Коррекция кончика носа

Коррекция кончика носа – разновидность хирургической операции, которая проводится с целью устранения дефектов или реконструкции носового кончика. Вмешательство осуществляется без разрезов в видимых областях носа. Наиболее распространенная причина, по которой пациенты обращаются к хирургии – корректировка формы.

Кому необходима

Проведение операции по коррекции кончика носа может быть необходимо по ряду причин:

1. Генетическое аномальное развитие верхушки носа. К аномалиям кончика относятся: латеральный сдвиг, искривление книзу или кверху, раздвоение.
2. Травмы и ожоги. Поражение носового хряща, вызванное травмирующими факторами: искривление формы, отсутствие части кончика.
3. Эстетические причины. Операция необходима пациентам, которые недовольны внешним видом носа. Ринопластика поможет в корректировании формы, длины носового выступа (промежуток от лицевой поверхности до наиболее отдаленной точки носа), исправлении углов (верхняя губа – кончик), толщины хряща, всевозможных смещений кончика.

Противопоказания

Проводить ринопластические операции противопоказано до наступления совершеннолетия – возрастное ограничение. Корректировать форму носа хирургическим путем запрещено при обостренных хронических заболеваниях и нарушениях кровяной коагуляции.

К перечню противопоказаний и ограничений также относятся:

• воспалительные процессы с локализацией как на внешней носовой поверхности, так и на слизистой оболочке ноздрей;
• период беременности и кормления грудью;
• опухолевые заболевания;
• системные инфекции;
• печеночные поражения;
• недостаточность функции почек;
• сахарный диабет.

Может ли пациент проходить операцию, решает хирург на основании анализов и анамнеза, поэтому некоторые ограничения могут быть не абсолютными.

Подготовка

Подготовительный этап к операции по коррекции кончика носа подразумевает прохождение ряда диагностических исследований и анализов:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ на ВИЧ;
• проверка наличия гепатитов группы B, C;
• биохимическое исследование крови;
• ЭКГ;
• рентген и флюорография;
• онкологическое исследование на специфические маркеры;
• компьютерная диагностика пазух.

В период до операции пациент обязан исполнять предписания медика:

1. За неделю до вмешательства – отказ от алкоголя и курения.
2. Исключение приема антикоагулянтов и антитромботических средств (для предупреждения геморрагических осложнений).
3. За 5 часов до операции – отказ от еды и жидкостей.
4. 2-3 дня до операции исключить влияние прямых ультрафиолетовых лучей на кожу лица.

Способы проведения

В зависимости от метода проведения коррекции различают:

1. Открытый способ.
2. Закрытый способ.
3. Безоперационная коррекция.

Исходя из направленности, корректировка формы носа подразделяется на следующие виды:

1. Эстетическая ринопластика – подразумевает исправление формы и расположения носового хряща на кончике, сужение и коррекцию формы крыльев, ликвидацию носовой горбатости. Время операции – до 2 часов.
2. Реконструктивная пластика носа – выполняется с внедрением имплантов (корректоров), трансплантации хрящевой ткани и мягкотканной массы. Длительность – 2-6 часов.

Метод без операции

Безоперационная коррекция осуществляется инъекциями препаратов гиалуроновой кислоты, коллагена и синтетических полимеров. Проводится чаще без дополнительного обезболивания. Отличается от операционных методов коррекции временным эффектом. В случае необходимости возможно применение топических обезболивающих средств (мази, гели).

К безоперационным методам также относится применение дерматологических филлеров и специальных нитей (нить имплантируют через небольшие отверстия и подтягивают нужные носовые участки). Манипуляция проводится под местной анестезией.

Открытый способ проведения

Данный способ хирургического вмешательства обеспечивает врачу широкий доступ к оперируемой зоне. Площадь операционного поля зависит от специфики интервенции.

К особенностям методики относятся:

1. Надрез производится на колонке носа или в области основания ноздрей.
2. Дерма отводится кверху, а хрящевая и мягкая ткани разделяются.
3. В случае необходимости хрящевая горбинка отсекается.
4. Происходит закрытие крышки носа латеральным смещением костей.
5. Устанавливается фиксатор кончика.
6. Кончик сужается путем сшивания частей хряща.
7. Опускается и фиксируется дерма.
8. Накладываются швы и специальные шины.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, длительность – от 30 минут до 2 часов.

При открытой технике допустимо использовать лазер для осуществления разреза. Лазерный надрез ровный и точный, также он способствует одновременной коагуляции крови.

Закрытый способ проведения

Закрытая операция осуществляется в несколько этапов:

1. Делается разрез (небольших размеров) в области слизистой оболочки. Возможны несколько способов доступа: краевой доступ (через ноздревой край), через хрящ, трансфикционный доступ.
2. Коррекция деформации кончика.
3. Наложение швов.

Время операции – от получаса до 40-45 минут. Преимущество закрытой методики – незаметность шва (размер разреза – около 5 миллиметров).

К недостаткам способа относятся:

• ограниченность хирурга в действиях ввиду операционного поля небольших размеров;
• невозможность контроля сосудистых повреждений (риск появления гематом и кровяных сгустков).

Восстановительный период

Послеоперационная реабилитация включает 2 этапа:

1. Первичный.
2. Вторичный.

Первичный реабилитационный период характеризуется следующими особенностями:

• срок восстановительного периода – около 25 дней;
• если применялся общий наркоз, то пациент обязан оставаться в лечебном учреждении в течение суток;
• с целью фиксации в носовой проход вводятся ватные тампоны на 3-дневный срок;
• удаление перевязочных материалов производят на 8-10 сутки;
• швы удаляются на 5-7 сутки (зависит от скорости восстановления);
• в период первичного восстановления пациент должен спать исключительно лежа на спине;
• врачом может быть назначено дополнительное применение препаратов (антибиотиков, регенерирующих мазей и гелей).

Полное восстановление после ринопластической коррекции (вторичный период) занимает от полугода до 8 месяцев. На протяженность этапа полной реабилитации влияют:

• возраст пациента;
• использовавшийся способ проведения операции;
• тип кожного покрова;
• наличие ранее проводимых хирургических интервенций в зоне носа;
• соблюдение предписаний медика.

В течение всего восстановительного периода пациенту надлежит:

• избегать механического воздействия на нос и близлежащие ткани;
• отказаться от употребления алкоголя и табака;
• ограничить физические нагрузки;
• не подвергать нос длительному воздействию ультрафиолета (солярий), высоких или низких температур (сауна);
• не употреблять пищу и жидкости высоких температур.

Стоимость коррекции носа варьируется в широких пределах. Цена зависит от множества факторов: способа операции, клиники и медицинского центра, оперирующего хирурга.

Средняя стоимость ринопластической коррекции в Москве:

• закрытая методика – в пределах 150000 рублей;
• открытая операция – до 250000 рублей;
• сужение кончика и корректировка округлости – в районе 160000 рублей;
• исправление опущенного книзу кончика – от 175000 до 220000 рублей;
• корректировка раздвоенной формы кончика носа – от 180000 до 320000 рублей;
• устранение смещения кончика кверху – 230000-280000 рублей.

Цены могут варьироваться.