Обзорная урография – рентгенографическая методика исследования почек и мочевыводящей системы. В отличие от экскреторного метода или контрастной урографии обзорная не подразумевает внутривенного введения особого вещества (контраста). Независимо от локализации симптомов (возможно с одной стороны), урография осуществляется в двустороннем порядке.
Показания для назначения обзорной урографии:
- появление крови в моче, выявляемое визуально или при сдаче лабораторных анализов (гематурия);
- наличие отеков, почечных колик, различных корреляций показателей в анализе мочи;
- острые боли в поясничном и тазобедренном отделе;
- для контроля в период реабилитации после хирургической операции;
- для уточнения предварительного диагноза УЗИ или иной диагностики.
Значительным противопоказанием для обзорной урографии выступает период беременности. В период вскармливания грудью процедура может проводиться с рекомендацией по дальнейшему сцеживанию молока и перерывом в кормлении в течение текущего дня. Кроме того, следует учитывать недавно проведенные диагностические процедуры, после которых врач должен предоставить время для восстановления, чтобы подготовить тем самым пациента к проведению урографии.
Что позволяет выявить обзорный тип урографии:
- образования доброкачественного или злокачественного характера;
- изменения структур органов;
- мочекаменную болезнь (уролитиаз);
- аномалию в строении органов (врожденного или приобретенного характера);
- осложнения после травмирования поясничного отдела и, соответственно, почек;
- нефрогенную или вторичную гипертензию, классифицирующуюся в связи с повышением уровня артериального давления из-за поражения паренхиматозной ткани или сосудистой системы почек;
- пиелонефрит — неспецифическое стойкое воспаление с поражением канальцевой системы;
- гломерулонефрит, характеризующийся поражением клубочков почки;
- гидронефроз — прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки;
- инфекционные процессы в мочеполовой системе;туберкулёз почек;
- единичную кисту или поликистоз.
Преимущества метода заключаются в том, что обследование можно проводить во всех возрастных категориях. При этом методика позволяет более точно оценивать состояние брюшной полости и выделительного функционала, чем другие аппаратные диагностики. Непосредственный процесс диагностики не сопровождается болевыми ощущениями для пациента и не требует от него сложной подготовки. Следует учесть, что доза рентгеновского облучения в этом случае минимальна и не влияет на работоспособность больного.
Подготовка к обзорной урографии предполагает ограничение в питании. Для избежания повышенного газообразования следует подготавливаться к процедуре за несколько дней, исключив из питания следующие продукты:
- свежие овощи и фрукты (без термической обработки);
- продукты в маринованном или квашеном виде;
- цельное свежее молоко (без термической обработки);
- блюда из бобовых культур: фасоль, чечевица, горох;
- свежая выпечка из дрожжевого теста;
- кондитерские изделия с высоким содержанием сахара;
- кисломолочная продукция;
- квас и иные газированные напитки;
- алкогольные напитки;
- орехи и семечки;
- колбасные изделия (особенно копченые);
- макаронные изделия в большом количестве;
- картофель;
- жирные виды рыбы и мяса.
Кроме того, не рекомендуется употреблять пищу, обработанную при помощи обильной жарки. А также снизить употребление следующих добавок: майонез и соусы, острые приправы. Все это поможет избежать ошибок в морфологической визуализации.
Также необходимо готовиться к урографии следующим образом:
- при метеоризме возможно применение активированного угля или касторового масла;
- последний прием пищи должен осуществляться за 10 часов до рентгеноурологического исследования;
- целесообразным является и ограничение в потреблении жидкости за сутки до урографии;
- если пациент не опорожнял самостоятельно кишечник в течение суток до начала обзорной урографии, то необходимо делать клизму за 8-10 часов и непосредственно перед процедурой;
- попытаться дополнительно опорожнить мочевой пузырь перед процедурой облучения;
- непосредственно перед началом воздействия рентгеновской аппаратуры нужно снять с себя все украшения.
Следование полному списку рекомендаций врача позволит избежать ошибки исследования и, возможно, неоправданной паники пациента.
Алгоритм проведения урографии включает следующие моменты:
- Кроме украшений, пациент также снимает одежду в области облучения.
- Обзорная урография осуществляется в положении пациента стоя или лежа в зависимости от аппарата, обеспечивая ему защиту иных органов при помощи специальных пластин в виде фартуков.
- Луч рентгена должен правильно пропускаться через тело больного — перпендикулярно его положению.
