Город Москва
371741 ВРАЧЕЙ В БАЗЕ
447816 ОТЗЫВОВ

Гемигепатэктомия

(0)
Сортировать по:

В хирургической практике гемигепатэктомия – это удаление анатомически обособленной половины печени. Различают правостороннюю и левостороннюю технику резекции в соответствии с бассейнами воротной вены. Является сложной операцией на органах брюшной полости, в связи, с чем применяется редко.

Показания

К основным показаниям для резекции относят:8c93274a713d43b9517399b46f1e3ea1.jpg

  • травмы печени;
  • первичные злокачественные новообразования органа;
  • множественные абсцессы;
  • альвеолярный эхинококк;
  • поликистоз;
  • злокачественные образования на других органах, например, на толстой кишке.

Если патологический процесс распространен, требуется иссечение более половины органа. Такое оперативное вмешательство называется расширенной гемигепатэктомией. При правосторонней операции резецируют правую анатомическую долю органа и четвертый сегмент левой половины.

Расширенная левосторонняя гемигепатэктомия выполняется в двух вариантах:

  • полное иссечение левой половины и правого около срединного сектора;
  • резекция левой доли печени и пятого сегмента правой стороны.

Перед проведением операции требуется точно установить топический и нозологический диагнозы. Для этого проводят трансумбиликальную гепатопортографию и спленопортографию.

Противопоказания

Оперативное вмешательство противопоказано:

  • при аллергических реакциях на анестезию;
  • при сахарном диабете;
  • если больной принимает лекарственные средства, которые разжижают кровь или обладают противовоспалительным действием;
  • при тяжелых состояниях пациента;
  • если у больного выраженные нарушения функционирования гепатолиенальной системы.
  • В остальных случаях врач назначает гемигепатэктомию.

    Подготовка перед операцией

    Перед оперативным вмешательством хирург обсуждает с пациентом возможные осложнения для организма, а также убеждается в отсутствии противопоказаний для хирургического лечения. Проводится объективный осмотр, и назначаются УЗИ брюшной полости и МРТ. Это требуется для уточнения локализации патологического процесса и топографии печени.

    Проводится коррекция биохимических сдвигов, если они были выявлены, витаминотерапия, а также подготавливается сердечно-сосудистая система к операции при помощи сердечных гликозидов.

    Требуется оценить при помощи функциональных проб и биохимических исследований компенсаторные возможности той половины паренхимы печени, которая не поражена.

    Проведение операции

    Для обезболивания используют эндотрахеальный наркоз с управляемым дыханием.A326901_1_En_26_Fig12_HTML.jpg

    В процессе операции пациенту ставят три катетера:
    • в мочевой пузырь – для наблюдения за диурезом;
    • в центральную вену – для наблюдения за гемодинамикой;
    • зонд в желудок – для разгрузки ЖКТ.

    Оперативный доступ должен обеспечивать незатруднительный для хирурга путь к воротам печени, печеной вене и нижней полой. При левосторонней операции используют верхнюю срединную лапаротомию или разрез, параллельный реберной дуге с переходом на правое восьмое межреберье. Правосторонняя гемигепатэктомия проводится из торако-френо-абдоминального доступа.

    Сосуды печени обрабатываются по схеме следующими способами:

    1. Перевязка сосудов, как только хирург их обнаружит. Подход осуществляется через паренхиму по бессосудистым участкам. Для остановки кровотечения ножка печени временно пережимается.
    2. Перевязка сосудов на уровне ворот органа. Не требует предварительного рассечения печени.
    3. Комбинированный способ. Объединяет элементы первых двух методов.

    Оперативное вмешательство состоит из нескольких важных этапов:

  • Обездвижение доли печени, которую будут резецировать.
  • Фиксирующие связки в хирургии всегда иссекаются.
  • Перевязываются печеночные вены и глиссоновые элементы.
  • Рассечение печени проводится по срединной щели.
  • Удаленный участок эвакуируется из брюшной полости.
  • Установка дренажа, который помогает ускорить процесс заживления.
  • Это стандартная схема. Однако существует несколько вариаций, незначительно отличающихся от основного поэтапного плана.

