Анализ крови на гликированный гемоглобин

Гликированный, он же гликозилированный, гемоглобин — важный для диабетиков пункт в биохимическом тесте крови. Он показывает усредненную концентрацию сахара в крови за 3–4 месяца. Это основное отличие от анализа на глюкозу, дающего информацию на конкретный момент времени, когда была взята кровь. Гликированный гемоглобин, содержащийся в прямой пропорциональности к глюкозе, имеется у всех, но при превышении сигнализирует о необходимости обследования на диабет.

Когда и как часто сдавать кровь на определение гликированного гемоглобина

В биохимическом исследовании гликированный гемоглобин обозначается Hb_A1c. Применяют анализ, чтобы оценить результативность терапии диабета, при надобности скорректировать прием пероральных снижающих глюкозу препаратов или инсулиновые инъекции, сделать строже диабетическую диету. Анализ показан для:

• выявления сахарного диабета, в том числе при беременности;
• наблюдения за состоянием диабетика;
• контроля развития болезни в течение продолжительного времени;
• оценки степени компенсации болезни;
• уточнения глюкозотолератного скрининга, проводимого при предиабетическом состоянии организма и вялом течении заболевания.

К анализу нужно готовиться не только тем, кому необходимо определить стадию развития диабета, но и тем, у кого подозревают склонность к патологии. По результатам четко видно, нарушен ли у человека углеводный метаболизм. Поэтому делать анализ рекомендуется и диабетикам, и каждому терапевтически здоровому человеку. Это позволит сразу применить профилактические меры, которые не дадут развиться заболеванию, ведь диабет — одна из самых сложных в лечении патологий. Терапевт непременно посоветует сдать кровь на биохимический анализ пациенту, который обратился с жалобами на неутолимую жажду, ослабление иммунитета, хроническую усталость, обильное и учащенное испускание мочи, ослабление зрительной функции. Здоровому человеку достаточно сдавать кровь раз в год. Не стоит игнорировать процедуру людям, входящим в группу риска по развитию диабета. Это лица с ожирением, повышенным кровяным давлением, ведущие неактивный образ жизни, имеющие среди ближайшего родственного окружения тех, кто болен диабетом. На гликированный гемоглобин анализ становится обязательным, если у изначально здорового индивидуума выявилась толерантность к поступлению глюкозы, снизилась восприимчивость к инсулину. Пожилым здоровым людям тоже положено сдавать анализ раз в год. Но нужно сделать это незамедлительно, если резко ослабло зрение, ухудшилось физическое состояние. Сдача крови на определение гликированного гемоглобина обязательна для диабетиков 2–4 раза в год, точный срок определяет наблюдающий врач исходя из типа диабета и состояния организма в динамике. Чаще терапевты назначают биохимическое тестирование дважды в год, но при успешном контроле течения патологии, когда глюкозу удается сдерживать на приемлемом уровне, периодичность исследования увеличивается до 4–6 месяцев. Сразу после диагностического подтверждения диабета или после неудавшегося контрольного анализа терапевт назначает повторное тестирование на гликированный гемоглобин. В первые годы терапии либо после корректировки лечебных мер контроль гемоглобина должен проводиться раз в квартал.

Нужна ли подготовка к процедуре

Забор крови на анализ возможен в любое время. Для определения гликированного гемоглобина медик берет 3 см³ крови не из капиллярной сосудистой сети, то есть не из пальца, а из вены на внутренней стороне локтевого сустава.

Процедура не подразумевает какой-либо подготовки. Можно употреблять любую пищу, пить напитки, физически тренироваться. Натощак или нет забирается кровь, не имеет значения для корректности результата.

Срок получения результата

Анализ на Hb_A1c — исследование экспресс, он делается за 1–2 рабочих дня без учета даты забора крови. На документе, что будет выдан пациенту, указано полученное в результате лабораторной процедуры и нормальное значение гликозилированного гемоглобина.

Какие факторы влияют на результаты исследования

Концентрация гликированного гемоглобина не меняется из-за физических и психических нагрузок, смены времени суток, поступления в организм питательных веществ и лекарственных средств. Но исключение составляют медикаменты, предназначенные для понижения уровня глюкозы. В этом случае придется подготовиться к анализу, заблаговременно по согласованию с наблюдающим врачом прервать прием лекарства. Второе правило успешности процедуры — рассказать врачу, который будет принимать кровь на анализ, об имеющихся патологиях и факторах, провоцирующих изменение «возрастных» показателей эритроцитов. Это избыточная потеря крови, железодефицитная и гемолитическая анемия, донорство и переливание.

В чем важность гликированного гемоглобина

Чтобы понять, определение уровня Hb_A1c что за анализ, насколько он важен для диабетиков, нужно для начала выяснить, что же такое гликированный гемоглобин в биохимическом анализе крови, какова его структура и функциональное значение. Это прочно соединенная на молекулярном уровне с глюкозой часть гемоглобина. Скрепление молекул происходит в виде реакции Майяра — распространенного химического процесса между углеводами и аминокислотами. Поскольку у диабетиков концентрация глюкозы повышена, эта реакция протекает в ускоренном ритме. А так как продолжительность существования живых эритроцитов составляет около 120 суток, то выходит, что гликированный гемоглобин отражает усредненную гликемию примерно за 3 месяца. Чем выше концентрация такого гемоглобина, тем больше показатель гликемии, а значит, тем серьезнее вероятность осложненного протекания диабета. Основной вид гемоглобина в человеческом организме обозначается Hb_A1, его процент от общего количества достигает 98%. В каждой красной кровяной клетке находится примерно 400 миллионов молекул гемоглобина, постепенно соединяющихся с молекулами глюкозы, присутствующими в плазме. Это называется гликированием — необратимым процессом, происходящим без ферментного участия. Быстрота протекания этого процесса пропорциональна показателю гликемии. Когда гемоглобин становится гликированным, его обозначение меняется на Hb_A1c. Срок 120 суток — это время полураспада эритроцитов. Но наиболее значим для результатов анализа последний месяц перед забором крови: половина значения Hb_A1c формируется в это время.

