Город Москва
41828 ВРАЧЕЙ В БАЗЕ
202700 ОТЗЫВОВ

Эндопротезирование тазобедренного сустава

(4)
Сортировать по:

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это современный метод восстановительной операции на нижних конечностях для избавления пациента от боли и дегенеративных заболеваний костных структур, приводящих к нетрудоспособности и инвалидности. Эндопротезирование подразумевает замену изношенного сустава на протез, состоящий из чашки, ножки, головки и вкладыша.

При этом разновидности протезов имеют разницу в конструкции и делятся на однополюсные и двухполюсные. Первые необходимы при замещении головки шейки кости бедра, а вторые предназначены для замещения головки и вертлужной впадины сустава тазовой кости. Кроме того, способ их крепления в самом суставе может также различаться и предполагает цементную, бесцементную и комплексную фиксации.

Показания

показания к операции Главным показанием к проведению эндопротезирования является отсутствие эффекта от консервативной терапии, когда разрушение структур сустава невозможно исправить иным способом, а пациент чувствует сильные боли и страдает от дисфункции конечностей.

Основными показаниями являются следующие патологии:

  • деформирующий артроз – коксартроз;
  • перелом бедренной кости в области шейки бедра;
  • дисплазия суставов тазобедренной области врожденного или приобретенного характера;
  • некроз тканей тазобедренной головки.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению эндопротезирования являются:

  • заболевания сердца;
  • патологии в работе дыхательной системы;
  • обострение хронических заболеваний;
  • в некоторых случаях сахарный диабет;
  • инфекции и воспалительные процессы;
  • психические расстройства;
  • тяжелый костный остеопороз;
  • тромбоз вен на ногах;
  • глаукома;
  • иногда последние стадии ожирения;
  • паралич ноги для предполагаемого протезирования;
  • детский возраст в периоде формирования скелета;
  • аллергическая непереносимость препаратов, необходимых для операции.

Безусловно, список может быть несколько расширен по решению врача. Кроме того, стоит учитывать, что некоторые противопоказания имеют лишь временный характер и предполагают перенос операции, либо не являются безусловными при рассмотрении анамнеза в целом.

Подготовка

Протезирование учитывает всевозможные различия в скелетном строении разных пациентов. Для того чтобы хорошо подобрать размер и устройство тазобедренного протеза с высокофункциональным креплением к биологическим структурам, все особенности строения сустава пациента рассматриваются на этапе обследования при помощи данных различных снимков. Снимки рентгена и МРТ должны давать сведения о степени дегенерации в костно-суставной ткани, специфике деформаций. Кроме этого предполагается следующая аппаратная диагностика: УЗИ сустава, ЭКГ, иногда флюорография.

Кроме того, необходима сдача лабораторных анализов:

мрт тазобедренного сустава
  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ крови на биохимию;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на выявление уровня электролитов;
  • возможно, анализ на аллергические реакции, а также на сахар в крови.

Накануне за день до самой операции от пациента требуется несколько ограничить себя в питании. Перед самим эндопротезированием нельзя пить жидкость и принимать пищу.

Техники проведения

До начала операции пациенту вводится антибиотик в целях профилактики инфицирования. Затем проводится анестезия и выполняется операция по одной из техник, ход которых определяется видом доступа (разреза): передний, переднебоковой, задний.

Передний доступ (или прямой передний) выполняется при положении пациента лежа на спине. При этом разрез осуществляется со стороны передней части бедра.

Переднебоковой доступ осуществляется в положении пациента лежа на боку. При этом врач делает разрезы для доступа между мышцей на переднелатеральной поверхности таза и средне-ягодичной мышцей.

Задний доступ считается наименее инвазивным, поэтому зачастую врачи выбирают именно его в практике эндопротезирования. Правильно выбранное положение пациента – также лежа на боку. Сам разрез осуществляется позади тазобедренного сустава. При этом травмирование мягких тканей, нервов и мышц минимально, а возможное повреждение отводящего механизма при подобных операциях здесь, как правило, отсутствует.

После получения доступа к суставу ход операции предполагает вскрытие суставной капсулы и удаление деформированных частей, которые будут заменены. При этом используется специальная медицинская дрель для полного вычищения и подготовки к установке протеза.

В зависимости от выбранной техники проведения эндопротезирования сустава, частичной или полной его замены, сопутствующих патологий зависит и длительность операции. Обычно она составляет от 1,5 до 4 часов. В конце на конечность накладывается компрессионное белье.

