Город Москва
53300 ВРАЧЕЙ В БАЗЕ
244137 ОТЗЫВОВ

Перкутанная нефролитотрипсия

(1)
Сортировать по:

Формирование камней в почках является распространённым патологическим процессом. Примерно у одного из 10 пациентов, обратившихся с характерными симптомами, обнаруживаются конкременты разного размера. Если разрушить камни при помощи лекарственных препаратов не получается, то назначается операция. Лучшим способом хирургического удаления является перкутанная нефролитотрипсия.

Показания

С латыни название операции переводится как «чрескожное разрушение камней почки». Перкутанная нефролитотрипсия представляет собой современный малотравматичный метод удаления камней из мочевыводящих путей через специальный аппарат, введенный в прокол в спине.

Применяется этот способ в сложных ситуациях, к которым относятся:

показания к операции
  • крупные камни;
  • трудно разбиваемые конкременты, например, оксалатные, цистиновые;
  • инфицированные камни;
  • большое скопление конкрементов, расположение камней в нижнем полюсе почек;
  • коралловые образования;
  • формирование камней в пересаженном органе;
  • особенности организма, например, ожирение, опущение почки, деформация скелета;
  • нет положительного эффекта от применения других методов;
  • почечные колики.

Перкутанная нефролитотрипсия проводится при образовании камней от 0,5 до 2,5 см в диаметре.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство проводится со стороны спины, поэтому абсолютным противопоказанием будет затруднённый доступ к почке в такой позиции. Это может быть при ожирении высокой степени, увеличении селезёнки или нефизиологическом расположении толстого кишечника. В таких случаях применяют иные способы удаления камней.

Другие противопоказания для операции:

  • нарушение свёртываемости крови;
  • состояния после инфаркта или инсульта;
  • психические отклонения;
  • расположение камней в труднодоступных местах;
  • патологии сердца и сосудов в период обострения;
  • наличие «вколоченных» (ущемленных) конкрементов;
  • воспалительные, инфекционные заболевания мочеполовой сферы в острой стадии;
  • онкология;
  • повреждения кожного покрова, открытые раны, ссадины в области проведения операции;
  • сужение мочеточника;
  • период менструации;
  • беременность, кормление ребёнка грудью.

Все вопросы с противопоказаниями решаются в индивидуальном порядке. С разработкой новых препаратов в анестезиологии противопоказаний для применения перкутанной нефролитотрипсии становится меньше. При необходимости проводится дополнительное лечение, используются иные способы избавления от камней в зависимости от их химического состава, формы и размера.

Хирургия располагает большим арсеналом средств для оказания помощи при мочекаменной болезни. Хорошими возможностями обладают медицинские центры не только в Москве, но и других городах страны.

Преимущества

Нефролитотрипсия считается передовым методом при удалении камней. Высокая эффективность (до 98%) операции позволяет убрать большинство конкрементов через маленький прокол в спине. При этом на теле пациента не остаётся швов, рубцов, шрамов.

Рана после операции не подвергается риску инфицирования и другим негативным последствиям. Соседние органы не травмируются, здоровые ткани остаются неповреждёнными. Кровотечение во время хирургического вмешательства по объёму невелико, по сравнению с полостными операциями.

Восстановительный период проходит легче. Пациент находится в стационаре примерно 5 дней. Не нужно снимать швы. Требуются минимальные ограничения в режиме. Негативные последствия возникают редко.

Подготовка

перкутанная нефролитотрипсия Для проведения нефролитотрипсии пациент госпитализируется в больницу. Перед операцией проводится обследование состояние здоровья. Оно включает электрокардиограмму, стандартный анализ мочи и крови, при необходимости делают рентген грудной клетки.

Если в моче обнаруживается инфекция, то за неделю до операции пациент проходит курс антибактериальной терапии. Это позволяет очистить мочевыделительную систему от патологических бактерий, избежать осложнений после операции.

Пациент должен предупредить врача о приёме лекарственных средств на постоянной основе. При употреблении препаратов для разжижения крови их приём прекращается за несколько дней до операции. Так снижается риск развития кровотечения во время медицинских манипуляций.