    Правосторонняя гемигепатэктомия

    Требует рассечения печеночно-почечной, правой треугольной, печеночно-диафрагмальной и серповидной связок. Правые ветви воротной вены, печеночной артерии и правый печеночный проток перевязывают.

    Как только завершился воротный этап оперативного вмешательства, правая верхняя, срединная и нижняя вены, а также мелкие печеночные, правые притоки срединной печеночной вены также перевязываются хирургом.

    В ходе операции после удаления доли печени обеспечивают дополнительный гемостаз и холестаз по линии иссечения. Для того, чтобы обнаружить маленькие по диаметру желчные протоки, в печеночный проток вводят раствор метиленового синего.

    Культю органа укрывают большим сальником. Заключительный этап операции – декомпрессия печеночного протока через общий желчный или пузырный проток в зависимости от предыдущих поэтапных действий. Дренажи устанавливают в правую область плевры и в культю печени.

    Левосторонняя гемигепатэктомия

    Проведение левосторонней гемигепатэктомии заключается в пересечении малого сальника, серповидной и левой треугольной связок. В воротах требуется перевязать левую ветвь печеночной артерии, воротной вены и печеночный проток. Перевязка печеночных вен осуществляется после завершения воротного этапа оперативного вмешательства. Завершающие этапы проводятся аналогично правостороннему варианту. В отличие от последнего, рассматриваемый способ более простой, так как, требуется резецировать меньшую по объему и более доступную долю органа.

    Период восстановления

    После хирургического вмешательства пациент должен в течение 7 суток находиться на дневном стационаре. Это период восстановления организма. Если имеются послеоперационные осложнения, срок продлевают.

    В дневном стационаре за пациентом ухаживают, оказывая следующие услуги:

    • в первые несколько суток пациент получает питание через капельницу;
    • ежедневно меняется повязка, наложенная на область раны;
    • пациент должен употреблять болеутоляющие препараты и лекарственные вещества, позволяющие бороться с тошнотой;
    • помощь в выполнении личной гигиены после оперативного вмешательства.

    Возможные осложнения

    Гемигепатэктомия имеет ряд возможных последствий:

    • тошнота и рвота;
    • снижение уровня сахара в крови;
    • снижение оптимального функционирования гепатолиенальной системы;
    • кровотечение;
    • печеночная недостаточность.

    Послеоперационное ведение направлено на то, чтобы предупредить возникновение разлитого и ограниченного перитонита, образование тромбов в ветвях воротной вены, эмболии легочной артерии и других осложнений, возникающих после оперативного вмешательства на органы брюшной полости.

    Правосторонняя гемигепатэктомия может осложниться возникновением желчно-плевральных свищей, а также попаданием воздуха в область плевры. Левосторонний вариант проведения гемигепатэктомии безопаснее для пациента в послеоперационном периоде.

    В широкопрофильной клинике, где работают квалифицированные хирурги, риск возникновения возможных осложнений стремится к нулю. Выбирая хороший медицинский центр, пациент выбирает высокое качество жизни без заболеваний. 



    Медицина и Красота на Павелецкой
    Медицина и Красота на Павелецкой
    4.9
    рейтинг
    График работы:
    пн-пт: 08:00-21:00
    сб: 08:00-21:00
    вс: 08:00-21:00
    Онлайн-запись

    Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

    Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

    График работы:
    пн-пт: 08:00-21:00
    сб: 08:00-21:00
    вс: 08:00-21:00
    4.9
    рейтинг
    Онлайн-запись
    6-й Монетчиковский пер., д. 19
    Добрынинская , Павелецкая , Серпуховская , Третьяковская
    Медицина и Красота на Новослободской
    Медицина и Красота на Новослободской
    4.8
    рейтинг
    График работы:
    пн-пт: 08:00-21:00
    сб: 08:00-21:00
    вс: 08:00-21:00
    Онлайн-запись

    На территории БЦ САФА есть открытая и подземная парковки на 25 машиномест. Заезд на парковку со стороны Весковского переулка. Стоянка платная.