- В момент облучения пациент задерживает дыхание, так как оно искажает просматриваемую морфологию: камни, образования, размеры органов могут увеличиваться.
- По окончании урографии пациент может покинуть медицинское учреждение.
- Как правило, изображение фиксируется на рентгенограмме (снимок) размером 30 на 40 см, которое отображает контуры ребер, область с почками с нисходящим просмотром тазобедренных суставов.
Поскольку не требуется дополнительных процедур (например, введения контраста), то обычно обзорная урография не занимает более 30 минут. Однако точную ее продолжительность невозможно определить заранее. Она зависит от уровня визуализации и степени выявляемых отклонений. Также следует учитывать время подготовки результатов.
Результаты исследования предоставляются в закодированном виде, который сможет описать врач-рентгенолог в комментарии либо это сделает непосредственно врач-нефролог или уролог.
Кодировка осуществляется последовательно с описанием следующих пунктов:
- Состояние костных структур в этой области.
- Тени почек и их расположение.
- Сами почки.
- Поясничные мышцы. Полые трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь.
- Мочевой пузырь.
По результатам проведенного обследования врач делает заключение о размере и весе органа, контурах его границ, расположении и подвижности, его формы. Кроме того, просматривается общее состояние и работа органов и структур брюшной полости: паренхиматозные структуры, чашечно-лоханочная система, процесс наполнения мочой и ее отток. Выявляется наличие конкрементов, образований, полостей (кист).
Также делается вывод о посттравматических последствиях в рассматриваемой области, о наличии пороков в развитии почек, патологий скелета, которые возникают при некоторых отклонениях в работе почек. Благодаря полученной информации врач подготавливает закодированный результат, на основании которого ставится достоверный диагноз.
Поскольку обзорная урография не осложняется специфичными процедурами по введению контраста, то осуществить ее гораздо проще, нежели иные виды урографических обследований. Процедура имеет широкое распространение на территории Москвы. У пациентов есть возможность выбора медицинских центров и клиник с подходящей ценой на ее проведение.
Клиника Центральная на ул. Мясницкая
Клиника широкого профиля экспертного уровня. Клиника оснащена современным оборудованием и предоставляет полный спектр поликлинических медицинских услуг для людей старше шестнадцати лет. В медцентре можно записаться на различные виды диагностики: УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, функциональную диагностику, рентген, дуплексное сканирование, ЭХОКГ, эндоскопические методы исследования. Клиника находится в самом центре Москвы в 5 минутах ходьбы от станций метро Чистые Пруды, Тургеневская, Сретенский бульвар или Лубянка.
Клиника широкого профиля экспертного уровня. Клиника оснащена современным оборудованием и предоставляет полный спектр поликлинических медицинских услуг для людей старше шестнадцати лет. В медцентре можно записаться на различные виды диагностики: УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, функциональную диагностику, рентген, дуплексное сканирование, ЭХОКГ, эндоскопические методы исследования. Клиника находится в самом центре Москвы в 5 минутах ходьбы от станций метро Чистые Пруды, Тургеневская, Сретенский бульвар или Лубянка.
Медцентр Столица на Арбате
Сеть клиник с полным комплексом услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний. Оказывает профессиональную медицинскую помощь взрослым и детям от 12 лет. Круглосуточно проводит МРТ и КТ-обследования. Расположение: м. Смоленская или м. Кропоткинская, 10 минут пешком.
Сеть клиник с полным комплексом услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний. Оказывает профессиональную медицинскую помощь взрослым и детям от 12 лет. Круглосуточно проводит МРТ и КТ-обследования. Расположение: м. Смоленская или м. Кропоткинская, 10 минут пешком.
Медицинский Di центр на Московской
Медицинский Di Центр отвечает всем стандартам качества и оборудован по последним тенденциям передовых технологий, благодаря чему стало возможным проводить различные реабилитационно-восстановительные мероприятия и диагностировать различные виды заболеваний, в дальнейшем применяя самые эффективные техники лечения. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии, кардиологии, неврологии, терапии и т.д. Прием проводится по предварительной записи.
Медицинский Di Центр отвечает всем стандартам качества и оборудован по последним тенденциям передовых технологий, благодаря чему стало возможным проводить различные реабилитационно-восстановительные мероприятия и диагностировать различные виды заболеваний, в дальнейшем применяя самые эффективные техники лечения. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии, кардиологии, неврологии, терапии и т.д. Прием проводится по предварительной записи.