Какой уровень Hb_A1c считать нормальным

Норма Hb_A1c четко определена — 4,0–5,9%. Нет разницы в здоровом значении связанного молекулярно с глюкозой гемоглобина для мужчин и женщин. Человеческий возраст тоже не влияет на биохимический показатель. Результаты анализа не учитывают резкие колебания углеводного метаболизма. Вот что означают результаты тестирования на гликированный гемоглобин:

1. От 4,0 до 5,6% — пациент здоров.
2. От 5,7 до 6,0% — предиабетическое состояние организма. Болезнь еще не началась, но к этому есть предпосылка — нарушенная толерантность к поступлению глюкозы. Пациента включают в группу риска, назначают профилактические меры, основная из которых и чаще всего единственная — изменение диеты при регулярной физической активности.
3. От 6,1 до 6,4% — высокая толерантность к глюкозе, повышенный риск развития патологии. Обычно в этом случае врач назначает исследования для дополнения диагностической картины, выявления интенсивности патологических изменений. Это позволяет выбрать наиболее действенные профилактические меры.
4. От 6,5 до 7,0% — диагностирование сахарного диабета. При таких показателях заболевание находится на начальной стадии. В этом случае для уточнения диагноза требуется дополнительное медицинское тестирование. По результатам исследований врач определит оптимальную терапевтическую схему.
5. От 7,1 до 8,0% — диабет активно развивается, углеводный метаболизм серьезно нарушен. Требуется незамедлительное обращение к эндокринологу, чтобы тот определил правильный метод терапии, иначе не избежать тяжелых осложнений, таких как поражение почечных тканей и сетчатых покровов глазного яблока.
6. Выше 8,0% — крайне тяжелое состояние. Болезнь стремительно развивается с проявлением осложнений. Высока вероятность впадения пациента в коматозное состояние.

Диабетикам недопустимо доводить концентрацию гликированного гемоглобина до 7%. Лучшая результативность лечения означает снижение показателя до 5,5–6,5%. В этом случае можно не опасаться развития осложнений и последующей инвалидизации. У детей до пубертатного возраста расшифровка анализа крови несколько иная:

• 4,0–5,9% — патологии нет;
• 6,0–7,0% — диабет есть, но нормально контролируется, опасности нет;
• выше 7,0% — ребенок подвержен осложнениям, без незамедлительной корректировки терапии не обойтись.

Причины роста гликированного гемоглобина

Превышение гликированного гемоглобина — признак стабильного возрастания глюкозы в крови, а значит, развития грозящего инвалидизацией и смертью сахарного диабета. Для предотвращения трагических последствий патологии, обусловленных интоксикацией организма, диабетикам корректируют дозировку инсулина и сжигающих глюкозу препаратов, оптимизируют схему терапии. Повышенное значение гликированного гемоглобина не во всех случаях сигнализирует о диабетическом состоянии. У младенцев в течение непродолжительного периода после появления на свет высокий показатель поддерживается фетальным, то есть эмбриональным, гемоглобином, интенсивнее взаимодействующим с глюкозой. Понижению гликозилированного гемоглобина способствует обилие в рационе растительных источников клетчатки, рыбы и обезжиренных кисломолочных продуктов. Есть несколько факторов, провоцирующих торможение эритроцитарной обновляемости, откуда следует повышение связанного с глюкозой гемоглобина, поскольку уже существующие связи устойчивы. Это железодефицит в организме, проблемы с функционированием селезенки и ее резекция, нарушенная работа щитовидной железы и иных эндокринных органов. Результат анализа без сомнений, будет повышенным, если пациент перед этим перенес переливание крови.

Причины понижения гликированного гемоглобина

Если концентрация в крови гликированного гемоглобина до 4%, то развилась гипогликемия. Это не самостоятельная патология, а симптом серьезных негативных особенностей организма:

• доброкачественной или злокачественной инсулиномы — новообразования в поджелудочной железе;
• генетически обусловленной непереносимости глюкозы;
• избыточного гемолиза — разрушения эритроцитов под влиянием негативных факторов;
• анемии;
• интенсивного кровотечения;
• наследственной гемоглобинопатии, проявляющейся формированием серповидного вида эритроцитов.

Также концентрация гликированного гемоглобина падает при чрезмерном, несогласованном с врачом приеме препаратов для снижения глюкозы, при соблюдении диеты с низким поступлением углеводов, при физическом измождении организма. Для получения корректного результата следует сдавать кровь в независимых медучреждениях, зарекомендовавших себя, заинтересованных в честности исследований. В рекомендуемых нами клиниках работают высококвалифицированные медицинские специалисты, которые не только предоставят результаты анализа в срок, но и объяснят значение каждого показателя, дадут пациенту советы, помогут скорректировать терапию.