    На территории БЦ САФА есть открытая и подземная парковки на 25 машиномест. Заезд на парковку со стороны Весковского переулка. Стоянка платная.

    График работы:
    пн-пт: 08:00-21:00
    сб: 08:00-21:00
    вс: 08:00-21:00
    4.8
    рейтинг
    Онлайн-запись
    Новослободская, д. 3
    Белорусская , Достоевская , Менделеевская , Новослободская
    Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
    Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
    4.6
    рейтинг
    График работы:
    пн-пт: 08:00-21:00
    сб: 08:00-21:00
    вс: 08:00-21:00
    Онлайн-запись

    Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 7 мин. ходьбы от м. Таганская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.

    Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 7 мин. ходьбы от м. Таганская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.

    График работы:
    пн-пт: 08:00-21:00
    сб: 08:00-21:00
    вс: 08:00-21:00
    4.6
    рейтинг
    Онлайн-запись
    ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
    Крестьянская застава , Марксистская , Пролетарская , Таганская
    Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
    Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
    4.6
    рейтинг
    График работы:
    пн-пт: 08:00-21:00
    сб: 08:00-21:00
    вс: 08:00-21:00
    Онлайн-запись

    Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

    Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

    График работы:
    пн-пт: 08:00-21:00
    сб: 08:00-21:00
    вс: 08:00-21:00
    4.6
    рейтинг
    Онлайн-запись
    Цветной б-р, д. 30, корп. 2
    Проспект мира , Сретенский бульвар , Сухаревская , Трубная , Цветной бульвар
    Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
    Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
    4.6
    рейтинг
    График работы:
    пн-пт: 08:00-21:00
    сб: 08:00-21:00
    вс: 08:00-21:00
    Онлайн-запись

    Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Арбатская. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.

    Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Арбатская. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.

    График работы:
    пн-пт: 08:00-21:00
    сб: 08:00-21:00
    вс: 08:00-21:00
    4.6
    рейтинг
    Онлайн-запись
    ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1
    Арбатская , Баррикадная , Смоленская
    Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры
    Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры
    4.6
    рейтинг
    График работы:
    пн-пт: 08:00-21:00
    сб: 08:00-21:00
    вс: 08:00-21:00
    Онлайн-запись

    Клиника широкого профиля. Проводится обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Парк культуры. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. В клинике оказываются услуги для взрослых и детей, есть косметология и стоматология.

    Клиника широкого профиля. Проводится обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Парк культуры. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. В клинике оказываются услуги для взрослых и детей, есть косметология и стоматология.

    График работы:
    пн-пт: 08:00-21:00
    сб: 08:00-21:00
    вс: 08:00-21:00
    4.6
    рейтинг
    Онлайн-запись
    Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
    Парк культуры , Смоленская
    ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
    ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
    4.6
    рейтинг
    График работы:
    пн-пт: 08:00-21:00
    сб: 08:00-21:00
    вс: 09:00-20:00
    Онлайн-запись

    Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём детей с первых дней жизни.

    Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём детей с первых дней жизни.

    График работы:
    пн-пт: 08:00-21:00
    сб: 08:00-21:00
    вс: 09:00-20:00
    4.6
    рейтинг
    Онлайн-запись
    ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9
    Крестьянская застава , Марксистская , Пролетарская , Таганская
    Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
    Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
    4.6
    рейтинг
    График работы:
    пн-пт: 08:00-21:00
    сб: 08:00-21:00
    вс: 08:00-21:00
    Онлайн-запись

    Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Улица 1905 года. В клинике работают специалисты по направлениям гинекологии, маммологии, пластической хирургии и т.д. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.

    Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Улица 1905 года. В клинике работают специалисты по направлениям гинекологии, маммологии, пластической хирургии и т.д. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.

