Город Москва
41828 ВРАЧЕЙ В БАЗЕ
202700 ОТЗЫВОВ

Уретеролитоэкстракция

(5)
Сортировать по:

Уретеролитоэкстракция – это эндоскопическое оперативное вмешательство, во время которого осуществляют удаление конкрементов (камней) из просвета мочеточника. Проведение данного вида операции возможно в случае, если конкремент располагается в нижней или средней трети мочеточника и размер камня позволяет провести удаление без предварительного дробления (литотрипсии). Ход операции не предполагает рассечения кожи и других тканей, поэтому после такой манипуляции не остается рубцов на коже. Однако для проведения уретеролитоэкстракции необходимы специальное оптическое оборудование и специализированная рентгеноперационная.

Показания

Уретеролитоэкстракция является щадящим малоинвазивным вмешательством.Уретеролитоэкстракция является щадящим малоинвазивным вмешательством, которое в силу своей малотравматичности хорошо переносится больными и имеет высокий процент эффективности. Но данная процедура может подойти далеко не каждому пациенту с мочекаменной болезнью.

Перечень показаний для проведения уретеролитоэкстракции:

  • наличие конкремента, который влияет на уродинамику (приводит к нарушению или полному прекращению оттока мочи);
  • камень находится на доступном для эндоскопа расстоянии (устье и нижние 2/3 мочеточника);
  • размер конкремента 5-8 мм (при меньших размерах будет эффект и от консервативной терапии, а при больших – велик риск механического повреждения мочевыводящих путей, и тогда последствием уретеролитоэкстракции может быть разрыв стенки мочеточника с присоединением такого грозного осложнения, как перитонит);
  • неэффективность ранее проводимой консервативной терапии.

Противопоказания для проведения уретеролитоэкстракции

Данная манипуляция будет противопоказана, если:

  • имеются врожденные аномалии развития мочевыводящих путей;
  • есть приобретенные изменения уретры и мочеточников, которые привели к сужению просвета;
  • имеет место острый воспалительный процесс в мочеполовой системе;
  • значительная гиперплазия предстательной железы, которая привела к обтурации мочевыводящих путей;
  • у пациента есть любые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

Подготовительный этап

Основной задачей подготовительного этапа является полное обследование пациента. Это нужно для выявления у него противопоказаний к проведению операции и для предотвращения развития каких-либо осложнений в послеоперационном периоде. Этот этап проходит под руководством врача-уролога:

  1. Врач-уролог проводит опрос пациента, сбор анамнеза, физикальное обследование.
  2. Специалист назначает ряд лабораторно-инструментальных методов обследования, которые помогают окончательно определиться с тактикой лечения и методом литоэкстракции.
  3. Время пребывания в стационаре после операции зависит от длительности нахождения камня в мочеточнике.В обязательном порядке проводятся общеклинические исследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови). Это необходимо для выявления сопутствующих соматических заболеваний и разработки схем их лечения. Это важный этап, так как недиагностированное общесоматическое заболевание может привести к затруднениям во время операции и осложнить течение послеоперационного периода.
  4. Затем проводятся более сложные исследования, направленные на визуализацию конкремента, изучение уродинамики, оценку морфологического и функционального состояния почки. Самыми информативными методами исследования мочевыводящих путей и почек являются ультразвуковые и рентгенологические методы обследования.
  5. Во время УЗ-исследования определяют размер, форму, локализацию конкремента и морфологическое состояние почек. Правильная оценка этих параметров позволяет определить, показана данному пациенту уретеролитоэкстракция или нет. Мужчинам дополнительно проводят ультразвуковое исследование предстательной железы, так как состояние этого органа тоже может повлиять на ход оперативного вмешательства.
  6. Рентгенологические исследования проводят с применением контрастного вещества. Эти методы помогают уточнить вид и расположение камня. Хорошо визуализируются всевозможные стриктуры и сужения, при этом можно точно определить место и степень обтурации.
  7. Непосредственно перед операцией необходима медикаментозная подготовка. Пациенту вводят спазмолитические и антибактериальные препараты по специальной схеме. Это в значительной степени улучшает результативность вмешательства и предотвращает развитие гнойных осложнений в послеоперационном периоде.

Стоит уделить внимание выбору клиники, так как успех данной операции напрямую зависит от качества эндоскопической аппаратуры и опыта хирурга. Поэтому в зависимости от технической оснащенности больницы и квалифицированности врачей цена за предоставление данной услуги в различных медицинских учреждениях может отличаться.

