Раздельное диагностическое выскабливание

Раздельное диагностическое выскабливание – мини-операция в гинекологии, заключающаяся в инструментальном удалении поверхностного слоя слизистой оболочки маточной полости и цервикального канала. В процессе из слизистой матки отбираются биологические образцы, которые затем отправляют на гистологию. Эта методика используется и в лечебных целях: для удаления миомы, полипов, патологически измененного эндометрия.

Показания к проведению

Подобное выскабливание рекомендуется выполнять при подозрении на развитие какого-либо патологического процесса в матке. После анализа жалоб и анамнестических данных пациентки врач может назначить такую мини-операцию в следующих случаях:

• кровотечения из матки при отсутствии менструации;

• маточные кровотечения в период климакса;

• большие потери крови при месячных, присутствие сгустков крови в выделениях;

• скудные выделения из влагалища, продолжающиеся на протяжении длительного времени;

• гиперплазия эндометрия, предраковые и онкологические заболевания матки;

• выявление на ультразвуковом исследовании миомы, полипов;

• эндометриоз;

• туберкулез эндометрия;

• развитие воспаления в эндометрии.

Показанием к проведению выскабливания также является неполный аборт, то есть некачественная процедура хирургического аборта, после которой в маточной полости остались неудалённые части плода.

Противопоказания

Чтобы избежать осложнений, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению операции. Среди них:

• острый воспалительный процесс в органах репродуктивной системы;

• тяжелые соматические заболевания, сердечная или лёгочная недостаточность;

• серьёзные отклонения развития, аномалии шейки и тела матки, влагалища;

• заболевания, сопровождающиеся нарушениями свёртываемости крови;

• стеноз цервикального канала.

Подготовка пациента

Перед тем как направить пациентку на диагностическое выскабливание, врач назначает ряд исследований. Подготовка проводится амбулаторно и включает следующие диагностические мероприятия:

• общий и биохимический анализ крови;

• общеклинический анализ мочи;

• анализ крови для определения группы и резус-фактора;

• анализы на ВИЧ, сифилис;

• коагулограмма;

• бактериологическое исследование мазка из влагалища;

• анализ крови на сахар;

• исследования для выявления антител к вирусным гепатитам;

• УЗИ органов репродуктивной системы;

• кольпоскопия;

• ЭКГ.

Обязательно проводится гинекологический осмотр пациентки для определения состояния и функциональности половых путей. Врач внимательно изучает анамнез, это необходимо, в том числе для выбора анестезии.

За 12 часов до операции необходимо прекратить приём пищи, а за 4-6 часов – употребление жидкостей. Перед проведением выскабливания не рекомендуется использовать медикаментозные средства для местного применения. Перед тем как отправиться в операционную, следует побрить лобок и опорожнить мочевой пузырь.

Этапы проведения

Выскабливание проводится в операционном блоке медицинского учреждения, где возможно создание необходимых стерильных условий. Назначают проведение этого вмешательства в первой половине менструального цикла.

Техника выполнения раздельного диагностического выскабливания включает несколько этапов:

• обезболивание;

• подготовка операционного поля;

• зондирование матки и введение в шейку расширителей Гегара;

• непосредственно кюретаж (выскабливание) маточной полости и цервикального канала при помощи специального инструмента – хирургической ложки с острыми краями (кюретки);

• подготовка и отправка полученных образцов в лабораторию на гистологический анализ.

Вся операция занимает 15-20 минут. Пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач проводит пальпацию для определения локализации матки. Операционное поле обрабатывается антисептиком, шейка обнажается и фиксируется зеркалом. Затем проводят зондирование и вводят расширители.

После этого приступают к выскабливанию. Для операции используется набор кюреток разных размеров: сначала врач делает манипуляции инструментом большего размера, а затем применяет меньшие. Гинеколог должен действовать чётко и осторожно, если допустить ошибку, повредить матку, может открыться кровотечение или развиться воспалительный инфекционный процесс.

Восстановительный период

В течение нескольких часов пациентка должна находиться под наблюдением врачей в клинике. Рекомендуется положить холод на низ живота. После этого женщина может идти домой, однако в случае высокой вероятности осложнений врач может предложить госпитализацию. В течение суток после наркоза нельзя садиться за руль, поэтому необходимо заранее позаботиться о том, как добираться домой.

После выскабливания есть некоторые ограничения.
Для скорейшего восстановления и предупреждения возможных осложнений рекомендуется:

• соблюдать половой покой в течение 2-4 недель;

• на неделю или две отказаться от физических нагрузок, посещения спортзала для предупреждения кровотечения;

• применять назначенные врачом лекарственные препараты, в том числе оральные контрацептивы для исключения беременности в период 1-3 месяца после операции, вагинальные свечи с Хлоргексидином для предупреждения развития инфекции.

Через некоторое время следует посетить врача, сдать мазок, сделать УЗИ для оценки состояния эндометрия.

Возможные осложнения

Если врач не учитывает противопоказания, имеющиеся у пациентки, или допускает ошибки в ходе выполнения операции, возрастает риск развития неблагоприятных последствий. Наиболее распространённые осложнения диагностического выскабливания:

• маточное кровотечение;

• перфорация, повреждение стенок матки острыми инструментами, применяемыми в ходе операции;

• надрыв или разрыв шейки матки;

• инфицирование прооперированной области;

• спаечный процесс;

• гематометра (скопление жидкости в полости матки в результате стеноза шейки);

• развитие эндометрита в результате попадания инфекционных агентов или повреждения слизистой.

К вероятным осложнениям относятся и различные негативные реакции на лекарственные препараты, используемые для обезболивания. Сегодня этот риск сведен к минимуму, так как перед проведением операции анестезиолог и гинеколог тщательно изучают анамнез и состояние пациентки.

Необходимо сразу же обратиться к врачу, если после выскабливания наблюдаются следующие симптомы:

• массивное кровотечение, большие кровопотери;

• выход из влагалища кровяных сгустков большого размера;

• сильные острые боли в нижней части живота;

• рост температуры, озноб, лихорадка без признаков развития респираторного заболевания.

Менструация после проведения диагностического выскабливания может начаться только через 4-6 недель. Если этого не происходит, нужно обратиться к врачу, так как отсутствие месячных может быть свидетельством образования спаек, гематометры и других патологий.

Сделать операцию раздельного диагностического выскабливания можно по приемлемой цене в любом из медицинских учреждений, представленных на сайте. Стоимость услуги начинается от 4500 рублей.