Прижигание сосудов в носу

Прижигание сосудов в носу является распространенной медицинской процедурой для устранения многочисленных ЛОР-патологий, сопровождающихся кровотечениями, заложенностью. Данное вмешательство имеет хирургический характер и оправдано при отсутствии результатов терапевтического лечения в виде медикаментов или физиотерапии.

Кому показано прижигание

Назальные кровотечения происходят в разных отделах полости носа. Если при кровотечении из переднего отдела объем выделений минимален, то выделения из заднего отдела возникают при повреждении крупных кровеносных сосудов и соответственно характеризуются большим объемом. Именно второй вид кровотечений зачастую подлежит лечению при помощи прижигания.

Тем не менее делать данную процедуру можно также в случае выделений из переднего отдела при наличии объективных показаний. Кроме того, процедура имеет смысл при возникновении иных недугов, результатом которых становятся патологические процессы в слизистой. С помощью прижигания ее удаляют частично или полностью.

При отсутствии результатов лояльного лечения показания к проведению процедуры следующие:

• периодичные кровотечения из носа, не поддающиеся консервативному лечению;
• риниты и синуситы хронического характера;
• воспалительные заболевания носовой полости, например, гипертрофический ринит;
• химическое повреждение слизистой оболочки носа, например, в виде вазомоторного медикаментозного ринита;
• атрофия слизистой;
• затрудненность дыхания различной этиологии;
• иногда – при подготовке к ринопластике.

Прижигание сосудов в носовой полости имеет следующие преимущества:

1. Эффективность устранения ЛОР-патологий, следствием которых является постоянная заложенность носа и периодическое кровотечение.
2. Длительность процесса, которая не превышает получаса (порой длится до 10 минут).
3. Уровень сложности процедуры не предполагает дальнейшего стационарного лечения и круглосуточного наблюдения. При отсутствии осложнений по окончании операции больной отправляется домой для дальнейшего восстановления.
4. Хорошая переносимость процедуры: пациенту не больно, обрабатываемый участок, как правило, не кровоточит.
5. Минимальный срок восстановления и отсутствие побочных эффектов, например, отечности.

Однако идти на обсуждаемые меры самостоятельно воспрещается. После безрезультатного терапевтического лечения порядок действия будет следующим:

1. Осмотр у ЛОР-специалиста, который исходя из имеющейся патологии подберет оптимальный вариант воздействия на слизистую и сосуды.
2. Дополнительная сдача анализов для лабораторных исследований.
3. На основании общей картины полученных обследований назначается день хирургической операции.
4. Непосредственное выполнение выбранного варианта хирургического вмешательства.

Противопоказания

Противопоказаниями к прижиганию сосудов являются:

• наличие острой инфекции в организме;
• гнойные отиты, синуситы;
• патология, возникающая вследствие заболевания, не относящегося к ЛОР-этиологии;
• беременность;
• нарушение свертываемости крови;
• эпилепсия.

Методы прижигания

Прижигание сосудов в носу происходит при помощи следующих основных методик:

• термокоагуляция;
• радиоволновая коагуляция;
• лазерная конхотомия;
• химическая каутеризация;
• криодеструкция;
• ультразвуковая дезинтеграция.

Подробнее о методах прижигания:

1. Термокоагуляция, которая может называться и электрокоагуляцией, производится при помощи воздействия электрического тока. В ткани слизистой вводится нагревающийся электрод, производящий выжигание лишней ткани. В дальнейшем обработанная слизистая заживает, а объем раковины уменьшается.
2. Радиоволновая коагуляция – название способа говорит само за себя. Прижигание здесь производится при помощи зонда, который передает радиоволну. Сам провод не нагревается, но ток, проводимый по нему, нагревает клетки, что приводит к их разрушению. В результате объем лишней ткани и раковина сокращаются в объеме. Данный способ характеризуется хорошей переносимостью, так как действие тока не сопровождается болевым эффектом, а после проведения процедуры отечность и воспаление минимальны.
3. Лазерное прижигание сосудов в носу или конхотомия предполагает воздействие на ткани луча света с определенной мощностью. Лазер действует точечно, благодаря чему не затрагиваются окружающие вокруг поврежденного участка ткани. Лазер удаляет гипертрофированную ткань слизистой и образует коагуляционную пленку. Последняя исключает попадание инфекции и дальнейшую кровоточивость. Боль и отечность также снижены.
4. Химическую каутеризацию принято называть в упрощенной формулировке прижиганием серебром, так как для данной процедуры используется раствор нитрата серебра в концентрации около 50%. Это более щадящая процедура, которая производится прикладыванием к слизистой смоченных в специальном растворе ватных тампонов. Бактерицидное действие нитрата серебра обусловлено существенным изменением свойств белка (денатурация). Результатом является образование корочки в полости носа, которая самостоятельно отходит в течение последующих нескольких дней. Применения нитрата серебра должно происходить крайне аккуратно, чтобы раствор не попал на кожу пациента.
5. Криодеструкция – этот метод прижигания подразумевает воздействие низких температур, которые передаются через криозонд. Здесь происходит обескровливание и тромбоз, а гипертрофированная ткань слизистой разрушается. Вследствие этого уменьшается и объем носовой раковины. Порой требуется запланированное повторение процедуры. Через несколько дней после криодеструкции из полости в качестве самопроизвольного очищения исходит слизистый секрет.
6. Ультразвуковая дезинтеграция делается при помощи ультразвукового волновода для восстановления кровоснабжения в патологически увеличенных тканях слизистой полости носа. Характеризуется в качестве щадящей процедуры. Последствием данного воздействия является сокращение слизистой и нормализация дыхания.

Исходя из имеющейся симптоматики, а также возраста пациента (процедура может быть произведена даже ребенку) выбирается соответствующая методика. Во время проведения указанных процедур необходимо соблюдать технику безопасности. Пациенту запрещается двигать головой и разговаривать без разрешения врача.

Особенности восстановления

Реабилитация после проведения процедуры включает несколько правил:

1. Исключить физические нагрузки: бег, упражнения, плавание.
2. Исключить мышечное напряжение носовой полости, например, сморкание.
3. Исключить механическое воздействие, в том числе трение и попытку удалить корочки самостоятельно. Их удаление грозит дальнейшим кровотечением и увеличением восстановительного периода.
4. Применять назначенные средства, способствующие восстановлению слизистых: вазелин, облепиховое масло, солевые растворы (Аквамарис, Аквалор).
5. Своевременно посещать врача-отоларинголога для осмотра.
6. На определенный врачом период не посещать бани и сауны, а также не употреблять алкогольные напитки.

На территории Москвы специалистами медицинских учреждений используются все перечисленные методики. Вариабельность цен на разного рода процедуры зависит от выбранного метода лечения. Кроме того, услуги, входящие в одну и ту же категорию, могут стоить по-разному в зависимости от уровня организации и марки используемого оборудования. Таким образом, каждый пациент может выбрать подходящую ему по стоимости процедуру.