Город Москва
42785 ВРАЧЕЙ В БАЗЕ
210458 ОТЗЫВОВ

Артропластика тазобедренного сустава

(0)
Сортировать по:

Артропластика тазобедренного сустава (или эндопротезирование) – вид высокотехнологичной хирургической операции, осуществляемый для нормализации функций тазобедренного сустава. Она предполагает замену больного сустава (полностью или частично) на искусственный. В результате артропластики у пациента появляется возможность самостоятельно передвигаться.

Различают следующие виды артропластики:

  • артропластику с заменой чашечки сустава;
  • вмешательство по тотальному эндопротезированию (полная замена сустава на протез);
  • операция по замещению поверхности тазобедренного сустава.

Показания

Оперативное вмешательство может быть показано при следующих патологиях:

показания к эндопротезированию
  • травмы и переломы в области шейки бедра;
  • коксартроз, сопровождающийся развитием контрактуры – наиболее распространенное показание к артропластике ТБС;
  • ревматоидный артрит (заболевание, характеризующееся деструктивным поражением преимущественно небольших суставов);
  • деформирующие поражения головки бедра (могут наблюдаться на фоне асептического некроза);
  • неоартроз – следствие длительного вывиха или перелома внутри сустава, когда ложный «новый» сустав формируется в неположенном месте;
  • врожденный вывих (дисплазия) сустава;
  • анкилоз костей и фиброзный анкилоз;
  • неудачное протезирование (замена или исправление установленного эндопротеза);
  • опухолевые новообразования в области тазобедренного сустава.

Назначение артропластики ТБС осуществляется врачом на основании исследований. Специалист руководствуется данными компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, рентгенологического исследования. Также может проводиться артроскопия. Могут использоваться функциональные исследования:

  • возможная амплитуда, объемность движений;
  • измерение размеров бедра и голени в обхвате;
  • измеряется уровень линии поясницы;
  • определяется болевой порог;
  • оценивается походка и привычная поза тела пациента;
  • измеряются конечности.

Артропластика ТБС рассматривается как метод терапии в случаях:

  • хронических болей в области ТБС и суставного дискомфорта;
  • наличия хромоты при ходьбе;
  • уменьшения длины конечности;
  • отсутствия положительной динамики (после полугодовой консервативной терапии заболеваний ТБС).

Противопоказания

Артропластика – один из основных терапевтических методов лечения поражений тазобедренного сустава. Оперативное вмешательство налагает ряд ограничений и противопоказаний.

Перечень противопоказаний можно разделить на абсолютные и относительные.

Ограничение

Характеристика

Абсолютные противопоказания

Сердечно-сосудистые нарушения

Пороки сердца, тяжелые аритмии, хроническая сердечная недостаточность, поражения проводящей системы сердца, выраженные нарушения гемодинамики.

Недостаточность дыхания

2 или 3 стадия легочной обструкции.

Воспалительные процессы

Воспаления мягких тканей в области ТБС.

Сепсис

Тотальная воспалительная ответная реакция на перенесенное инфекционное заражение.

Параличи и парезы

Нарушения произвольных мышечных движений в области пострадавшего сустава.

Остеомаляция

Нарушение минерализации костной ткани.

Расстройства психики

Шизофрения, психозы, неврозы.

Нарушения, связанные с костным мозгом

Отсутствие органа гемопоэза в канале кости бедра.

Выраженные аллергические реакции

Поливалентная аллергия.

Относительные противопоказания

Онкологические поражения

Опухолевые образования в области сустава.

Хронические заболевания

Обострение хронических состояний.

Печеночные поражения

Гепатиты, стеатозы, недостаточность функции печени.

Эндокринные нарушения

Гормональный дисбаланс, оказывающий влияние на формирование костной ткани.

Ожирение

Чрезмерная масса тела – фактор риска для оперативного вмешательства.

Подготовка

Подготовка к артропластике ТБС включает в себя ряд обследований и консультационных мер. Необходимо записаться на прием к врачу и на прохождение диагностических исследований. Цель – обнаружение патологий и нарушений, которые впоследствии могут увеличить риск послеоперационных осложнений и снизить эффективность суставной пластики.

подготовка к пластике Процесс подготовки (в том числе к резекционной артропластике тазобедренного сустава) включает:

  1. Предварительный осмотр и консультацию у врача. Оповещение медика о принимаемых лекарственных препаратах, имеющихся заболеваниях и личных особенностях.
  2. Лабораторно-инструментальные исследования: рентгенография, ЭКГ, общий анализ крови и урины.
  3. Дерматологическая подготовка: устранение любых поражений на коже в области сустава перед операцией.
  4. Стоматологический медосмотр до оперативного вмешательства. До операции необходимо провести все стоматологические манипуляции, во время которых, инфекция может попасть в системный кровоток и вызвать инфекционные осложнения после артропластики.
  5. Оценка функций мочеполовой системы. Необходимо для обеспечения нормального диуреза у пациента после операции.
  6. Подготовка к амбулаторной и домашней реабилитации. Установка поручней, специальных насадок на сиденья, устранение препятствий к передвижению по дому.
  7. Диета (снижение веса). Нормализация массы тела для пациентов с избыточным весом – важный этап предоперационной подготовки.
  8. Создание донорского запаса крови. Иногда пациенту рекомендуется сдать кровь перед хирургическим вмешательством. Запас крови – это гарантия, если понадобится срочная трансфузия.

