Удаление кист яичников

Удаление кисты яичника показано при отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также в экстренных случаях (перекручивание, разрыв и нагноение). Клиники используют три основных метода операции: полостная, лазерная и лапароскопия. Последний способ позволяет избежать осложнений, а реабилитация происходит за 2-3 дня.

Показания к операции

Киста яичника – патология, которая чаще всего поражает женщин репродуктивного возраста. При увеличении размера новообразования может болеть или тянуть внизу живота, ощущаться давление изнутри. Удаление кисты может быть ургентным (неотложным) или плановым.

Неотложная операция

Оперирование проводится в срочном порядке при:

• разрыве кисты;
• гнойном воспалении;
• перекручивании кистозной «ножки».

Подобные явления крайне опасны и их нужно вовремя диагностировать. Нужно незамедлительно обратиться к врачу, если у женщины наблюдаются такие симптомы:

• острая боль внизу живота, иррадиирующая в ноги, прямую кишку;
• тошнота, рвота;
• общая слабость или предобморочное состояние;
• скачок температуры (38°C и более);
• кровотечение или аномальные выделения из влагалища.

Наблюдая все перечисленные явления, нельзя медлить, нужно вызывать скорую помощь. Попытки лечить болезнь дома приведут к летальному исходу.

Плановая операция

Если медикаментозная терапия не дала желаемого результата, то женщине показано хирургическое иссечение кисты. Процедура проходит в плановом порядке с предварительной сдачей анализов и подготовкой.

Показания к хирургическому вмешательству:

• размеры кистозной опухоли достигает 6 и более сантиметров;
• новообразование появилось в период менопаузы;
• при подозрении на онкологию.

Методы проведения

В медицине применяется три ключевых метода удаления новообразований яичника:

• лапаротомия;
• лапароскопия;
• лазерная операция.

Чтобы получить подробную консультацию нужно записаться на прием в клинику в Москве. Цена оперирования зависит от выбранного метода и сложности.

Лапаротомия

Полостная операция – это классический вариант иссечения кисты яичника. В неотложных случаях гинекологии применяется только этот метод. Хирургия показана также при подозрении на наличие злокачественных клеток в новообразовании.

Операция выполняется путем разреза передней стенки брюшины для получения открытого доступа к проблемному месту. Если необходимо, хирург принимает решение вместе с кистой удалить яичник – целиком или частично.

Восстановление после полостной операции долгое – не менее 2-х недель. Длительность нахождения в больнице зависит от состояния пациента, выписывают через 5-7 дней. В течение месяца запрещено поднимать тяжести и переносить чрезмерные физические нагрузки.

Лапароскопия

Данный метод наименее травматичен для органов и эстетичен, поскольку делаются лишь небольшие разрезы на коже (до 1 см). В результате женщина быстро проходит реабилитационный период без потери работоспособности.

Через проколы в брюшину вводятся хирургические инструменты и лапароскоп с видеокамерой. Врач руководствуется изображением на мониторе, которое увеличено до 40 раз. Это позволяет видеть даже самые мелкие новообразования, плохо различимые при открытой полостной операции.

После лапароскопии восстановительный период проходит легко. Женщина в тот же день может встать с постели, а выписка из клиники происходит на 3-й день. Ограничений в этот период практически нет. При этом она не испытывает никаких болей в прооперированной области.

Лазерная операция

Удаление кисты с помощью лазера является самым быстрым и точным методом лечения. Роль скальпеля выполняет лазерный луч, который еще и прижигает места надрезов, исключая вероятность кровотечения.

Стоимость лазерной операции выше, чем других методов.

Подготовительный этап

Перед проведением операции необходимо пройти обследования:

• общий анализ, биохимия крови;
• коагулограмма;
• проверка уровня сахара;
• группа крови и Rh;
• УЗИ женских органов;
• ЭКГ;
• флюорография;
• онкомаркеры (по показаниям);
• проверка на наличие инфекций (ВИЧ, гепатит B и C).

Нельзя делать операцию при таких патологиях:

• декомпенсированные заболевания (сердечная недостаточность, сахарный диабет);
• серьезные нарушения свертываемости крови;
• острые стадии инфекционного процесса;
• шок из-за сильного кровотечения из влагалища;
• острый инфаркт, инсульт.

После исследования нужно тщательно подготовиться к операции по удалению кисты яичника:

• за неделю нужно исключить употребление сырых овощей и фруктов, жирной пищи, сдобы, газировки, бобовых и прочих продуктов, вызывающих метеоризм;
• за 10 часов до процедуры нельзя есть;
• накануне нужно сделать очистительную клизму;
• во избежание тромбоэмболии легочной артерии пациенту бинтуют ноги эластичными бинтами.

Последний пункт обязателен даже для тех женщин, у которых не диагностированы тромбы.

Процесс проведения операции

Лапароскопия

Этапы лапароскопического удаления кисты:

1. Манипуляция проводится под общим наркозом.
2. Живот обрабатывают спиртом и йодом для обеззараживания.
3. Делается микроразрез над пупком, через который в полость брюшины вводят двуокись углерода (CO2).
4. Когда давление газа достаточное, через другое отверстие вводится лапароскоп – гибкая оптическая система с камерой. Глядя на монитор, хирург осуществляет все действия внутри брюшины.
5. Выполняется еще 3 прокола в брюшной полости для введения зажимов, манипуляторов и прибора для аспирации.
6. Ассистент фиксирует пораженный яичник зажимом. Хирург иссекает кисту (или весь яичник) биполярным электродом, останавливает кровотечение.
7. Удаленная ткань извлекается через отверстие, а полость брюшины промывают стерильным физраствором.
8. Инструменты вынимаются, углекислый газ отсасывается, а разрезы ушиваются косметическими швами.

Продолжительность лапароскопии от 1 до 3 часов. Все зависит от сложности размещения новообразования и его особенностей.

Полостная операция

Этапы хирургического вмешательства:

1. Женщине делают общий наркоз. Живот обрабатывают антисептиками (спиртом, йодом).
2. Хирург послойно рассекает переднюю брюшную стенку, получая открытый доступ к патологической зоне.
3. Кистозная опухоль иссекается скальпелем, при необходимости удаляется весь яичник.
4. При эндометриоидном новообразовании хирург тщательно осматривает кишечник, брюшину, пузырно-маточную складку на наличие патологических очагов и удаляет их.
5. Кровотечение останавливается, в брюшину вводят гель против спаек (Мезогель, Катеджель).
6. Слои брюшной стенки послойно ушиваются.

Лапаротомия длится не более 2 часов.

Возможные осложнения

Наибольшую вероятность возникновения осложнений вызывает открытая операция. Возможны такие негативные явления:

• боли в месте разреза и внизу живота в течение 5-7 дней;
• повышенная температура, озноб (кратковременно – норма, более 10 дней – начало воспалительного процесса);
• спаечный процесс в брюшной области;
• занесение внутрь инфекции;
• повреждение хирургическими инструментами соседних органов;
• кровотечение.

При лапароскопии и лазерной операции осложнения встречаются редко. И связаны они зачастую с последствиями анестезии (тошнота, головокружение, слабость). Главное – соблюдать послеоперационные рекомендации врача.