Удаление кисты придатка яичка

Киста придатка яичка (сперматоцеле) диагностируется примерно у трети мужчин, которые проходят УЗИ мошонки. Медикаментозное лечение этого заболевания зачастую не приносит желаемого результата. Если новообразование доставляет дискомфорт, боль и другие проблемы, то показано удаление кисты придатка яичка.

Показания к удалению

В большинстве случаев сперматоцеле протекает без боли и не представляет опасности для мужчины. Но при росте кисты наблюдается деформация семенных протоков и нарушение нормальной работы яичка. Наилучший эффект и минимальный риск рецидива дает хирургическое вмешательство.

Показания к операции:

• размер кисты превышает 1-1,5 см;
• ощущается боль и давление в мошонке во время движения или в сидячем положении;
• наблюдается нарушение кровоснабжения яичка;
• сперматоцеле провоцирует бесплодие;
• увеличивается количество новообразований.

Чтобы узнать о целесообразности хирургического вмешательства, нужно записаться на прием в клинику. Врач проконсультирует насчет цены операции, ее последствиях и по другим возникшим вопросам.

Подготовительный этап

Пациенту предстоит комплексное обследование перед операцией:

• УЗИ мошонки;
• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма (проверка свертываемости);
• определение группы крови и резус-фактора;
• проверка на ВИЧ, гепатит С и В;
• электрокардиограмма.

Также нужна консультация анестезиолога на предмет аллергии на обезболивающие медикаменты.

Если не обнаружится противопоказаний к хирургии, врач пояснит, какие приготовления нужно сделать. Операция требует устранения волос в паховой области. Непосредственно в день операции нельзя есть и пить. Важно не употреблять лекарства, которые разжижают кровь (аспирин), а также алкоголь.

Способы наркоза

Операция выполняется после местного обезболивания. Для этого оперируемая зона в нескольких местах обкалывается анестетиками. Больной находится в сознании, а во время операции может быть ощущение небольшого дискомфорта. Использование данного способа обезболивания позволяет выписать пациента в тот же день.

Пациент может выбрать спинальную анестезию, при которой блокируются ощущения в нижней половине тела. Препараты вводятся шприцом в область позвоночника. Стоимость такого метода обезболивания дороже.

При высокой сложности операции или возрасте пациента до 14 лет применяют общий наркоз. Он предполагает усыпление больного с последующим введением интубационной трубки для искусственной вентиляции легких. Выход из общего наркоза более длительный и может сопровождаться неприятными ощущениями.

Как выполняется операция

Существует 4 варианта устранения патологического новообразования яичка.

Склеротерапия и аспирация применяются редко, например, если нельзя делать операцию.

Классическая операция

Продолжительность операции при стандартном ее течении – 35-40 минут.

Хирург производит разрез с боковой стороны или по шву мошонки. Яичко выводится в рану для удобства оперирования. Подобная манипуляция требует идеальной стерильности во избежание занесения инфекции. Если новообразование очень большое, то операция выполняется без выведения яичка «вслепую» через надрез.

Затем киста отслаивается так, чтобы не повредились стенки придатка. Иссечение новообразования происходит после перевязывания сосудов и придатка.

Для удаления используют два инструмента: скальпель или лазерный луч. Врачи современных клиник все чаще применяют второй вариант. Лазерное удаление патологического новообразования является более быстрым и безопасным способом. Образец кистозной ткани отправляется на гистологическое исследование.

После полного иссечения новообразования ложе кисты ушивается специальными нитями. На мошонку накладывают швы, а если опухоль была большой и растянула кожу, то производят необходимую коррекцию. При использовании саморассасывающихся ниток швы снимать не потребуется.

Лапароскопия

Данный метод позволяет удалять патологическое новообразование с минимальными травмами тканей. Полость мошонки накачивается углекислым газом для приподнятия над оперируемым органом. Через микронадрезы вводится лапароскоп и инструменты для удаления новообразования. Операция контролируется благодаря изображению на мониторе. После иссечения новообразования проколы ушивают. Лапароскопия – самый быстрый и безопасный способ ликвидации патологической полости в яичке.

Послеоперационный период

Пациент отправляется в палату, на рану накладывается стерильная повязка и лед (на 2 часа). Это предотвращает возникновение гематомы и купирует боль.

Для поддержания мошонки нужно будет носить специальный бандаж (суспензорий). Врач назначает антибиотики, анестетики и другие препараты для быстрого восстановления.

Если нет кровотечения и других осложнений, пациент в тот же день или на следующий день выписывается домой.

Рекомендации для реабилитационного периода:

1. Первые 2-3 дня пациенту рекомендуется постельный режим.
2. В течение 2-3 недель нужно избегать половых контактов, физических нагрузок.
3. Первый месяц время не стоит посещать баню и сауну, а также подвергать рану воздействию УФ-лучей.
4. Около 2 месяцев не поднимать тяжести.

Если пациент соблюдает предписания и принимает все назначенные препараты, реабилитация происходит быстро.

Возможные осложнения

Около 95% операций заканчиваются успешно, не вызывая проблем.

Какие негативные последствия могут возникнуть:

• гидроцеле (водянка яичка);
• эпидидимит;
• отечность и гиперемия;
• воспаление и нагноение раны;
• гипоплазия яичка в результате повреждения кровеносных сосудов;
• повреждение семенного канала;
• аллергическая реакция на анестезию;
• тошнота, рвота и головокружение после наркоза.

Если сделать удаление кисты придатка яичка берется квалифицированный хирург, риск осложнений минимален.