Хирургическое удаление атером

Удаление атеромы хирургическим путем проводится, когда другие методы не принесли положительных результатов или в случае абсцедирования.

Показания к проведению

Атерома (доброкачественная эпидермоидная киста сальной железы) развивается, когда происходит закупорка протока сальной железы. Поэтому такие новообразования преимущественно встречаются на участках тела, где больше всего сальных желез: голове, шее, подмышках, животе, пахе и спине.

Абсолютным показанием к хирургическому удалению атеромы является гнойное воспаление, сопровождающееся следующими симптомами:

• отек;
• рост кисты;
• боль при пальпации;
• выделение жидкости;
• неприятный запах;
• повышенная температура.

Также рекомендуется удалять кисту при таких показаниях, как:

• расположение атеромы в местах повышенного трения, что может вызвать обширный воспалительный процесс, вплоть до абсцесса, образования тяжелой жировой флегмоны или развития сепсиса;
• расположение новообразования вблизи крупных сосудов или лимфатических узлов из-за риска попадания гнойной жидкости в кровоток;
• расположение атеромы на голове – в запущенных случаях угрожает риск развития тромбоза венозного синуса головного мозга;
• расположение на веке – может привести к инфицированию глаза;
• жалобы пациента на невозможность вести полноценную жизнь из-за чрезмерного размера атеромы;
• жалобы на косметический дефект, если киста располагается на видимых частях тела.

Есть ли противопоказания

Хирургическая операция по удалению атеромы не проводится, если имеются противопоказания, которые могут носить временный характер:

• анемия;
• отклонения в коагулограмме (риск кровотечения или образования тромбов);
• некомпенсированный сахарный диабет.

Плюсы процедуры

Проведение хирургического иссечения атероматозной капсулы – это, скорее, вопрос времени. При наличии атеромы, особенно если она быстро растет, существует высокий риск инфицирования и разрыва оболочки. Вследствие механической травмы патогенная микрофлора попадает внутрь, провоцируя нагноение с расплавлением тканей.

Самые частые случаи воспаления новообразований – на голове. Воспалительный процесс можно временно купировать при помощи антибиотиков, физиотерапии, наложения асептических повязок, но атерому невозможно вылечить консервативными методами.

Киста увеличивается в размере благодаря активности оболочек капсулы, а остановить такую активность можно только путем полного вылущивания патологических тканей.

Чем больше размер кисты, тем чаще случается ее травмирование. Только при помощи хирургии возможно практически полностью исключить осложнения.

Подготовительные действия

Перед проведением хирургических манипуляций лечащий врач направляет пациента на исследование:

• сбор анамнеза для выяснения наличия аллергии, хронических заболеваний (например, сахарного диабета), непереносимости лекарственных средств;
• анализ крови и мочи.

Пациент должен:

• придерживаться легкой диеты за день до операции;
• не принимать пищу за 4 часа непосредственно до операции.

Процесс проведения удаления

Операция в среднем длится 40-60 минут вместе с подготовкой, удалением кисты и оформлением документации. Специалист определяет, какая методика удаления является оптимальной в конкретном случае.

Срочное вмешательство при нагноении:

1. Проводится хирургическое лечение: киста вскрывается; удаляется гной; в полость устанавливается дренаж; рана зашивается; накладывается асептическая повязка со специальными растворами, которая меняется ежедневно (отменяется по решению врача).
2. После купирования воспаления по истечении трех месяцев атерома удаляется хирургическим путем.

Плановая операция проходит несколько иначе:

1. Делается фотоснимок пораженного участка.
2. Проводится обеззараживание области новообразования.
3. Применяется местная анестезия.
4. Вылущивание атеромы проводится несколькими способами.

Стандартный:

• производится обычный разрез хирургическим скальпелем, радиоволновым ножом или лазером;
• края раны раздвигаются;
• капсула с содержимым удаляется без нарушения оболочек.

Минимально травмирующий (обязательное условие – отсутствие нагноения):

• делается маленький разрез;
• содержимое атеромы извлекается из оболочки путем выдавливания;
• оболочка вынимается щипцами;
• оставшиеся фрагменты кисты убираются, чтобы исключить рецидив.

Сложный (в случае увеличенного размера атеромы и наличия воспаления без нагноения):

• по обеим сторонам новообразования проводится иссечение кожи;
• щипцами снимается лоскут кожи над кистой;
• под атерому вводятся изогнутые концы хирургических ножниц, и одновременно с этим капсула вытягивается щипцами наружу;
• подкожная клетчатка зашивается при помощи швов из саморассасывающегося материала;
• лоскут кожи помещается на место, и накладываются матрасные швы.

Рана обрабатывается дезинфицирующими растворами. В случае необходимости останавливается кровотечение. Накладываются рассасывающие, косметические, обычные или усиленные швы. Накладывается давящая асептическая повязка и устанавливается дренаж, чтобы убрать лишнюю жидкость, которая будет скапливаться в образовавшейся полости. 

Иссеченные ткани кисты могут быть отправлены хирургом на гистологическое исследование.

После операции повязка меняется ежедневно в процедурном кабинете. Швы снимаются через неделю. Если накладывается косметический шов, нити рассосутся самостоятельно.

Окончательно рана заживает в течение 2-3 недель. Операция не требует госпитализации и длительного восстановительного периода.

Возможные последствия

После хирургического вмешательства возможно:

• рубцевание кожи (со временем этот дефект уменьшится);
• инфицирование раны (для исключения подобных случаев проводятся профилактические мероприятия).

Хирургическое удаление атеромы является распространенной операцией и проводится во многих клиниках и медицинских центрах Москвы. Узнать стоимость и записаться на прием можно онлайн или по телефону.