Город Москва
371741 ВРАЧЕЙ В БАЗЕ
447816 ОТЗЫВОВ

Артропластика тазобедренного сустава

(0)
Сортировать по:

Артропластика тазобедренного сустава (или эндопротезирование) – вид высокотехнологичной хирургической операции, осуществляемый для нормализации функций тазобедренного сустава. Она предполагает замену больного сустава (полностью или частично) на искусственный. В результате артропластики у пациента появляется возможность самостоятельно передвигаться.

Различают следующие виды артропластики:

  • артропластику с заменой чашечки сустава;
  • вмешательство по тотальному эндопротезированию (полная замена сустава на протез);
  • операция по замещению поверхности тазобедренного сустава.

Показания

Оперативное вмешательство может быть показано при следующих патологиях:

показания к эндопротезированию
  • травмы и переломы в области шейки бедра;
  • коксартроз, сопровождающийся развитием контрактуры – наиболее распространенное показание к артропластике ТБС;
  • ревматоидный артрит (заболевание, характеризующееся деструктивным поражением преимущественно небольших суставов);
  • деформирующие поражения головки бедра (могут наблюдаться на фоне асептического некроза);
  • неоартроз – следствие длительного вывиха или перелома внутри сустава, когда ложный «новый» сустав формируется в неположенном месте;
  • врожденный вывих (дисплазия) сустава;
  • анкилоз костей и фиброзный анкилоз;
  • неудачное протезирование (замена или исправление установленного эндопротеза);
  • опухолевые новообразования в области тазобедренного сустава.

Назначение артропластики ТБС осуществляется врачом на основании исследований. Специалист руководствуется данными компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, рентгенологического исследования. Также может проводиться артроскопия. Могут использоваться функциональные исследования:

  • возможная амплитуда, объемность движений;
  • измерение размеров бедра и голени в обхвате;
  • измеряется уровень линии поясницы;
  • определяется болевой порог;
  • оценивается походка и привычная поза тела пациента;
  • измеряются конечности.

Артропластика ТБС рассматривается как метод терапии в случаях:

  • хронических болей в области ТБС и суставного дискомфорта;
  • наличия хромоты при ходьбе;
  • уменьшения длины конечности;
  • отсутствия положительной динамики (после полугодовой консервативной терапии заболеваний ТБС).

Противопоказания

Артропластика – один из основных терапевтических методов лечения поражений тазобедренного сустава. Оперативное вмешательство налагает ряд ограничений и противопоказаний.

Перечень противопоказаний можно разделить на абсолютные и относительные.

Ограничение

Характеристика

Абсолютные противопоказания

Сердечно-сосудистые нарушения

Пороки сердца, тяжелые аритмии, хроническая сердечная недостаточность, поражения проводящей системы сердца, выраженные нарушения гемодинамики.

Недостаточность дыхания

2 или 3 стадия легочной обструкции.

Воспалительные процессы

Воспаления мягких тканей в области ТБС.

Сепсис

Тотальная воспалительная ответная реакция на перенесенное инфекционное заражение.

Параличи и парезы

Нарушения произвольных мышечных движений в области пострадавшего сустава.

Остеомаляция

Нарушение минерализации костной ткани.

Расстройства психики

Шизофрения, психозы, неврозы.

Нарушения, связанные с костным мозгом

Отсутствие органа гемопоэза в канале кости бедра.

Выраженные аллергические реакции

Поливалентная аллергия.

Относительные противопоказания

Онкологические поражения

Опухолевые образования в области сустава.

Хронические заболевания

Обострение хронических состояний.

Печеночные поражения

Гепатиты, стеатозы, недостаточность функции печени.

Эндокринные нарушения

Гормональный дисбаланс, оказывающий влияние на формирование костной ткани.

Ожирение

Чрезмерная масса тела – фактор риска для оперативного вмешательства.

Подготовка

Подготовка к артропластике ТБС включает в себя ряд обследований и консультационных мер. Необходимо записаться на прием к врачу и на прохождение диагностических исследований. Цель – обнаружение патологий и нарушений, которые впоследствии могут увеличить риск послеоперационных осложнений и снизить эффективность суставной пластики.

