Цистэктомия с резекцией верхушки корня

Цистэктомия с резекцией верхушки корня относится к стоматологическим операциям, помогающим сохранить зуб. В ходе нее происходит удаление гранулемы или кисты небольших размеров (диаметром до 2 см) с иссечением воспаленного участка корня.

На появление инфекции во внутренних тканях зуба организм реагирует образованием твердостенной полости – гранулемы (для недопущения дальнейшего распространения инфекции). Со временем гранулема разрастается и превращается в кисту. Из-за роста кисты вокруг корня зуба образуются пустоты; этот процесс приводит к истончению челюстной кости.

При любом травмировании может произойти перелом нижней челюсти с нарушением эстетики костей лица. На верхней же челюсти кисты имеют свойство прорастать в гайморовы пазухи и слизистую носа. Для недопущения таких последствий кисты и гранулемы по решению врача подлежат удалению.

Цистэктомия не относится к сложным хирургическим процедурам и может производиться на обеих челюстях. Цена операции зависит от наличия доступа к больному зубу, размера кисты и прочих индивидуальных особенностей. Сделать цистэктомию с резекцией верхушки корня может практикующий стоматолог-хирург.

Показания к процедуре

Основаниями к проведению цистэктомии с удалением верхушки корня являются:

• гранулема, распространившаяся более чем на треть корневой области;
• киста, образовавшаяся в результате порока развития одонтогенного эпителия;
• кистозное новообразование около верхушки корня с распространенностью на один или два зуба;
• большого размера киста, образованная в области ранее утраченного зуба при позволительной толщине кости до 0,5-1 см;
• большого размера киста, локализованная в верхней челюсти при отсутствии зубов в ее зоне и сохранении допустимой толщины костной ткани;
• невозможность эндодонтического лечения каналов из-за их аномального расположения.

Противопоказания

В некоторых случаях проведение подобной операции невозможно либо несет в себе риск осложнений.

Общие противопоказания:

• инфекционные заболевания (острые респираторные и вирусные, грипп и др.);
• сердечно-сосудистые заболевания в острой стадии;
• нарушения свертываемости крови;
• психические и нервные патологии;
• эпилепсия;
• сахарный диабет;
• злокачественные образования на любой стадии;
• непереносимость анальгетиков.

Стоматологические противопоказания:

• верхнечелюстная киста при недозволительной толщине костной ткани;
• чрезмерная подвижность зубов;
• пародонтит в запущенной стадии;
• невозможность сохранения зуба для протезирования (например, при сильно разрушенной верхушке);
• кистозное образование с размерами, превышающими зубной корень более чем на треть (показано удаление вместе с корнем).

Основные преимущества

К преимуществам цистэктомии с отсечением верхушки корня относят:

• высокую эффективность – помогает в 98% случаев;
• крайне низкую вероятность развития рецидива;
• восстановление костной ткани после удаления кисты из-за способности к саморегенерации на костном уровне;
• сохранение зуба с возможностью дальнейшего протезирования.

Подготовка

Подготовительные процедуры заключаются в следующем:

• предварительная консультация и осмотр у стоматолога, сбор анамнеза для составления клинической картины;
• консилиум терапевта и хирурга для исключения противопоказаний;
• сдача общего анализа крови;
• профессиональная гигиена, при необходимости – санация полости рта;
• рентген для определения точной локации кистозного образования, размеров, структуры и степени поражения.

Проведение процедуры

Перед проведением операции врач знакомит пациента с особенностями этой процедуры хирургического вмешательства и возможными рисками.

Первым этапом является введение местной анестезии. Ее вид зависит от того, на какой челюсти производится операция.

1. На верхней – используют инфильтрационную анестезию. Это один из видов местного обезболивания, при котором анестетик, которым пропитываются ткани (Ультракаин, Лидокаин и пр.), блокирует нервные волокна, сообщающие мозгу о боли.
2. На нижней челюсти применяют проводниковую анестезию – анестетик вводится в непосредственной близости от тройничного нерва, после чего его волокна и окружающие ткани пропитываются обезболивающим раствором.

Операция после обезболивания включает следующие этапы:

1. Обработка области операции антисептическими средствами для исключения инфицирования тканей.
2. Часть десны отслаивается, и производится полостной надрез нужного размера для открытия доступа к кистозному образованию.
3. С помощью инструментов киста удаляется.
4. Производится отсечение воспаленной верхушки корня зуба, проводится эндодонтическое лечение, каналы пломбируются.
5. Послеоперационная полость обрабатывается и промывается, вводятся препараты, способствующие восстановлению тканей.
6. Область заполняется синтетическим костным материалом или специальной мембраной, изготовленной из плазмы крови пациента. Может использоваться костная стружка или специальные порошки, смешанные с кровью.
7. Костный и десневой лоскуты возвращаются на место, рана зашивается.
8. На десну накладывается бандаж, чтобы защитить швы от повреждений. Он носится в течение 5-7 дней.

После операции в течение 10-12 дней нужно тщательно обрабатывать полость рта антисептиком после любых приемов пищи. Делать это нужно осторожно, чтобы не повредить швы и не спровоцировать появление кровотечения. Если беспокоит болевой синдром, рекомендуется прием анальгетиков. Противопоказан любой алкоголь и курение. 7-10 дней уходят на заживление раны и еще 3-4 месяца необходимо для восстановления костной ткани.

Возможные осложнения

В ряде случаев после операции могут появиться осложнения в виде:

• гайморита – при проведении верхнечелюстной операции;
• сильно выраженного болевого синдрома – это связано с механическим травмированием твердых тканей челюсти;
• кровотечения из раны;
• онемения при удалении большой кисты в нижней челюсти из-за повреждения нервных окончаний.

Все эти последствия являются преходящими и в короткие сроки устраняются медикаментозно.

В случае некорректных действий стоматолога-хирурга может произойти рецидив – когда имеет место неполное удаление кистозного образования.

Также во время операции есть риски:

• инфицирования – при нарушении норм стерильности;
• перелома костной ткани – при пренебрежении противопоказаниями по ее допустимой толщине;
• остеомиелита – воспалительного заболевания ткани кости, возникающего при проникновении вредоносных микроорганизмов и последующем абсцессе (гнойном воспалении); как правило, протекает в острой форме и требует срочного лечения;
• непреднамеренного отсечения злокачественного образования.

Заключение

Цистэктомия с удалением верхушки корня производится при кистозных образованиях в случае, если другие методы лечения неэффективны. Метод показывает почти 100% эффективность. Очаг инфекции ликвидируется полностью, исключается возможность рецидива, и это помогает сохранить зуб. При должной квалификации стоматолога риск побочных явлений минимален. Возможные осложнения после штатной операции имеются, однако являются преходящими и легко поддаются лечению. Перед выбором подходящей клиники просмотрите ее сотрудников и их квалификации, чтобы быть уверенным в отличном результате.