Септопластика

Септопластика – это вид хирургического вмешательства, осуществляемого с целью исправления деформированной носовой перегородки. Чаще всего эта пластическая операция проводится по медицинским, а не эстетическим показаниям. В отоларингологии это распространенный вид вмешательства, так как деформация перегородки встречается очень часто, ею страдают около 80% людей. Иногда септопластику проводят одновременно с ринопластикой – хирургической коррекцией формы носа.

Показания

Несмотря на то что искривленная носовая перегородка – часто встречающееся явление, исправлять её оперативно необходимо далеко не в каждом случае. Септопластика показана людям, у которых наблюдается серьёзная деформация, приводящая к нарушению носового дыхания.  

Дефекты носовой перегородки следует исправлять хирургическим путем, если у пациента наблюдаются:

• частые ЛОР-заболевания;
• частые кровотечения из носа;
• храп;
• ухудшение или полное исчезновение обоняния.

Люди, у которых значительно искривлена носовая перегородка, часто дышат ртом, шумно вдыхают и выдыхают, у них нередко болит голова. Воздух, проходящий через ротовую полость, хуже очищается и прогревается, чем в носу. Дыхание ртом увеличивает вероятность развития заболеваний дыхательных путей (фарингита, бронхита).

Противопоказания

Септопластика противопоказана при следующих проблемах:

• тяжелые патологии внутренних органов;
• онкология;
• заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови;
• тяжелые формы сахарного диабета;
• инфекционные и соматические заболевания в остром течении.

Операцию не делают пациентам младше 18 лет, так как костная и хрящевая ткань до этого возраста активно растет, нос продолжает формироваться. Не проводится хирургическое лечение в период беременности и грудного вскармливания. Менструация – повод отложить септопластику на несколько дней.

Преимущества

Каждый вид септопластики обладает рядом преимуществ и недостатков. Наименее предпочтителен сегодня классический метод, так как велика вероятность осложнений, большой кровопотери. Он все больше уходит в прошлое, уступая место эндоскопическим операциям. Различие между ними в меньшем количестве послеоперационных осложнений и более коротком реабилитационном периоде при применении эндоскопии.

Наибольшими преимуществами обладает радиоволновая септопластика. Это самый щадящий вариант, он отличается тем, что вместо скальпеля, эндоскопа или лазера применяется высокочастотное волновое воздействие. Как и лазерная септопластика, радиоволновой способ позволяет снизить кровопотери и риск осложнений, однако он более эффективен. Разница в том, что с его помощью можно исправлять дефекты костных тканей, тогда как лазером работают только с хрящом.

Необходимость подготовки

Подготовка пациента начинается с комплексного обследования для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных противопоказаний. Подготовительный этап включает проведение следующих исследований:

• общеклинические исследования мочи и крови;
• определение уровня сахара в крови;
• коагулограмма;
• анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
• ЭКГ;
• флюорография;
• КТ носа.

Все исследования за исключением флюорографии должны быть сделаны не ранее, чем за 10 дней до операции.

За неделю необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, исключить серьезные физические и эмоциональные нагрузки.

Последний прием пищи перед операцией должен происходить за 8-12 часов, воды – за 4-6 часов.

Как проводится

В среднем операция длится около часа. Суть вмешательства в частичном удалении или перестройке костной или хрящевой ткани перегородки. При необходимости септопластику проводят совместно с другими операциями, нужными для восстановления нормального носового дыхания (вазотомия, конхотомия, синусотомия, полипэктомия).

Вмешательство может проходить как под общим наркозом, так и под местной анестезией. В первом случае больно точно не будет, но отходить после операции будет более трудно. При местном обезболивании возможен некоторый дискомфорт, но это дешевле и менее опасно для организма.

Методы выполнения операции:

• классический метод;
• эндоскопия;
• лазерная септопластика;
• радиоволновая септопластика;
• ультразвуковая септопластика.

При любом способе оперативного вмешательства повреждения кожного покрова на лице отсутствуют, так как доступ к перегородке осуществляется через ноздри.

Основные отличия между методами септопластики заключаются в применяемом оборудовании. Классическое вмешательство осуществляется посредством скальпеля. Сегодня этот довольно сложный способ используется все реже в связи с разработкой новых, более безопасных операционных методик.

Эндоскопические операции проводятся с применением специального оптического прибора – эндоскопа. Изображение передается на монитор, благодаря чему хирург может визуально контролировать манипуляции.

Лазерная процедура проводится одним из двух способов. В первом случае лазером воздействуют на хрящевую ткань, она нагревается и становится более пластичной, что позволяет придать перегородке нужную форму. Этот метод носит название септохондрокоррекции. Для проведения такой манипуляции нет необходимости ложиться в больницу, она может быть проведена амбулаторно.

Во втором случае вместо обычного операционного скальпеля применяется направленный пучок света, которым иссекается ткань. Применение лазера позволяет свести к минимуму кровопотерю, так как сосуды сразу коагулируются.

При радиоволновой или ультразвуковой операции нормальная форма носовой перегородки восстанавливается при помощи соответствующего вида энергии. Это новые современные методики, позволяющие сократить риск негативных последствий, уменьшить интенсивность болей во время и после вмешательства.

Послеоперационный период

В отверстия носа сразу после операции помещают турунды и оставляют на 2-3 дня. В это время пациенту доступно только ротовое дыхание, что приносит существенное неудобство. После снятия тампонов необходимо правильно ухаживать за носом: регулярно промывать его полость антисептическими растворами. Эта процедура увлажняет слизистую и вымывает корочки.

Несколько дней пациент ощущает боли в прооперированной области. Трудно двигать губами, поэтому не рекомендуется употреблять твердую пищу. Чтобы уменьшить дискомфорт, врач может прописать болеутоляющие средства.

В первый день из носа идет кровь, это нормально, особенно при классических и эндоскопических операциях. Также вариантом нормы является развитие отека. Он держится от одной до двух недель, в этот период у пациента может повышаться температура, выделение сукровицы, отпадание корочек.

Время реабилитации зависит от индивидуальных особенностей пациента. В среднем полное восстановление происходит через 1-1,5 месяца. В этот период для предотвращения возможных осложнений рекомендуется:

• исключить физические нагрузки;
• не наклонять голову вперед;
• не сморкаться, не чесать и не тереть нос;
• отказаться от курения и приема спиртного;
• не носить очки;
• спать следует на спине, на высокой подушке.

Чтобы получить желаемый результат, следует ответственно подойти к выбору клиники. Найти хорошего врача можно по советам знакомых, положительным отзывам в интернете.

Сделать септопластику в Москве можно в большинстве медицинских центров, предварительно обсудив условия и стоимость по телефону. Цены на операцию колеблются от 33 до 86 тысяч рублей. Сколько будет стоить услуга в подходящей клинике, зависит от вида операции и ценовой политики учреждения.