Эндопротезирование коленного сустава

Колено является важным суставом, соединяющим большеберцовую и бедренную кости с надколенником. При его травмах качество жизни пациента может значительно ухудшиться, резкая боль и проблемы с ходьбой будут сопровождать больного человека. Восстановиться при хронической суставной патологии сложно, этот процесс требует немедленного оперативного вмешательства врача. Болезнь быстро прогрессирует, недуг в скором времени приведет к серьезным осложнениям. Эндопротезирование коленного сустава – это процедура, позволяющая справиться с патологией. В результате замены поврежденного участка тела реально восстановить его утраченные функции.

Показания

Сустав здорового человека намного проще переносит нагрузки. У больных людей даже небольшое сгибание вызывает болезненность. Неприятное ощущение возникает, так как теряется баланс в работе связок капсулы сустава, что становится причиной излишнего мышечного напряжения.

Если восстановление медикаментозной терапией оказалось малоэффективным, то больной обязан обратиться к врачу-хирургу. Не следует полагать, что в данной ситуации можно обойтись без вмешательства. Операция необходима, если пациент страдает от следующих патологий:

• артроз колена (дистрофическая болезнь суставов);
• ревматоидный полиартрит (системное заболевание соединительной ткани человека);
• патологии при восстановлении после переломов;
• проблемы со связочным аппаратом сустава;
• тяжелая форма ожирения;
• различные опухоли и внутрисуставные инфекции;
• омертвение костной ткани.

Комплекс лечения назначает хирург-ортопед. Доктор вначале оценивает, насколько сустав является изношенным. Решение об оперативном вмешательстве специалист принимает в результате тестов и обследований. Откладывать лечебный процесс надолго нельзя, потому что последствием хромоты является деформация позвоночника и другие осложнения. Голеностоп начнет переносить груз и вес тела неправильно. Врач обязан устранить причину боли пациента.

Противопоказания

Лечение рекомендовано людям даже в преклонном возрасте. Оперативное вмешательство облегчит боли и устранит проблему в суставе. Но с операцией лучше повременить, если у пациента обнаружили:

• неконтролируемый сахарный диабет;
• воспалительные процессы;
• тяжелую анемию;
• паралич ног;
• тромбоз вен;
• туберкулез суставов.

Также под нож не стоит ложиться, если пациенты не вылечились от инфекций. Любое противопоказание может стать причиной для запрета операции, но конечное решение принимает врач. Человек должен сообщить доктору, что он болеет одним из вышеперечисленных недугов. Таким образом, реально избежать нежелательных последствий. Если противопоказаний нет, то пациенту можно смело ложиться на операционный стол.

Инвалидность после оперативного вмешательства больному не назначается.

Подготовка к операции

При подготовке к операции врач обязан осмотреть больную ногу и сустав, а затем назначить ряд дополнительных обследований. Осмотру подлежат обе нижние конечности. Часто пациенту рекомендуют рентгенографию, ультразвуковое исследование и МРТ. Также больному нужно получить консультацию у кардиолога, терапевта и других узких специалистов (все зависит от конкретного случая). Проходить всех врачей не придется, если в норме будут показания анализа крови и мочи. Пожилым людям и сердечникам в обязательном порядке назначают ЭКГ. В процессе подготовки врачи часто делают забор крови для возможного переливания во время операции.

Как проводится

Оперативное вмешательство осуществляют исключительно в стенах больницы. Длительность процедуры варьируется в зависимости от особенностей конкретного случая и квалификации врача. Поставить эндопротез сложно, сделать это может только опытный хирург.

Чаще всего время операции длится от одного до нескольких часов (столь сложное вмешательство не может длиться меньше). В это время человек будет пребывать в состоянии наркоза, ему введут специальный лекарственный препарат.

В ходе операции удаляют поврежденные фрагменты и разрушенный коленный хрящ сустава. Цена процедуры полностью зависит от сложности повреждения. Курс восстановления начнётся сразу после операции.

Однополюсное протезирование

Хирурги осуществляют замену разрушенного сустава биологически совместимыми искусственными конструкциями (эндопротезами) несколькими видами эндопротезирования. Врачи выделяют следующие разновидности протезов:

• тотальный (полная замена коленного сустава);
• одномыщелковый (частичная или однополюсная замена);
• ревизионный (повторная).

При установке однополюсной системы человеку реально сохранить костно-хрящевой сегмент, связки затронуты не будут (но они обязаны находиться в хорошем состоянии). Таким образом, выполняется замена исключительно поврежденного участка.

Тотальное протезирование

Этот вид протезирования применяется в медицинских клиниках в случаях, когда необходима полная замена всех компонентов сустава. Современные методы лечения позволяют выполнить вмешательство без вреда для здоровья. Реабилитационный процесс займет больше времени, но в результате удастся достичь идеального результата. Пациент не станет инвалидом, нетрудоспособность больного пройдет уже через пару месяцев.

Реабилитационный период

Пациент обязан оставаться в медицинском центре, так как послеоперационный восстановительный процесс бывает сложным.

Уже на первой неделе человек должен аккуратно разрабатывать поврежденное место. Немного позже можно заниматься лечебной гимнастикой, физиотерапия также поможет быстрее встать на ноги. Регулярная физкультура (а именно ЛФК), массаж сустава, гимнастические упражнения и горячие компрессы позитивно влияют на здоровье, отек спадет быстрей.

Дома необходимо продолжать заниматься реабилитацией. Врачи рекомендуют ходить на физиолечение и физиопроцедуры. Физиотерапевт поможет обеспечить правильный уход за коленом и порекомендует нужный тренажер. Через некоторое время можно садиться на велотренажер и делать более серьезные упражнения. Человеку нужно продолжать разрабатывать сложный суставный механизм.

Программа тренировок должна быть составлена только лечащим врачом. Физический труд нужно ограничить на первых этапах восстановления, а также наложить запрет на поднятие тяжестей. Следующий месяц больные посещают массажный салон.

Больной обязан определенный период не давать ноге сильной нагрузки, чтобы не спровоцировать осложнения. Упражнения и легкие тренировки – это важное условие скорейшей реабилитации сустава.

В редких случаях возникает ряд осложнений после эндопротезирования коленного сустава. Иногда появляются повторные кровотечения и аллергические реакции. Также врачи выделяют следующие нежелательные последствия:

• тромбоэмболия;
• инфекция;
• расхождение швов и отечность;
• смещение надколенника;
• суставно-мышечная контрактура;
• появление наростов;
• неприятные ощущения в целевой области.

Подобные осложнения не наступят, если пациента оперировал хороший врач, а инструмент был исправным. Прогноз благоприятен в большинстве случаев. В группе риска люди, у которых были противопоказания или их оперировал низкоквалифицированный специалист. Отсутствие боли будет свидетельствовать о нормальном восстановлении сустава, разгибание ноги уже не принесет болевых ощущений.

Замена разрушенного сустава искусственными эндопротезами проводится во многих клиниках Москвы, стоимость услуг врача варьируется. В послеоперационный период пациенту выдают больничный.