Лазерная иридотомия

Лазерная иридотомия – операция, к которой часто прибегают при лечении или профилактике глаукомы. Узким пучком интенсивного света лазер прожигает отверстие во внешней оболочке радужной оболочки глаза. Благодаря этому просвету создается альтернативный путь оттока внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. Внутриглазное давление снижается, прекращаются его перепады, свойственные закрытоугольной глаукоме. Стандартом лечения лазером такого вида глаукомы является лазерная периферическая иридотомия.

Показания

Показания для проведения операции могут быть разными – от поставленного уже диагноза до подозрений к нему или профилактики заболевания.

Относительные показания:

• хроническая глаукома;
• закрытая глаукома первого и второго типов;
• острый приступ глаукомы;
• при смешанной глаукоме;
• профилактическая операция;
• патологии угла передней камеры – он может быть слишком узким или широким;
• слишком большое количество пигмента;
• необходимость удаления кусочка радужной оболочки на втором глазу, если на первом есть глаукома или ее признаки.

Противопоказания

Несмотря на пользу процедуры, у нее имеются различные противопоказания:

• катаракта;
• нарушена прозрачность роговицы;
• отёк;
• плоская или мелкая передняя камера глаза;
• паралитический мидриаз;
• неоваскулярная глаукома;
• если пациент не способен долго удерживать голову в одном положении, операция не проводится.

Преимущества методики

Плюсы данной операции заключаются в том, что она не оставляет шрамов, риск кровотечений минимальный, а срок реабилитации довольно быстрый. Лазерная иридотомия при глаукоме и остальных показаниях – безболезненная и быстрая процедура, предназначенная для скорого достижения результата.

Для ее проведения не требуется госпитализации пациента или какой-то специальной подготовки. Цена на иридотомию лазером – от пяти тысяч рублей. Записаться на операцию можно во многих платных медицинских центрах или районных поликлиниках, но к выбору врача стоит подойти избирательно. От того, насколько грамотно он выполнит свою задачу, зависит длительность периода восстановления.

Подготовительный этап

Перед процедурой пациенту обычно назначается курс миотиков – глазных каплей, которые служат средством для сужения зрачка. Врач прописывает график закапывания, и нарушать его нельзя, иначе нужный эффект не будет достигнут. К таким каплям относятся, например, Пилокарпин, часто используемый офтальмологами при проведении подобных операций.

Также пациенту стоит ознакомиться со списком противопоказаний и убедиться в том, что ни одно из них не относится к его ситуации.

Процесс проведения

Операция проводится в несколько этапов.

1. Пациент садится в кресло в удобной позе, его положение фиксируют так, чтобы врач мог работать с глазом, и далее он сидит неподвижно до конца операции – вот почему пациентам, которые не могут долго удерживать одну позу, не рекомендуется проводить операцию.
2. Пациенту делают местную анестезию – закапывают капли, чтобы обезболить участок проведения операции для комфортной работы над ним. Затем также закапывают Пилокарпин для сужения зрачка и более удобной работы с роговицей.
3. К глазу человека прикладывают специальное приспособление для улучшения обзора во время операции – гониолинзу. Она позволяет максимально увеличить оперируемый участок и скорректировать направление лазера так, чтобы он не задел неповрежденных участков. С помощью линзы можно выбрать не один участок воздействия.
4. Выбирается нужный участок для операции, на нем фокусируется лазер, настраивается аппаратура. Возможно воздействие на несколько разных участков. Пока анестезия не подействует, операция не начнется.
5. Происходит воздействие на глаз. Сквозь линзу луч проходит через ткани глаза и делает там тонкое отверстие, которое должно обеспечить отток внутриглазной жидкости, что, собственно, и является целью операции.
6. Пациент еще какое-то время может подождать в кресле, прежде чем вставать – ему не стоит делать резких движений сразу после обработки роговицы глаза, чтобы не повредить ничего.

В среднем операция длится 20-30 минут. После операции в течение одного часа может наблюдаться помутнение зрения, которое позже проходит. В эффективности и безопасности операции иридотомии лазерным способом можно не сомневаться.

Уход после операции

Пациенту требуется соблюдать рекомендации врачей на протяжении нескольких дней или недель после проведения операции. Если правильно ухаживать за глазом, восстановление пройдёт успешно, и не придётся снова обращаться к медикам.

Список основных рекомендаций для пациентов, перенесших лазерную иридотомию:

• сон на том боку, где расположен здоровый глаз;
• нельзя тереть глаза, давить, не рекомендуется трогать их руками;
• длительное напряжение: работа за компьютером, просмотр телевизионных программ, пользование мобильным телефоном, чтение, вязание – нужно свести к минимуму в первые пару дней, чтобы снизить нагрузку на глаза;
• грязь, пыль и вода не должны попадать в глаза;
• отказаться на время от пользования косметикой для ресниц, век и бровей;
• темные очки в солнечную погоду – лучший вариант защиты от попадания прямых солнечных лучей в глаза;
• массовые скопления людей, больницы, клиники и другие места, где возможно заражение какими-либо инфекциями, стоит лучше не посещать;
• не таскать тяжести, не прыгать и не бегать, избегать высоких физических нагрузок;
• баня и сауна также под запретом, загорать нельзя;
• острые и горячие блюда стоит не употреблять, алкоголь тоже;
• капли, которые прописал врач, нужно прокапывать по графику.

В течение двух недель стоит придерживаться этих правил, заботиться о том, чтобы в глаза не попала инфекция. Иначе эффект от операции будет сведен на нет. При длительном дискомфорте рекомендуется обратиться к врачу.

Ожидаемые результаты

После операции срок возвращения зрения довольно быстрый, в скором времени можно ощутить заметные результаты. Если отверстие зарастает, рекомендуется повторно проделывать процедуру.

Многие офтальмологи положительно отзываются о лазерной иридотомии. Прооперированный человек видит значительно лучше, снижается тяжесть приступов и осложнений во время глаукомы, а риск потерять зрение становится минимальным. Нормализуется внутриглазное давление, качество жизни пациента улучшается. Другого такого же безболезненного, быстрого и относительно простого метода на данный момент не разработано. Этот вариант – один из лучших для достижения эффекта в короткие сроки с минимальными денежными затратами.