Эпидуральная блокада

Эпидуральная блокада назначается при патологиях пояснично-крестцового отдела позвоночника и других заболеваниях позвоночного столба. Процедура предусматривает введение препарата в конкретную область, что быстро блокирует боль и воспалительный процесс. Обычно применяется курс из 2-4 лечебных блокад.

Показания

Эпидуральная блокада позволяет быстро снять острую и хроническую боль в области поясницы. Она не является самостоятельным лечением, но используется в комплексной терапии. Продолжительность действия одной блокады может длиться несколько недель и зависит от вводимого препарата. Это время можно использовать для ЛФК, физиотерапии и других терапевтических процедуры.

Лечебные блокады носят диагностический интерес. Если боль унимается после введения медикамента в конкретную анатомическую зону, то она и является источником болезни.

Показания для эпидуральной блокады:

• грыжа поясничного отдела;
• протрузия межпозвонкового диска;
• приступ радикулита;
• травмы позвоночника;
• остеохондроз;
• суставные болезни;
• воспаления в эпидуральном пространстве;
• спинальный стеноз;
• боли, вызванные онкологией;
• подготовка перед операцией.

Существует ряд других заболеваний, при которых может использоваться данная процедура. Также применяются лечебные блокады для грудного отдела позвоночника.

Для получения подробной консультации в Москве нужно записаться на прием в поликлинику. При сильной боли эпидуральная блокада может быть применена пациенту сразу во время первичного обращения.

Противопоказания

Эпидуральную блокаду нельзя применять при:

• непереносимости вводимых лекарств;
• сильной лихорадке;
• тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек;
• некоторых патологиях нервной системы;
• инфекционных процессах в тканях;
• геморрагии;
• беременности;
• угрозе обострения тяжелых заболеваний.

Определить целесообразность проведения процедуры может только врач.

Преимущества

Эпидуральная блокада имеет свои плюсы:

• быстро действует, снимая острую боль;
• обладает противовоспалительным действием;
• используется минимум лекарства;
• усиливает результативность комплексной терапии;
• не нужно долго лежать в больнице.

Подготовка пациента

Перед процедурой блокады пациента направляют сделать КТ или МРТ позвоночника. Врачу необходимо сообщить о наличии аллергических реакций на обезболивающие препараты. Если нет противопоказаний, то никаких других подготовительных мер для проведения эпидуральной блокады не требуется.

Виды блокад

В медицине применяют два вида блокад болей в поясничном отделе позвоночника:

1. Эпидуральная интраламинарная инъекция. Игла вводит медикамент до середины линии между позвоночными отростками.
2. Селективная трансфораминальная эпидуральная блокада. Медикамент вводится в конкретный нервный корешок в месте его выхода из межпозвонкового отверстия.
3. Каудальная (сакральная, крестцовая) блокада. Прокол иглой делают в крестцовую щель около верхнего края межъягодичной складки. Затем иглу проталкивают вперед в эпидуральное пространство. Перед этим задний проход нужно прикрыть от места прокола салфеткой или тампоном.

Успех определяется точностью попадания иглы с лекарством.

Стоимость процедуры зависит от выбранной техники лекарственной блокады и цены применяемых медикаментов.

Процесс выполнения блокады

Эпидуральная блокада проводится только в условиях клиники со специальным оборудованием – флюороскопом. С его помощью врач контролирует точность введения и распространения медикамента.

Ход процедуры:

1. Пациент находится на боку, согнутые в коленях ноги подтягивает к животу.
2. Медработник обеззараживает кожу и, пальпируя, определяет вход в крестцовый канал.
3. Проводится местное обезболивание места инъекции.
4. Специальной иглой длиной в 6 см делают прокол в области крестца. Затем игла ставится перпендикулярно позвоночнику и вводится на глубину 5 см.
5. Вначале из этой области отсасывается жидкость. Если в шприце появляется кровь, то положение иглы корректируют. Затем снова делают пробу аспирацией, и если в шприце нет крови и спинномозговой жидкости, то целевое место достигнуто. При обнаружении СМЖ иглу вынимают и в этот день процедуру уже не повторяют.
6. Далее предстоит медленное введение лекарственного препарата (30-60 мл). Пациент при этом испытывает дискомфорт в районе крестца.

Несмотря на видимую простоту, делать такие процедуры на дому недопустимо. Неточное попадание иглы и введение препарата чревато серьезными осложнениями.

Рекомендации после процедуры

После выполнения всех манипуляций пациента отправляют во временную палату для наблюдения. Если нет осложнений, то нахождение в больнице после процедуры ограничивается 2-3 часами.

Рекомендации после эпидуральной блокады:

• принимать пищу можно через 3-4 часа при условии нормального состояния;
• в течение 12 часов нельзя управлять автомобилем.

Осложнения

После лекарственной блокады обычно не возникает выраженных неприятных явлений. Но пациент может переживать некоторую слабость, иногда онемение конечностей. Реже встречаются более серьезные последствия. Большинство из них связано с низкой квалификацией врача.

При выполнении эпидуральной блокады могут наблюдаться такие осложнения:

• аллергическая реакция на вводимый препарат;
• скачок артериального давления (во время процедуры этот показатель контролируется);
• эффект спинальной анестезии (временное «отключение» нижней части тела);
• головная боль и дыхательные проблемы при введении медикаментов в субарахноидальное пространство;
• дисфункция мочевого пузыря;
• дискомфорт в месте укола;
• инфицирование;
• повреждение нерва;
• кровотечение, боль, жжение, анафилактические реакции при нарушении целостности сосудов или введении препарата в кровеносный сосуд.

Последние явления на практике встречаются крайне редко, в целом процедура лекарственной блокады считается безопасной.