подготовка к пластике Процесс подготовки (в том числе к резекционной артропластике тазобедренного сустава) включает:

  1. Предварительный осмотр и консультацию у врача. Оповещение медика о принимаемых лекарственных препаратах, имеющихся заболеваниях и личных особенностях.
  2. Лабораторно-инструментальные исследования: рентгенография, ЭКГ, общий анализ крови и урины.
  3. Дерматологическая подготовка: устранение любых поражений на коже в области сустава перед операцией.
  4. Стоматологический медосмотр до оперативного вмешательства. До операции необходимо провести все стоматологические манипуляции, во время которых, инфекция может попасть в системный кровоток и вызвать инфекционные осложнения после артропластики.
  5. Оценка функций мочеполовой системы. Необходимо для обеспечения нормального диуреза у пациента после операции.
  6. Подготовка к амбулаторной и домашней реабилитации. Установка поручней, специальных насадок на сиденья, устранение препятствий к передвижению по дому.
  7. Диета (снижение веса). Нормализация массы тела для пациентов с избыточным весом – важный этап предоперационной подготовки.
  8. Создание донорского запаса крови. Иногда пациенту рекомендуется сдать кровь перед хирургическим вмешательством. Запас крови – это гарантия, если понадобится срочная трансфузия.

Ход операции

Тотальная артропластика подразумевает полное восстановление тазобедренного сочленения. Такое вмешательство обеспечивает высокую эффективность лечения повреждений, а также помогает продлить срок службы сустава.

Ход хирургической операции включает следующие этапы:

  1. Общий наркоз (чаще всего эндотрахеальный: анестезирующие препараты вводятся и в кровь, и в дыхательные пути).
  2. Обеззараживание кожи в области разреза.
  3. Разрез тканей проводят методом заднебокового доступа в области большого вертела (бугор на месте перехода шейки бедра в тело).
  4. Смещаются мышцы, а на место разреза устанавливается инструмент-расширитель.
  5. Капсула сустава вскрывается.
  6. Проводят вывих и резекцию головки бедренной кости.
  7. Покров тазового ложа оголяется, происходит обнажение костной пластины, которая находится под суставным хрящом.
  8. Формируется ложе.
  9. В ложе фиксируется чаша, в которую закладывается прокладка из полиэтилена.
  10. Ногу сгибают в колене и переводят в вертикальное положение (необходимо для вывода проксимального отдела бедренной кости в зону раны и освобождения области для введения протеза).
  11. Канал костного мозга бедренной кости прободается. В него будет вставлена ножка импланта.
  12. После встраивания ножки на ее свободную часть одевается головка.
  13. Головка импланта помещается в ранее зафиксированную чашу.
  14. Дренирование места операции, ушивание тканей и кожи. Наложение эластичных бинтов.

Хирургическое вмешательство проводится в течение 1 часа. Длина шва – приблизительно 8 сантиметров.

Реабилитация

Благополучный исход хирургической операции предполагает, что пациент сможет передвигаться при помощи костылей на следующий день после вмешательства (костыли необходимы в течение от 10 до 45 дней после установки эндопротеза). Через 48 часов возможно принимать сидячую позу.

артропластика тазобедренного суставаФармакотерапия в период реабилитации включает:

  • препараты гепаринов – профилактика возникновения тромбов;
  • антибиотики широкого спектра – предупреждение инфекционных заражений.

Срок нахождения на стационарном лечении – около 12 суток, после чего переходят на амбулаторную терапию. Полное восстановление подвижности и функциональности сустава наступает в полугодовой срок (возможно несколько раньше).

Стоимость артропластики в Москве – от 35000 рублей (только хирургическая операция). При использовании импортных протезов: цена – от 100 тысяч рублей (операция и имплант), а отечественные эндопротезы и операция по их установке – от 60000 до 70000 рублей. Варианты цены зависят от медицинского центра, клиники и марки имплантируемого протеза.


Медицина и Красота на Павелецкой
Медицина и Красота на Павелецкой
4.9
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
Онлайн-запись

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
4.9
рейтинг
Онлайн-запись
6-й Монетчиковский пер., д. 19
Добрынинская , Павелецкая , Серпуховская , Третьяковская
Медицина и Красота на Новослободской
Медицина и Красота на Новослободской
4.8
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
Онлайн-запись

На территории БЦ САФА есть открытая и подземная парковки на 25 машиномест. Заезд на парковку со стороны Весковского переулка. Стоянка платная.

На территории БЦ САФА есть открытая и подземная парковки на 25 машиномест. Заезд на парковку со стороны Весковского переулка. Стоянка платная.