Возможные осложнения

Осложнения после эндопротезирования могут развиться при:

  • длительном отеке, который может спускаться вплоть до области колена;
  • инфицировании раны с последующим повышением местной температуры;
  • тромбозе;
  • отторжении протеза;
  • его вывихе;
  • обострении хронических заболеваний в период реабилитации.

Больной должен некоторое время находиться под наблюдением врачей в стенах больницы, а затем проходить контрольные осмотры в течение всего послеоперационного амбулаторного периода, восстанавливаясь дома. При необходимости пациент получает на руки больничный лист, так как не сможет работать длинный промежуток времени.

эндопротезирование тазобедренного сустава

Для снижения уровня рисков пациенту стоит обращать внимание на опыт предполагаемого хирурга, а также соблюдать рекомендации в реабилитационный период. В последние входит прием обезболивающих препаратов и антибиотиков, а также соблюдение графика физической активности, которая не предполагает полностью лежачий режим в период восстановления. Естественно пациента ждут некоторые ограничения в физической активности. К примеру, некоторое время запрещается наклоняться, сидеть в статичных позах, напрягать прооперированную область (в том числе спать на ней), рекомендуется аккуратно передвигаться по лестнице. Однако, уже на раннем этапе реабилитации, несмотря на хромоту, необходимо осуществлять ходьбу с костылями. 

На позднем этапе (через несколько месяцев) пациента ждут комплекс посильных упражнений физкультуры, физиотерапия, периодическое профилактическое оздоровление в санатории (также существуют специализированные центры реабилитации).

Лечебный массаж и гимнастика или иные личные тренировки должны осуществляться крайне аккуратно даже после полного восстановления. Очень эффективными считаются занятия на велотренажерах. Однако некоторые виды тренажеров будут в принципе под запретом. ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава лучше осуществлять под руководством специалиста. Кроме того, пациента может ожидать специальная диета с увеличенным количеством железосодержащих и иных продуктов. До полного восстановления может пройти год.

При необходимости проводится повторный вид операции под названием ревизионное эндопротезирование. При этом техника проведения такой операции отлична от первого вмешательства, так как она устраняет возникшие негативные последствия. Здесь предполагается чистка суставных частей, в том числе удаление цементного состава при его наличии. Затем осуществляется повторная установка импланта.

Рассмотренная категория операций является часто применимой в клиниках Москвы. При этом пациент может выбрать подходящую по стоимости процедуру в различных клиниках и иных медицинских учреждениях в других городах. Цена коррелирует в зависимости от условий оказания помощи и набора услуг.

Кроме того, срок реабилитации пациента может растянуться в зависимости от степени изначального нарушения и восстановительных характеристик. Соответственно продленное пребывание в учреждении будет стоить дополнительных затрат. Тем не менее после эндопротезирования появляется возможность жить полноценной жизнью, а не болеть в постоянном режиме.

Медицинский центр Семейная клиника на Каширке
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Обследование взрослых и детей с рождения до 15 лет. Расположен в 15 мин. ходьбы от станции метро Каширская или Кантемировская. Прием осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Обследование взрослых и детей с рождения до 15 лет. Расположен в 15 мин. ходьбы от станции метро Каширская или Кантемировская. Прием осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
Каширское ш., д. 56
Каширская
Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 3 мин. ходьбы от м.Сходненская. В клинике работают специалисты по дерматологии, логопедии, офтальмологии. Возможен выезд специалистов на дом.

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 3 мин. ходьбы от м.Сходненская. В клинике работают специалисты по дерматологии, логопедии, офтальмологии. Возможен выезд специалистов на дом.

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Планерная , Сходненская
Медицинский центр Семейная клиника на Университете
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 15 мин. езды на общ. транспорте от м. Университет (троллейбус № 28 до ост. Университетский проспект). Возможен выезд специалистов на дом.

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 15 мин. езды на общ. транспорте от м. Университет (троллейбус № 28 до ост. Университетский проспект). Возможен выезд специалистов на дом.

График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
Университетский пр-т, д. 4
Ломоносовский проспект
Клиника Медицина (ОАО) на Маяковской
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 09:00-19:00
вс: 09:00-15:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом.

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом.

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 09:00-19:00
вс: 09:00-15:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Белорусская , Маяковская , Менделеевская , Новослободская