Иссечение анальных трещин

При образовании дефекта на одной из стенок анального отверстия требуется оперативное вмешательство – иссечение анальной трещины (сфинктеротомия). Операция избавит пациента от боли при посещении туалета, кровотечения в анусе, запоров или постоянной диареи.

Кому показано вмешательство

Процедура необходима, когда на сфинктере появляется дефект тканей, они надрываются, образуя неровный край. Слизистая оболочка долго не заживает, при этом могут появляться следующие симптомы:

• боль при дефекации;
• запоры или диареи;
• появление кровотечения в процессе похода в туалет;
• возникновение геморроя или иных проблем, сопровождающих появление анальной трещины.

Патология возникает чаще всего у женщин в период послеродового восстановления. Длительное вынашивание ребенка и роды способствуют напряжению в заднем проходе, что приводит к разрыву тканей. Также операция необходима после следующих причин:

• химическое или физическое травмирование слизистой оболочки;
• постоянно нарушается стул, длительная продолжительность запоров с растяжением стенок толстого кишечника, так как кал занимает большое пространство;
• занятия анальным сексом;
• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта;
• сидячая работа, которая приводит к повреждению сфинктера и возникновению геморроя;
• также появление трещин происходит при поднятии тяжестей.

Операционный метод показан для тех, кто имеет хроническую патологию, а не острую – кратковременную.

Подготовка к операции

Чтобы оперативно исправить поврежденную анальную трещину, врачу важно знать причины возникновения осложнения, длительность заживления, сопутствующие заболевания. Для этого лечение начинается с обследования, в качестве диагностических процедур проводятся:

• анализ на кровь, чтобы выяснить, есть ли воспалительный процесс в организме;
• лабораторное исследование мочи и кала на паразитов;
• УЗИ кишечника и толстой кишки, сфинктера;
• колоноскопия.

Когда диагноз поставлен, врач назначает классическую терапию медикаментами и диетическое питание. Такая еда назначается для того, чтобы не раздражать стенки слизистой оболочки, а также чтобы не растягивать кишку.

Если диета и лекарственные средства не помогли, то начинается подготовка к оперативному вмешательству. При хронической форме патологии нередко присутствует бактериальная инфекция, может начаться нагноение, рана может обильно кровить. Тогда назначается операция по иссечению анальной трещины.

В ходе подготовки врач может делать следующие процедуры:

1. Ректороманоскопия – это изучение кишки на наличие полипов, опухолей или иных патологий, которые могут привести к плохому заживлению трещины.
2. Ирригоскопия – рентген органов ЖКТ.
3. Профилометрия – исследование сфинктера на его возможность сжиматься и ослаблять мышцы.

Также методика требует дооперационного изучения бактериологического материала, взятого с краев слизистой оболочки анального прохода, на наличие очагов воспаления и бактерий.

Подготавливаться пациент будет в больнице, дома он может проходить только медикаментозное лечение, а также правильно питаться. Больничная пища полностью соответствует назначенной диете. После полной подготовки пациент направляется в хирургию.

Особенности проведения

Цель хирургов – обновить края слизистой оболочки толстой кишки и убрать спазм сфинктера, который приводит к кровотечению в области раны. Удаление спазма – обязательное условие хорошей операции. Выделяют следующие разновидности оперативного вмешательства:

1. Классический способ, когда разрез совершают скальпелем. До этого проводят местный наркоз. Техника предусматривает иссечение краев сфинктера с последующим устранением гранулем. Это должно облегчить прохождение каловых масс, а также пресечь обильное кровотечение. На протяжении 4-5 дней язва еще будет кровить, затем она медленно заживет. Послеоперационное восстановление длится до недели. Этот период больной чувствует боль, но крови и дискомфорта при дефекации становится меньше.
2. Электрокоагуляция. Суть способа – в обработке током и коагуляции белка. Импульс подается на инструмент, который производит рассечение и одновременно прижигает кровоточащие сосуды. Операция продолжается несколько минут, а реабилитационный срок длится всего 2-3 дня.
3. Радиохирургический способ, при котором используется радиоволновой нож, работающий на высоких частотах. Имеет следующий алгоритм: на патологические ткани направляется пучок волн, который воздействует на язву, срез слизистой рубцуется. Хорошо проходит реабилитация, так как при процедуре не повреждаются здоровые ткани.
4. Лазерная операция – анальную трещину иссекает луч лазера. Процедура безболезненная и очень быстрая, цена на нее выше, чем на предыдущие варианты – стоимость обусловлена использованием дорогостоящего оборудования.

Какую нужно сделать операцию по иссечению трещины, решает врач на основании следующих показателей:

• как много тканей повреждено;
• долго ли продлится процедура;
• если есть кровотечение, операция противопоказана.

Реабилитационный период

Восстанавливаться необходимо комплексно: нормализовать свой рацион, ухаживать за раной, избегать сильного напряжения, а также пить лекарственные препараты.

Рекомендации от врача в послеоперационный период:

• нужно пройти консервативную терапию – употреблять антибиотики для устранения бактериальной инфекции;
• послеоперационные боли можно снимать анальгетиками;
• уход за раной требует применения успокоительных ванночек;
• следует придерживаться диеты для регулярного стула;
• первое время необходимо избегать контакта с туалетной бумагой и грубых соприкосновений с анусом, после посещения туалета пациент должен подмываться теплой водой;
• женщинам не рекомендуется носить трусы-стринги;
• остерегаться сильной физической нагрузки.

Больной должен беречь себя после операции, чтобы не понадобилась повторная сфинктеротомия.