Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – малоинвазивное вмешательство без нарушения целостности органа, проводимое для обследования, биопсии и удаления новообразований. При его применении снижается вероятность возникновения осложнений после операции, уменьшается продолжительность восстановления. Операция назначается при формировании образований в мочевике.

Показания

Оперативное вмешательство назначается при патологических состояниях:

• обструкция мочевого пузыря;
• лейкоплакия;
• боль и тяжесть внизу живота;
• воспалительные процессы, спровоцированные попаданием инфекции;
• аденома;
• недостаточность почек;
• состояния, препятствующие выводу жидкости;
• гематурия;
• онкологические заболевания;
• повреждения мочевыводящей системы.

Операция проводится только при наличии перечисленных показаний. Назначает его квалифицированный врач после проведенных диагностических мероприятий.

Противопоказания

Трансуретральную резекцию мочевого пузыря не проводят при наличии следующих противопоказаний:

• сужение уретры;
• тяжелые патологии сердца, сосудов, почек, печени;
• плохая свертываемость крови;
• инфекционные процессы;
• присутствие патогенных микробов в мочевыделительной системе.

Удаление тяжелее переносится мужчинами по анатомическим причинам.

Цели операции

Задачи операции:

• устранение опухоли;
• изучение удаленной ткани: характер новообразования, глубина поражения (от этого будет в дальнейшем зависеть схема терапевтических мероприятий);
• общее диагностическое исследование: тщательное обследование внутренней области мочевика, обнаружение сопутствующих заболеваний;
• забор ткани на биопсию: удаленный биологический материал изучают на наличие раковых клеток.

При проведении данного оперативного вмешательства в хирургии не повреждается целостность тканей, риск кровотечений и осложнений сведен к минимуму. Швы не расходятся, трансуретральная резекция по эффективности ничем не уступает открытой операции.

Подготовка

Доктор перед резекцией проводит ряд диагностических исследований. К хирургическому воздействию необходимо заранее подготавливаться за несколько суток:

1. Пациент ложится в больницу за три-десять дней до манипуляции. Осуществляется забор мочи и крови. Назначается кардиограмма, рентгенологический снимок грудной клетки.
2. Совершается осмотр у терапевта и анестезиолога. Оцениваются риски с учетом сопутствующих патологий, самочувствия оперируемого. Подбирается подходящий наркоз.
3. За день до резекции (перед сном) делается очищающая клизма, сбривается волосяной покров в нижней паховой области. Есть нельзя.
4. В день манипуляции больному вводятся антибиотики для предотвращения возникновения инфекции.

За несколько дней до операции нельзя употреблять алкоголь. Анестезия и этанол несовместимы. Это сочетание приведет к серьезным последствиям.

Как проводится

Операция проводится с применением резектоскопа. Доктор вводит его через мочеиспускательный канал. Далее важные этапы проводятся этим прибором.

Вводится специальная жидкость для расправления стенок. Хирург может просмотреть лучше орган, определить местонахождение формирования.

Резектоскоп направляется к новообразованию, при помощи петельки совершается резекция мочевого пузыря: опухоль удаляется, совершается прижигание для предотвращения кровоизлияния.

Если образование имеет малые размеры (менее одного сантиметра), то совместно с ним удаляются и глубокие слои соседних тканей, расположенных поблизости. Когда раковое формирование большое, резекция проводится в несколько этапов: сначала устраняется опухоль, а потом остальные поврежденные ткани.

Удаленный биоматериал обязательно отправляется на гистологическое исследование. Это необходимо для исключения вероятности раковых клеток на других участках. В конце хирургической манипуляции устанавливается катетер. Его не убирают до конца терапии.

Реабилитационный период

К послеоперационному периоду нужно подходить очень ответственно. От этого зависит дальнейший прогноз лечения после резекции. После проведения хирургического вмешательства пациенту устанавливается система с медикаментозными растворами. Лекарственная жидкость проникает в организм через один канал, а выходит через другой. Систему не убирают, пока раствор не начнет выходить без кровяных сгустков. На это понадобится примерно трое суток.

После операции (при отсутствии чувства тошноты, рвотных масс, нетерпимого болевого синдрома) пациенту разрешается в первые сутки употреблять только чистую воду не менее полутора литров.

Прием пищи дозволяется через 24 часа. На полторы недели нужно исключить из рациона все жареное, маринованное, соленое, копченое, острое. Рекомендуется прием большого объема жидкости (не менее 3 л): вода, слабо заваренный чай, различные ягодные и фруктовые компоты или морсы.

Реабилитация предусматривает применение антибиотиков для предотвращения возможной инфекции. Врач смотрит на состояние пациента: при удовлетворительном ходе восстановления катетер убирают, спустя 2-4 суток.

Далее необходим контроль выхода урины. В ней не должно наблюдаться крови. Первое время после оперативного воздействия у человека могут возникать боли, проблемы с мочевыведением:

• дробное выделение урины;
• жжение в уретре;
• постоянные позывы в туалет.

Болевой синдром сопровождает человека, как правило, пару недель после операции. Кровь может выходить до трех недель. Если эти явления длятся более длительный срок, нужно посетить специалиста. В послеоперационный период рекомендовано пребывать в состоянии покоя, не поднимать тяжелые предметы, не переутомляться, употреблять больше жидкости.

Трансуретральная резекция стоит недешево, но является эффективной методикой лечения патологий мочевого пузыря. Стоимость зависит от медицинского центра, квалификации врача, региона проведения операции. Цена в Москве начинается от 55 000 рублей. К выбору клиники нужно подходить ответственно. Желательно ознакомиться с ее описанием и отзывами.