Перед операцией делают очистительные клизмы. Они снижают загазованность кишечника. Трубка нефроскопа будет установлена более безопасно, проведению операции не будут препятствовать скопления кишечных газов.

Прокол производится в поясничной области. Для лучшей обработки этого участка волосы на нём предварительно сбривают.

На подготовительной беседе с хирургом, анестезиологом пациент может задать все волнующие его вопросы о ходе операции, технике её проведения, последствиях и осложнениях. Врачи расспрашивают больного о наличии аллергии на лекарственные средства. Накануне операции рекомендуется лёгкий ужин, на следующий день нельзя кушать и пить.

Техника проведения

Операция с литоэкстракцией (удалением инструментами камней) длится от одного до трёх часов в зависимости от сложности и запущенности заболевания. Тонкий, гибкий катетер, проходя мочеточник и мочеиспускательный канал, проникает в полость почки. Далее аккуратно вводят контраст. Это помогает просмотреть границы почки на аппаратуре, определить расположение камня. Если нужно, ставится стент.

Затем в поясничной области выполняется разрез не более 8 мм. Его расширяют для введения нефроскопа (специальный эндоскоп для выполнения лечебных и диагностических манипуляций в урологии, оборудован рабочими и осветительными элементами). Камень разрушают при помощи лазера или ультразвука, постепенно убирают части. В конце операции устанавливают дренажную трубку для отхождения мочи в восстановительный период. Все действия контролируются при помощи УЗИ и рентгеновского аппарата.

Послеоперационный период

Перкутанная нефролитотрипсия является щадящей операцией. Но это вмешательство в работу организма, поэтому могут возникнуть осложнения даже после идеального исполнения. Для исключения негативных последствий принимаются меры для их предотвращения, которые представлены в таблице.

Осложнение

Описание

Кровотечение

Риск возникновения составляет 4%. При подготовке подписывается соглашение о переливании донорской крови, чтобы снизить вероятность большой потери.

Повреждение соседних органов

Вероятность маленькая, так как операция проходит под контролем УЗИ и рентгеновского оборудования.

Неполное удаление камней

Если камень имеет большой размер или находится в труднодоступном месте, то за одну процедуру его невозможно удалить. Такие тонкости обговариваются на предварительной беседе.

Необходимость полостной операции

При обнаружении трудностей или осложнений возникает необходимость в открытом вмешательстве.

Инфекции, воспаления

Даже при тщательной подготовке у 8% пациентов развиваются инфекционные осложнения, наблюдаются воспаления.

Меньше всего осложнений возникает при лазерной перкутанной нефролитотрипсии.

На восстановительном этапе большое значение придаётся физической активности. Пациента заставляют вставать и ходить почти сразу после операции даже при общей слабости. Рекомендуется спокойная пешая прогулка, скандинавская ходьба. Так удаётся избежать застоя крови в нижних конечностях, снижения кровоснабжения в почках.  

осложнения после вмешательства Дренаж при чрескожной перкутанной нефролитотрипсии убирают через 3 дня, тогда можно свободнее совершать прогулки. Не следует поднимать тяжести более 5 кг. Физические нагрузки постепенно увеличиваются, через 2 недели уже можно вести обычный образ жизни.

Лечение мочекаменной болезни не нужно откладывать. Положение может осложняться, камни имеют способность сдвигаться, перекрывая протоки, тогда требуется срочная госпитализация.

Цена операции зависит от количества конкрементов, состояния здоровья пациента. В государственной клинике нефролитотрипсия может стоить меньше, но в частных медицинских центрах будет более современное оборудование. Нужно записаться на приём к специалисту, обговорить все волнующие вопросы, это поможет принять правильное решение.


Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Текстильщики. В клинике работают специалисты по направлениям маммологии, неврологии, флебологии и т.д.

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Текстильщики. В клинике работают специалисты по направлениям маммологии, неврологии, флебологии и т.д.

График работы:
пн-пт: 08:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Текстильщики