Этмоидотомия

Этмоидотомия – удаление патологических тканей решетчатого лабиринта для восстановления отхода слизи из носовых пазух. Современные клиники используют эндоскопический метод проведения операции. Ключевым преимуществом является малоинвазивность процедуры и быстрое восстановление.

Показания

Этмоидит – это заболевание, сопровождающееся ноющей болью в переносице, не проходящей даже после приема анестетика. Иногда повышается температура, отекает область вокруг глаз и даже падает зрение. При этом выделений из носа может не быть, поскольку все отделяемое стекает по задней стенке глотки.

Медикаментозная терапия часто не дает желаемого эффекта, и тогда больному показано оперативное лечение – нужно сделать этмоидотомию. Хирургическое вмешательство на тканях решетчатого лабиринта позволяет устранить все инфицированные ткани, а также наросты (полипы).

Этмоидотомия применяется при следующих патологиях:

• гнойный этмоидит;
• доброкачественные образования и наросты на слизистой носа;
• воспаление внутри околоносовых пазух;
• хронический полипозный полисинусит;
• гайморит.

В процессе этмоидотомии устраняется патологическая ткань, которая не поддавалась консервативному лечению. Восстанавливается отток секрета, свободное дыхание и нормальное качество жизни.

Сколько стоит операция, зависит от сложности и метода вмешательства.

Виды этмоидотомии:

• парциальная (частичная) передняя или задняя;
• двусторонняя или односторонняя;
• тотальная;
• полипоэтмоидотомия (вместе с удалением полипов).

В стоимость обычно входит анестезия, операция, пребывание в палате в течение 1-2 суток, наблюдение врача.

Для получения квалифицированной консультации необходимо записаться на прием в клинику.

Противопоказания

Операция предполагает общий или местный наркоз, нарушение целостности тканей, что противопоказано для определенной категории пациентов.

Нельзя выполнять этмоидотомию при таких патологиях, как:

• проблемы со свертыванием крови;
• сахарный диабет;
• обострения хронических заболеваний;
• серьезные заболевания в стадии декомпенсации;
• ОРВИ и ОРЗ.

Перед операцией пациента всесторонне обследуют, чтобы исключить осложнения.

Эффективность

Для проведения этмоидотомии применяют два метода:

• традиционный;
• эндоскопический.

Большинство клиник используют эндоскопический метод хирургического вмешательства. Он весьма эффективен и сопряжен с минимальными рисками. Эндоскопы помогают не только устранить инфицированные ткани, но и выявить другие проблемы, такие, как искривление перегородки. Врач исправит эту патологию, поскольку она мешает доступу к целевой области.

Традиционная хирургия, напротив, чревата нарушением важных внутриносовых структур. Присутствует опасность кровотечения, послеоперационных осложнений.

Таблица. Виды этмоидотомии

Подготовка

Перед этмоидотомией пациенту назначается комплексное обследование:

• ОАК и ОАМ;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• ЭКГ;
• рентгенография и КТ оперируемой зоны;
• проверка на гепатит, ВИЧ.

Если анализы не выявили противопоказаний к хирургическому вмешательству, то больного готовят к операции.

Процесс проведения

Традиционный метод

Зачастую доступ к патологическому очагу получают внутриносовым способом (через носовые проходы). Наружные операции крайне травматичны, неэстетичны и имеют низкую эффективность.

Как проходит операция:

1. Больной садится в специальное кресло.
2. Производят анемизацию (сужение сосудов) оперируемой области раствором адреналина.
3. Осуществляется местное обезболивание аппликационным (неинъекционным) методом. Используется 10% раствор Лидокаина, 2% раствор Дикаина или др. При необходимости может быть применен общий наркоз.
4. Врач производит удаление полипов петлевым или щипцовым способом, формируя доступ к решетчатому лабиринту.
5. Средняя носовая раковина смещается для расширения среднего носового прохода.
6. Хирург выполняет манипуляции с носовыми щипцами или инструментом Гартмана. Для этого поочередно вскрываются передние и серединные ячейки решетчатого лабиринта.
7. Если обнаруживается патологический характер задних решетчатых ячеек, то осуществляют вскрытие костной ткани вплоть до клиновидной пазухи. Посредством этого получают одну сплошную полость с хорошей аэрацией и оттоком содержимого.
8. После вмешательства устанавливается дренаж.

Длительность операции – от 30 минут в зависимости от сложности. Пациент отправляется во временную палату для наблюдения.

Эндоскопический метод

Вмешательство осуществляется с использованием эндоскопов – зонд с камерой, оборудованный для проведения хирургических операций.

Как проходит операция:

1. Операция осуществляется при местном обезболивании или под общим наркозом в зависимости от сложности будущих манипуляций.
2. Врач вводит инструменты в зону решетчатой пазухи и иссекает все наросты и образования. Устраняются дефекты, обнаруженные эндоскопом во время операции.
3. Удаляются костные фрагменты.
4. Устанавливается дренажная трубка для оттока содержимого полостей.

Длительность операции – 20-40 минут, но при большом количестве наростов время вмешательства может увеличиваться.

После процедуры пациент отправляется во временную палату, где находится под наблюдением в течение суток. Если нет осложнений, то на следующий день он выписывается домой.

Реабилитационный период

Нахождение в стационаре ограничивается 1-2 днями, далее лечение происходит дома. Больному будет выписан больничный лист.

После операции врач назначает антибиотики и противоаллергические препараты. У многих пациентов после удаления полипов наблюдаются рецидивы, поэтому им показан курс кортикостероидов на 3-5 мес. Также применяются иммуномодуляторы, поливитамины.

Возможные осложнения:

• отечность лица;
• болезненность после вмешательства;
• кровотечение;
• инфицирование и нагноение места операции;
• температура;
• нарушение важных внутриносовых структур.

Боль и отечность со временем проходят, а остальные осложнения случаются крайне редко. В основном нежелательные явления сопровождают хирургические операции, которые выполняются без использования эндоскопа. Если возникают другие проблемы с оперированной зоной, пациенту необходимо срочно обратиться к врачу.