Сафенэктомия

Сафенэктомия – одна из методик современной хирургии, устраняющая патологическое разрастание крупных стволов вен по причине варикоза. Это крайняя мера медицинского вмешательства в случае обращения пациента на последних стадиях варикоза, либо при отсутствии должного эффекта от консервативных способов лечения, например, при проявлении рецидивов.

Соответственно целью хирургического вмешательства становится блокада патогенных процессов в кровеносных сосудах, а также максимально возможное устранение эстетических дефектов деформированных вен. Касаемо последнего, стоит отметить, что метод несколько уступает по внешнему эстетичному виду другим способам лечения.

Однако на последних стадиях заболевания сафенэктомия может быть единственным подходящим способом для решения проблемы. Кроме того, развившийся варикоз угрожает жизни человека. Поэтому первостепенной задачей процедуры становится забота о здоровье пациента.

При этом сафенэктомия все-таки считается малоинвазивной по сравнению с наиболее распространенной ранее техникой полного рассечения мягких тканей ноги вдоль расположенных вен. Такой вид хирургического вмешательства осложнялся частыми негативными последствиями в послеоперационный период с увеличением его продолжительности и неудовлетворительным косметическим итогом из-за обширного шрамообразования. Поэтому со временем были разработаны методики, предполагающие иной ход операции.

Показания к назначению сафенэктомии:

• серьезные стадии варикоза и ухудшение самочувствия больного;
• патологические процессы в венозных стволах;
• кровотечение из варикозных вен;
• появление трофических язв;
• отсутствие результатов консервативного лечения.

Противопоказания для проведения сафенэктомии:

• период беременности и грудного вскармливания;
• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• наличие артериовенозных фистул;
• склонность к образованию тромбов;
• некоторые дерматологические и дерматовенерические заболевания.

Спорным моментом выступает пожилой возраст пациента и лишний вес в качестве противопоказаний для сафенэктомии.

Подготовка к операции предполагает полноценное диагностическое обследование с использованием медицинской аппаратуры и при помощи сдачи биологических жидкостей на анализ. На этом этапе оценивается степень развития заболевания и возможные риски от его течения и процесса операции.

Предварительные клинические анализы для проведения сафенэктомии:

• общие анализы мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на инфекционныё заболевания: гепатит, ВИЧ и сифилис;
• возможен анализ на свертываемость крови.

Аппаратная диагностика перед сафенэктомией:

• ЭКГ;
• УЗИ сосудов, которое можно сочетать с функцией допплера.

Подготовка со стороны пациента перед операцией:

• удаление волос на ноге и в паху для удобства проведения операции;
• приобретение компрессионного белья по рекомендации врача;
• отмена приема препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• осуществление последнего приема пищи за 18 часов до вмешательства.

Ход операции сафенэктомии:

1. Сначала отмечается расположение вен и протоков при помощи сканирования.
2. Далее применяется анестезия.
3. Производится разрез длиной в несколько сантиметров в паховой зоне, для открытия доступа к подкожной вене.
4. Отделяются приустьевые протоки от окружающих тканей и их перевязка.
5. Происходит перевязка подкожной вены у места ее сочетания с глубокой веной.
6. Далее в области внутренней лодыжки делается разрез длиной около 8 мм для открытия доступа к нужной подкожной вене.
7. Здесь опять же производится перевязка притоков.
8. В открывшийся внизу просвет выполняется введение зонда (стриппинг) до самого верха с использованием различных инструментов: зонд Бэкона, зонд с оливой, криостриппер и PIN-стриппер. Они и выполняют функцию по удалению большой вены при вытаскивании ее из верхнего разреза.
9. Перфорантные сосуды и притоки болезненной вены удаляются изогнутым инструментарием через двухмиллиметровые проколы.
10. В конце операции накладываются швы, а на них эластичные бинты. Проколы заклеиваются медицинской стерильной лентой.

Наиболее часто в современной хирургии при сафенэктомии используется зонд с оливой, так как она имеет гладкую поверхность и предупреждает дополнительную травматизацию окружающих тканей. Наименее применим криометод, так как он не имеет широкого распространения и характеризуется высокой стоимостью. Наиболее эффективный метод будет подобран специалистом на основании характеристик конкретного случая варикоза.

Несмотря на то, что в данный момент сафенэктомия является отработанной техникой, не вызывающей трудностей у врачей, ее результат, безусловно, зависит от квалификации и опыта хирурга. К примеру, пропуск одного из протоков на этапе их удаления грозит возобновлением заболевания.

Пациенту разрешается находиться на амбулаторном лечении после суточного пребывания в стационаре для наблюдения за его первичным состоянием после оперативного вмешательства. При отсутствии какого-либо осложнения пациент может отправиться домой.

Частично период реабилитации после сафенэктомии будет проходить в постельном режиме. А его длительность будет зависеть от индивидуальных восстановительных характеристик организма и соблюдения рекомендаций врача.

Необходимые действия для благоприятного течения послеоперационного периода после сафенэктомии:

1. Прием венотонизирующих препаратов.
2. Ношение компрессионного белья по определенному врачом графику (сначала круглосуточно и с определенного момента только в течение дня) для восстановления двигательных способностей. Запрещает самостоятельно снимать компрессионный трикотаж раньше установленного срока.
3. Выполнение упражнений в рамках назначенной гимнастики для того, чтобы избежать тромбоза.
4. Периодичный контроль процесса реабилитации при помощи УЗИ-способа, комбинированного допплером.
5. Соблюдение пищевого и питьевого режима, отказ от алкоголя и курения.
6. Отказ от посещения бань и саун.

При несоблюдении рекомендаций реабилитационный период может продлеваться из-за развития различных видов осложнений. К примеру, это может быть снижение чувствительности, кровотечение и воспаление с возможным присоединением инфекции, образование тромбов и рубцов (что может возникнуть и по причине слабых характеристик тургора кожи), образование лимфореи – полости с лимфой. По окончании реабилитационного периода на местах разрезов и проколов, безусловно, останутся незначительные шрамы.

Стоит понимать, что степень запущенности заболевания напрямую влияет на ход операции сафенэктомии, реабилитационный период и возможное появление осложнений (в том числе, итоговый косметический эффект). Поэтому своевременное обращение к специалистам выступает залогом успешного лечения варикоза. Не стоит ограничиваться применением народных средств в домашних условиях.

При этом пациент вправе осуществить выбор врача самостоятельно, судя по его характеристике и отзывам пациентов. На территории Москвы представлен довольно широкий выбор специалистов в различных клиниках, выполняющих операцию сафенэктомии.