Ход операции

Тотальная артропластика подразумевает полное восстановление тазобедренного сочленения. Такое вмешательство обеспечивает высокую эффективность лечения повреждений, а также помогает продлить срок службы сустава.

Ход хирургической операции включает следующие этапы:

  1. Общий наркоз (чаще всего эндотрахеальный: анестезирующие препараты вводятся и в кровь, и в дыхательные пути).
  2. Обеззараживание кожи в области разреза.
  3. Разрез тканей проводят методом заднебокового доступа в области большого вертела (бугор на месте перехода шейки бедра в тело).
  4. Смещаются мышцы, а на место разреза устанавливается инструмент-расширитель.
  5. Капсула сустава вскрывается.
  6. Проводят вывих и резекцию головки бедренной кости.
  7. Покров тазового ложа оголяется, происходит обнажение костной пластины, которая находится под суставным хрящом.
  8. Формируется ложе.
  9. В ложе фиксируется чаша, в которую закладывается прокладка из полиэтилена.
  10. Ногу сгибают в колене и переводят в вертикальное положение (необходимо для вывода проксимального отдела бедренной кости в зону раны и освобождения области для введения протеза).
  11. Канал костного мозга бедренной кости прободается. В него будет вставлена ножка импланта.
  12. После встраивания ножки на ее свободную часть одевается головка.
  13. Головка импланта помещается в ранее зафиксированную чашу.
  14. Дренирование места операции, ушивание тканей и кожи. Наложение эластичных бинтов.

Хирургическое вмешательство проводится в течение 1 часа. Длина шва – приблизительно 8 сантиметров.

Реабилитация

Благополучный исход хирургической операции предполагает, что пациент сможет передвигаться при помощи костылей на следующий день после вмешательства (костыли необходимы в течение от 10 до 45 дней после установки эндопротеза). Через 48 часов возможно принимать сидячую позу.

артропластика тазобедренного суставаФармакотерапия в период реабилитации включает:

  • препараты гепаринов – профилактика возникновения тромбов;
  • антибиотики широкого спектра – предупреждение инфекционных заражений.

Срок нахождения на стационарном лечении – около 12 суток, после чего переходят на амбулаторную терапию. Полное восстановление подвижности и функциональности сустава наступает в полугодовой срок (возможно несколько раньше).

Стоимость артропластики в Москве – от 35000 рублей (только хирургическая операция). При использовании импортных протезов: цена – от 100 тысяч рублей (операция и имплант), а отечественные эндопротезы и операция по их установке – от 60000 до 70000 рублей. Варианты цены зависят от медицинского центра, клиники и марки имплантируемого протеза.

МедЦентрСервис на Аэропорте
4.5
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Аэропорт. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Аэропорт. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.5
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
Аэропорт, д. 8
Аэропорт
МедЦентрСервис на Белорусской
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
Тверской, д. 29, 3 этаж
Белорусская , Маяковская , Менделеевская , Новослободская
МедЦентрСервис на Беляево
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Беляево. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Беляево. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
Коньково, д. 43
Беляево
МедЦентрСервис на Курской
4.5
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Курская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Курская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.5
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
Басманный, д. 38/40, стр. 6
Чкаловская , Курская , Таганская , Китай-город
Медицинский центр МедЦентрСервис в Марьино
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Марьино. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Марьино. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
Марьино, д. 32
Марьино
МедЦентрСервис в Медведково
4.1
рейтинг
График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 7 мин. ходьбы от м. Медведково. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 7 мин. ходьбы от м. Медведково. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
4.1
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
Северное Медведково, д. 32
Медведково
МедЦентрСервис на Пр. Вернадского
4.5
рейтинг
График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 3 мин. ходьбы от м. Проспект Вернадского. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 3 мин. ходьбы от м. Проспект Вернадского. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
4.5
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
Ломоносовский, д. 37, корп. 1а
Проспект Вернадского
МедЦентрСервис на Янгеля
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Ул. Академика Янгеля. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Ул. Академика Янгеля. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
Западное Бирюлёво, д. 4, корп. 1
Улица Академика Янгеля
МедЦентрСервис на Сухаревской
4.5
рейтинг
График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Сухаревская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Сухаревская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
4.5
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
Мещанский, д. 8
Сухаревская , Сретенский бульвар , Тургеневская , Чистые пруды
МедЦентрСервис на Таганской
4.5
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 3 мин. ходьбы от м. Таганская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 3 мин. ходьбы от м. Таганская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.5
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
Таганский, д. 14/2
Таганская , Крестьянская застава
МедЦентрСервис на Улице 1905 года
4.5
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Улица 1905 года. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Улица 1905 года. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.5
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
Пресненский, д. 21
Улица 1905 года
МедЦентрСервис на Нов. Черемушках
4.5
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых. Расположен в 7 мин. ходьбы от м. Новые Черемушки. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых. Расположен в 7 мин. ходьбы от м. Новые Черемушки. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.5
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
Обручевский, д. 36
Новые Черемушки , Профсоюзная