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
4.8
рейтинг
Онлайн-запись
Новослободская, д. 3
Белорусская , Достоевская , Менделеевская , Новослободская
Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
4.6
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
Онлайн-запись

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 7 мин. ходьбы от м. Таганская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 7 мин. ходьбы от м. Таганская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
4.6
рейтинг
Онлайн-запись
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
Крестьянская застава , Марксистская , Пролетарская , Таганская
Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
4.6
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
Онлайн-запись

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
4.6
рейтинг
Онлайн-запись
Цветной б-р, д. 30, корп. 2
Проспект мира , Сретенский бульвар , Сухаревская , Трубная , Цветной бульвар
Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
4.6
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
Онлайн-запись

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Арбатская. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Арбатская. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
4.6
рейтинг
Онлайн-запись
ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1
Арбатская , Баррикадная , Смоленская
Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры
Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры
4.6
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
Онлайн-запись

Клиника широкого профиля. Проводится обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Парк культуры. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. В клинике оказываются услуги для взрослых и детей, есть косметология и стоматология.

Клиника широкого профиля. Проводится обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Парк культуры. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. В клинике оказываются услуги для взрослых и детей, есть косметология и стоматология.

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
4.6
рейтинг
Онлайн-запись
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
Парк культуры , Смоленская
ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14
4.6
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 09:00-20:00
Онлайн-запись

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём детей с первых дней жизни.

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём детей с первых дней жизни.

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 09:00-20:00
4.6
рейтинг
Онлайн-запись
ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9
Крестьянская застава , Марксистская , Пролетарская , Таганская
Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал
4.6
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
Онлайн-запись

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Улица 1905 года. В клинике работают специалисты по направлениям гинекологии, маммологии, пластической хирургии и т.д. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Улица 1905 года. В клинике работают специалисты по направлениям гинекологии, маммологии, пластической хирургии и т.д. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
4.6
рейтинг
Онлайн-запись
ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2
Баррикадная , Краснопресненская , Улица 1905 года
Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке
0
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 09:00-20:00
Онлайн-запись

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём детей с первых дней жизни. Расположен в 3 мин. ходьбы от м. Таганская. В клинике работают около 40 специалистов по направлениям неврологии, отоларингологии, психологии и т.д. Возможен выезд педиатра на дом. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём детей с первых дней жизни. Расположен в 3 мин. ходьбы от м. Таганская. В клинике работают около 40 специалистов по направлениям неврологии, отоларингологии, психологии и т.д. Возможен выезд педиатра на дом. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00.

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 09:00-20:00
0
рейтинг
Онлайн-запись
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5
Крестьянская застава , Марксистская , Пролетарская , Таганская
Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской
Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской
4.7
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-20:00
сб: 08:00-20:00
вс: 08:00-20:00
Онлайн-запись

Профильный медицинский центр. Специализируется на гинекологии, педиатрии, ведении беременности и родов. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Маяковская. Проводят диагностику:УЗИ, ЭХОКГ, ЭФГДС, гастроскопию, гистероскопию, колоноскопию биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ, дуплексное сканирование. Клиника работает без выходных и перерывов, прием осуществляется по предварительной записи.

Профильный медицинский центр. Специализируется на гинекологии, педиатрии, ведении беременности и родов. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Маяковская. Проводят диагностику:УЗИ, ЭХОКГ, ЭФГДС, гастроскопию, гистероскопию, колоноскопию биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ, дуплексное сканирование. Клиника работает без выходных и перерывов, прием осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 08:00-20:00
сб: 08:00-20:00
вс: 08:00-20:00
4.7
рейтинг
Онлайн-запись
ул. Красина, д. 14, стр. 2
Баррикадная , Белорусская , Краснопресненская , Маяковская , Пушкинская , Тверская
Медицинский центр Евромед на Полежаевской
Медицинский центр Евромед на Полежаевской
0
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-20:00
сб: 08:00-20:00
вс: 08:00-20:00
Онлайн-запись

Многопрофильный диагностический центр. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. езды на общ. транспорте от м. Полежаевская. Прием осуществляется по предварительной записи.

Многопрофильный диагностический центр. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. езды на общ. транспорте от м. Полежаевская. Прием осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 08:00-20:00
сб: 08:00-20:00
вс: 08:00-20:00
0
рейтинг
Онлайн-запись
ул. Мнёвники, д. 6
Полежаевская , Хорошево , Зорге , Хорошевская
Евромедклиник 24 Жулебино
Евромедклиник 24 Жулебино
4.5
рейтинг
График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
Онлайн-запись

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Жулебино, Котельники. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), лабораторная диагностика, денситометрия, рентген, компьютерная томография.

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Жулебино, Котельники. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), лабораторная диагностика, денситометрия, рентген, компьютерная томография.

График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
4.5
рейтинг
Онлайн-запись
Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
Жулебино , Котельники