Установка ВМС – это метод контрацепции, заключающийся во введении в матку специального приспособления, препятствующего проникновению сперматозоидов и закреплению оплодотворённой яйцеклетки в децидуальном слое. Такой способ подходит женщинам с установившимся менструальным циклом, безболезненными и умеренными месячными.
Показания
Эта гинекологическая процедура рекомендуется в следующих случаях:
- предотвращение нежелательной беременности у женщин, имеющих детей, проживающих с постоянным половым партнёром;
- неэффективность прочих способов (например, вследствие невнимательности или нежелания женщины помнить о приёме таблеток, использовать презервативы);
- при временной нежелательности зачатия (после кесарева сечения, выкидыша, аборта);
- постоянные или относительные противопоказания к беременности;
- носительство генетических патологий (когда женщина не желает беременеть из-за риска их передачи по наследству).
Гормональные ВМС рекомендуется устанавливать при некоторых гинекологических заболеваниях (миома, эндометриоз). С целью профилактики разрастания эндометрия врачи советуют поставить спираль женщинам в начальном периоде климакса или перенесшим операцию по удалению придатков во время прохождения лечения эстрогенами.
Противопоказания
Противопоказано устанавливать ВМС в следующих случаях:
- опухолевые процессы и другие патологии матки и её шейки;
- воспаления матки, придатков;
- урогенитальные инфекции;
- беременность;
- выделения неустановленной этиологии.
Противопоказанием считается и диагностированное бесплодие. Не рекомендуют использовать этот метод контрацепции нерожавшим женщинам.
Разновидности ВМС
Разработаны десятки разновидностей ВМС, они отличаются по форме, размерам, материалу. Выделяют следующие типы ВМС:
- инертные – пластиковые спирали первого поколения, сегодня почти неиспользуемые ввиду низкой эффективности (в некоторых странах их применение под запретом);
- маточные спирали, содержащие медь, золото или серебро (эти металлы обладают подавляющим действием на сперматозоиды) относятся ко второму поколению, переносятся легче, процесс установки и удаления проще;
- гормональные спирали совмещают все действия обычных ВМС с эффектом гормональных контрацептивов, относятся к третьему поколению.
Чаще других используются спирали двух типов: гормональные и медьсодержащие.
Принцип действия
ВМС угнетает все процессы, необходимые для наступления беременности:
- замедляет движение сперматозоидов, угнетает их жизнедеятельность;
- в эндометрии возникает воспалительный процесс неинфекционной этиологии, это смещает РН среды в маточной полости в кислую сторону, что губительно для мужских половых клеток;
- усиливается выработка ферментов, тормозящих овуляцию;
- увеличивается сократительная способность гладкой мускулатуры фаллопиевых труб, что способствует выталкиванию оплодотворённой яйцеклетки раньше времени;
- спираль создаёт механическое препятствие для закрепления оплодотворенной яйцеклетки в децидуальном слое.
Механизм действия гормональных ВМС основан на том, что они периодически выбрасывают порции прогестерона. Организм реагирует на повышение уровня этого гормона как на наступившее зачатие и уничтожает все созревшие яйцеклетки.
Процесс установки ВМС
Ставить ВМС должен только врач в условиях медицинского учреждения. Предварительно врач гинеколог объясняет пациентке возможные последствия присутствия инородного тела в маточной полости, побочные эффекты, выдает рекомендации по поведению после процедуры.
Перед установкой ВМС женщине нужно провести подготовку. Она включает:
- общеклинические анализы мочи и крови;
- цитология мазка из шейки матки;
- бакпосев влагалищного мазка;
- УЗИ матки, придатков и молочных желез (или маммография).
Потенциальная беременность исключается посредством проведения теста или анализа крови на гормон ХГЧ.
При выявлении каких-либо заболеваний необходимо пройти курс лечения и только после этого устанавливать ВМС. Если противопоказаний нет, специально подготавливаться к процедуре установки спирали не нужно.
Оптимальным сроком введения ВМС считаются 4-8 сутки от начала менструального цикла. Врач распаковывает индивидуальную стерильную упаковку с приспособлением непосредственно перед введением. Процесс установки выглядит так:
- вводится гинекологическое зеркало для фиксации шейки;
- шейка матки орошается антисептическим раствором;
- расправляется цервикальный канал и приоткрывается шейка матки;
- определяется линейный размер матки с помощью зонда;
- вводится местный анестетик (Новокаин или Лидокаин);
- ВМС помещается в матку посредством проводника, оснащённого шкалой, на которой фиксируется определенный ранее размер органа;
- удостоверившись в том, что спираль встала правильно, врач вытягивает проводник.
Вся процедура продолжается не дольше 10 минут. Она не болезненна, но причиняет незначительный дискомфорт.
Возможные последствия
Чтобы предупредить развитие осложнений, после процедуры следует 7-10 дней придерживаться определенных правил. Рекомендованы следующие ограничения:
- нельзя заниматься сексом;
- не стоит пользоваться вагинальными гигиеническими тампонами, делать спринцевания;
- следует отказаться от купания в открытых водоёмах, посещения бассейна, парной, не стоит принимать ванну;
- нельзя активно заниматься спортом, физически утомляться.
Нормально, если на протяжении недели после процедуры пациентку беспокоят ноющие боли в нижней части живота, необильные мажущие выделения. У 15-20% пациенток наблюдаются увеличение объёмов выделений при месячных, болезненность в эти дни. Это последствия реакции организма на медь или неинфекционный воспалительный процесс, развивающийся как ответ на присутствие инородного тела.
Очень редко встречаются такие осложнения, как развитие миомы, массивные кровотечения, анемия. Вероятность внематочной беременности составляет один случай на 1000 пациенток.
Организм воспринимает ВМС как инородное тело, поэтому следует обращать внимание на своё состояние. Следует обратиться к врачу, если возникли следующие ощущения после установки ВМС:
- через несколько дней после введения внутриматочного средства контрацепции поднялась температура, появились обильные кровяные или серозные выделения из влагалища, сильные боли в нижней части живота;
- есть подозрение о наступлении беременности;
- спираль стала ощущаться, сместилась или выпала;
- сбился менструальный цикл, месячные задерживаются на 3-4 недели;
- появились признаки инфекционного заболевания репродуктивной системы, боли в животе, необычные выделения;
- при пальпации не определяются усики ВМС или изменилась их длина и расположение.
Установка ВМС – надёжный метод контрацепции, его эффективность около 98-99%. Преимущества – простота установки, срок использования до 10 лет, отсутствие влияния на фертильность (способность к зачатию восстанавливается уже через 10 дней после извлечения спирали). Нельзя удалять спираль самостоятельно, эту манипуляцию может проводить только гинеколог.
Установить ВМС можно по приемлемым ценам в клиниках из представленных на сайте. Стоимость услуги колеблется в пределах 2-4 тыс. рублей.