    График работы:
    пн-пт: 08:00-21:00
    сб: 08:00-21:00
    вс: 08:00-21:00
    4.6
    рейтинг
    Онлайн-запись
    ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2
    Баррикадная , Краснопресненская , Улица 1905 года
    Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
    Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
    0
    рейтинг
    График работы:
    пн-пт: 08:00-21:00
    сб: 08:00-21:00
    вс: 09:00-20:00
    Онлайн-запись

    Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём детей с первых дней жизни. Расположен в 3 мин. ходьбы от м. Таганская. В клинике работают около 40 специалистов по направлениям неврологии, отоларингологии, психологии и т.д. Возможен выезд педиатра на дом. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.

    Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём детей с первых дней жизни. Расположен в 3 мин. ходьбы от м. Таганская. В клинике работают около 40 специалистов по направлениям неврологии, отоларингологии, психологии и т.д. Возможен выезд педиатра на дом. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.

    График работы:
    пн-пт: 08:00-21:00
    сб: 08:00-21:00
    вс: 09:00-20:00
    0
    рейтинг
    Онлайн-запись
    ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5
    Крестьянская застава , Марксистская , Пролетарская , Таганская
    Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской
    Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской
    4.7
    рейтинг
    График работы:
    пн-пт: 08:00-20:00
    сб: 08:00-20:00
    вс: 08:00-20:00
    Онлайн-запись

    Профильный медицинский центр. Специализируется на гинекологии, педиатрии, ведении беременности и родов. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Маяковская. Проводят диагностику:УЗИ, ЭХОКГ, ЭФГДС, гастроскопию, гистероскопию, колоноскопию биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ, дуплексное сканирование. Клиника работает без выходных и перерывов, прием осуществляется по предварительной записи.

    Профильный медицинский центр. Специализируется на гинекологии, педиатрии, ведении беременности и родов. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Маяковская. Проводят диагностику:УЗИ, ЭХОКГ, ЭФГДС, гастроскопию, гистероскопию, колоноскопию биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ, дуплексное сканирование. Клиника работает без выходных и перерывов, прием осуществляется по предварительной записи.

    График работы:
    пн-пт: 08:00-20:00
    сб: 08:00-20:00
    вс: 08:00-20:00
    4.7
    рейтинг
    Онлайн-запись
    ул. Красина, д. 14, стр. 2
    Баррикадная , Белорусская , Краснопресненская , Маяковская , Пушкинская , Тверская
    Медицинский центр Евромед на Полежаевской
    Медицинский центр Евромед на Полежаевской
    0
    рейтинг
    График работы:
    пн-пт: 08:00-20:00
    сб: 08:00-20:00
    вс: 08:00-20:00
    Онлайн-запись

    Многопрофильный диагностический центр. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. езды на общ. транспорте от м. Полежаевская. Прием осуществляется по предварительной записи.

    Многопрофильный диагностический центр. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. езды на общ. транспорте от м. Полежаевская. Прием осуществляется по предварительной записи.

    График работы:
    пн-пт: 08:00-20:00
    сб: 08:00-20:00
    вс: 08:00-20:00
    0
    рейтинг
    Онлайн-запись
    ул. Мнёвники, д. 6
    Полежаевская , Хорошево , Зорге , Хорошевская
    Евромедклиник 24 Жулебино
    Евромедклиник 24 Жулебино
    4.5
    рейтинг
    График работы:
    пн-пт: 00:00-24:00
    сб: 00:00-24:00
    вс: 00:00-24:00
    Онлайн-запись

    Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Жулебино, Котельники. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), лабораторная диагностика, денситометрия, рентген, компьютерная томография.

    Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Жулебино, Котельники. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), лабораторная диагностика, денситометрия, рентген, компьютерная томография.

    График работы:
    пн-пт: 00:00-24:00
    сб: 00:00-24:00
    вс: 00:00-24:00
    4.5
    рейтинг
    Онлайн-запись
    Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
    Жулебино , Котельники