Техника проведения операции уретеролитоэкстракции

  1. На начальном этапе обеспечивают обезболивание посредством проведения спинальной анестезии.
  2. Проводится введение контрастного вещества в мочевыводящие пути, что позволяет при помощи рентгенаппаратуры контролировать ход операции через специальный монитор. На этом этапе уточняются данные, полученные при предварительном обследовании.
  3. Стоит уделить внимание выбору клиники, так как успех данной операции напрямую зависит от качества эндоскопической аппаратуры и опыта хирургаЧерез мочеиспускательный канал и мочевой пузырь вводится специальная струна-проводник, которая затем будет использоваться в заключительном этапе операции (во время установки стента на месте удаленного конкремента).
  4. Далее проводится бужирование (расширение) устья мочеточника специальными инструментами. Это необходимо для облегчения последующего введения остального инструментария.
  5. Затем вводят утероскоп – эндоскопический прибор, который при помощи специальной видеокамеры позволяет проводить последующие этапы операции под визуальным контролем хирурга (изображение выводится на специальный экран). Данная операция проводится с визуализацией, рентгенологическими и эндоскопическими методами.
  6. К конкременту подводится специальный инструмент, с помощью которого захватывают и фиксируют камень (эндоскопические щипцы или петля Цейса). После того как камень зафиксирован инструментом, проводят экстракцию. Важно провести эту манипуляцию предельно аккуратно и внимательно, так как неправильное удаление конкремента приведет к повреждению слизистой оболочки мочеточника (в будущем в этом месте высока вероятность развития рубцового сужения). Также может произойти перфорация или отрыв мочеточника.
  7. На заключительном этапе операции устанавливают стент в просвет мочеточника. Это специальная конструкция в виде трубочки, которая необходима для предотвращения развития сужений на месте удаленного камня. Также это обеспечит адекватный отток мочи в раннем послеоперационном периоде.

Особенности течения послеоперационного периода

Время пребывания в стационаре после операции зависит от длительности нахождения камня в мочеточнике, степени повреждения мочевыводящих путей, наличия осложнений и сопротивляемости организма. Эти сроки определяются врачом-урологом в каждом случае индивидуально. В большинстве случаев восстановление после трансуретральной литоэкстракции происходит быстро. Реабилитационный период легко переносится больными.

Для обеспечения адекватной уродинамики после операции больному устанавливается мочевой катетер. При отсутствии осложнений и удовлетворительном самочувствии пациента катетер извлекают к концу первых суток.

В послеоперационном периоде пациент получает антибактериальную и спазмолитическую терапию. А при необходимости назначается гемостатическая терапия для предотвращения обтурации просвета мочеточника сформировавшимся сгустком крови.

Для ускорения реабилитации пациентам рекомендуются занятия лечебной физической культурой. Объем и вид упражнений подбирает врач-физиотерапевт в индивидуальном порядке.

СМ-Клиника на ул. Лесная (м. Белорусская)
4.3
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-20:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

10 минут пешком от м. «Белорусская». Выход из метро «Белорусская» кольцевая по указателям в сторону ул. Лесная. Далее пройти по левой стороне ул. Лесная около 10 минут пешком до светлого 3-этажного здания с вывеской «СМ-Клиника». 5-7 минут пешком от м. Менделеевская. Выход из 1-го вагона из центра. Из стеклянных дверей метро повернуть направо, в конце перехода повернуть направо. На улице – повернуть направо и двигаться до перекрестка с улицей Лесная. На перекрестке - перейти на другую сторону ул. Новослободская, далее перейти на другую сторону ул. Лесная, и далее двигаться влево, до светлого 3-х этажного здания с вывеской «СМ-Клиника».

10 минут пешком от м. «Белорусская». Выход из метро «Белорусская» кольцевая по указателям в сторону ул. Лесная. Далее пройти по левой стороне ул. Лесная около 10 минут пешком до светлого 3-этажного здания с вывеской «СМ-Клиника». 5-7 минут пешком от м. Менделеевская. Выход из 1-го вагона из центра. Из стеклянных дверей метро повернуть направо, в конце перехода повернуть направо. На улице – повернуть направо и двигаться до перекрестка с улицей Лесная. На перекрестке - перейти на другую сторону ул. Новослободская, далее перейти на другую сторону ул. Лесная, и далее двигаться влево, до светлого 3-х этажного здания с вывеской «СМ-Клиника».

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-20:00
4.3
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Белорусская , Менделеевская , Новослободская
СМ-Клиника на ул. Космонавта Волкова (м. Войковская)
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Медицинский диагностический центр. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. езды на общ. транспорте от м. Войковская (трол. №57 до ост. 2-й Новоподмосковный переулок).

Медицинский диагностический центр. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. езды на общ. транспорте от м. Войковская (трол. №57 до ост. 2-й Новоподмосковный переулок).

График работы:
пн-пт: 09:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Космонавта Волкова, д. 9/2
Войковская
СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная)
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от станции метро Молодёжная. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от станции метро Молодёжная. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 09:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Ярцевская, д. 8
Молодежная
СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ)
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Алексеевская и 15 мин. ходьбы от м. ВДНХ. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Алексеевская и 15 мин. ходьбы от м. ВДНХ. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 09:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
Алексеевская , ВДНХ
СМ-Клиника на ул. Клары Цеткин (м. Войковская)
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля, оказывающий широчайший спектр лечебно-диагностических услуг для взрослых. Добраться до центра можно на общественном транспорте от метро Войковская (маршрутка №90 до остановки Ул. Клары Цеткин).

Клиника широкого профиля, оказывающий широчайший спектр лечебно-диагностических услуг для взрослых. Добраться до центра можно на общественном транспорте от метро Войковская (маршрутка №90 до остановки Ул. Клары Цеткин).

График работы:
пн-пт: 09:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
Балтийская