Аноскопия

Аноскопия – метод исследования дистальной части прямой кишки (анального прохода) при помощи специального инструмента – аноскопа. Исследование проводится с диагностической целью, для получения аналитического биоматериала или проведения терапевтических процедур.

К преимуществам метода относятся информативность, диагностическая эффективность и простота проведения анализа.

Показания к назначению

Процедура назначается при следующих нарушениях:

• болевые ощущения и дискомфорт в области анального канала;
• выделения из заднего прохода: кровь, слизистые массы, гнойные выделения;
• хронические запоры или диарея;
• геморрой и воспаления геморроидальных узлов;
• трещины анального прохода;
• анальные свищи;
• полипы;
• опухолевые новообразования;
• остроконечные кондиломы.

Аноскопия – один из основных методов диагностики геморроя на ранних стадиях, когда болезнь протекает бессимптомно, но визуальные изменения в анальном канале уже заметны. Процедура способна детально показать состояние заднепроходного канала, а ее результаты дают необходимую информацию для диагностики заболеваний прямой кишки.

Проводить исследование также возможно с целью:

• забора биоматериала, образцов ткани, мазков;
• постановки диагноза;
• введения лекарственных препаратов;
• контроля состояния слизистой заднепроходного канала;
• проведения лечебных мероприятий и процедур.

Сделать аноскопию следует до прохождения ректороманоскопии и ректоскопии (их отличие в том, что исследуются более глубинные отделы прямой кишки, вплоть до сигмовидной).

Противопоказания

Аноскопия имеет ряд ограничений и противопоказаний. Делать анализ не следует при наличии следующих нарушений:

• выраженный воспалительный процесс в области заднепроходного канала (парапроктит, гранулематозный энтерит);
• выпадения геморроидальных узлов и тяжелые сосудистые поражения, сопровождающие геморрой (тромбозы);
• опухолевые образования, сужающие просвет заднего прохода;
• тяжелые ожоги заднепроходного отдела;
• анальные трещины;
• тяжелая степень дыхательной недостаточности;
• осложненные сердечно-сосудистые нарушения;
• острые инфекционные заболевания (вирусный гепатит, сифилис).

Даже при наличии противопоказаний у пациента процедура может осуществляться по решению лечащего врача.

Подготовительный этап

Начинать подготавливаться к аноскопии следует заранее, за несколько дней. Этапы подготовки к проведению аноскопии:

1. Диета. За 2-3 дня до проведения исследования следует исключить продукты питания, способствующие избыточному газообразованию и нарушению стула (пища с избытком жиров, жареная пища, чрезмерно острая или сладкая еда, копчености).
2. Увеличение потребления жидкости – необходимо для улучшения опорожнения кишечника.
3. Гигиена. Готовиться нужно и в плане личной гигиене перед проведением процедуры.
4. Подготовить кишечник. Исключить прием пищи непосредственно перед проведением аноскопии.
5. Удаление каловых масс и очищение заднепроходного канала. Это может делаться при помощи обычных клизм или лекарственных препаратов (Микролакс, Фортранс, Дюфалак). Лекарственные методы опорожнения прямой кишки отличаются удобством применения способа и быстротой наступления слабительного эффекта.

В обязательный этап подготовки входит информирование пациентом врача:

• о наличии специфических аллергических реакций;
• приеме препаратов, влияющих на систему свертывания;
• наличии беременности;
• наступлении менструации на момент прохождения процедуры.

Порядок проведения

Перед проведением аноскопии врач проводит осмотр пациента (пальпация). В ходе исследования применяется аноскоп – металлический или пластиковый медицинский инструмент с вмонтированным оптическим прибором для визуального анализа. Он имеет ровную поверхность, лишенную травмирующих элементов. Его диаметр – до 1 см.

В начале процедуры предусмотрено предварительное обследование:

1. Больной принимает удобное положение в кресле или на специальной кушетке.
2. Перчатки врача смазываются лубрикантом в виде геля или мази.
3. Врач вводит палец в задний проход больного и пальпирует анальный проход, копчиковую и крестцовую область. Доктор должен смотреть на наличие узлов, состояние кишечной стенки и мышечного слоя ануса. Резкая боль – сигнал к прекращению пальпации.

Этапы аноскопии:

1. Пациент принимает нужное положение тела: на левом боку с согнутыми коленями, на коленях (с опорой на локти) или в специальном кресле, лежа на спине.
2. Подготовка аноскопа – обработка наконечника специальным гелем или мазью.
3. Введение инструмента (аноскоп вводится на полную длину – около 10 см).
4. Обследование заднепроходного канала на наличие эрозивных процессов, опухолевых образований, патологий стенок, воспалений, узлов.
5. Возможен забор биологических проб.
6. Удаление аноскопа.

Аноскопия позволяет анализировать до 12 сантиметров длины прямой кишки. Длительность исследования – 15-20 минут.

После завершения аноскопии дополнительных манипуляций не требуется. Пациент может покинуть процедурную сразу после прекращения манипуляции.

Существует разница между исследовательской аноскопией и процедурной (с целью взятия проб и проведения лечебных манипуляций). Если берется биологический материал на анализ или проводится терапевтическая процедура (наложение лигатур на геморроидальные узлы), то используются:

• анестетики местного действия (Лидокаин спрей). С целью обезболивания заднепроходный канал обрабатывают местным анестетиком;
• седативные препараты: любую медицинскую процедуру желательно проводить, когда больной спокоен и расслаблен, для этого применяют успокаивающие средства.

Проходить аноскопию не больно, но может быть неприятно. Ощущения от процедуры сравнимы с введением очищающих клизм.

Исследование может проводиться в медицинском центре, клинике или врачебном кабинете. Процедура проводится врачом-проктологом или эндоскопистом.

Осложнения

Аноскопия – безопасная процедура, явных побочных эффектов или осложнений нет.

Среди возможных осложнений выделяются:

• перфорация прямой кишки (чаще возможна, если больной сопротивляется исследованию). В этом случае аноскоп может повредить стенку заднепроходного канала;
• аллергические реакции (на применяемый лубрикант, анестетики, седативные средства).

Аноскопия – эффективное исследование с небольшой стоимостью. Цена процедуры в Москве начинается от 700 рублей до 2000.