Город Москва
41240 ВРАЧЕЙ В БАЗЕ
196939 ОТЗЫВОВ

Пункция перикарда

(3)
Сортировать по:

Пункция перикарда, которая называется также проколом сердечной сорочки, или пунктированием – это кардиохирургическое вмешательство, которое требуется для откачки выпота из области сердечной мышцы. Патологическая жидкость ухудшает функционирование сердца, что обуславливает необходимость в этом хирургическом действии.

Показания к проведению

Процедура проводится с диагностической или терапевтической целью. В первом случае требуется для выявления возбудителя при воспалительных реакциях, протекающих в сердечной мышце и прилегающих областях. Выполняется в плановом порядке.

пункция перикардаПунктирование применяется в таких ситуациях, как:

  • появление крови в грудной полости, если пациент получил глубокое ранение;
  • перикардит – избыточное образование жидкости при кровоизлиянии в сердце, аутоиммунных и инфекционных болезнях;
  • гнойного перикардита – проводится пункция также с диагностической целью, чтобы выделить возбудителя;
  • скопления воздуха в перикардиальной области при ранениях плевры или трахеи;
  • тампонады сердца, которая возникает из-за сдавления патологической жидкостью области перикарда. Сердце теряет способность к сокращению, поэтому требуется немедленная пункция.

Любое состояние, которое вызвано скоплением жидкости или воздуха, может спровоцировать тампонаду сердца.

Если традиционные методы лечения не позволяют купировать патологическое состояние, в обязательном порядке назначается прокол перикарда.

Противопоказания

Запрещено использовать это оперативное вмешательство в следующих случаях:

  • низкий уровень тромбоцитов в крови;
  • коагулопатия;
  • посттравматический гемоперикард;
  • ограниченный выпот;
  • патологическая жидкость в результате метастаза от имеющейся опухоли;
  • расслоение аорты.

Серьезных противопоказаний к пункции перикарда нет. Иногда врачи проводят процедуру при одном из перечисленных ограничений, если возникает риск развития опасных осложнений.

Эффективность метода

В ходе проведения прокола появляется возможность убрать патологическое скопление жидкости из околосердечной сумки. В результате можно избежать опасных для жизни состояний. Самочувствие пациента улучшается, функционирование сердечной мышцы восстанавливается. Рецидивов первопричинного заболевания выявлено не было. Однако проведение процедуры сопряжено с определенными осложнениями.

Этап подготовки

Этапы подготовки к проколу сердечной сорочки различны для планового и экстренного вмешательства. В обязательном порядке проводится:

  1. Анализ крови для определения уровня тромбоцитов.
  2. Рентген грудной полости для выявления уровня жидкости.
  3. ЭКГ для определения функционирования сердца.
  4. Эхокардиограмма для выявления размера и формы сердечной мышцы.
  5. Определение метода прокола.
  6. Анализ на аллергическую реакцию на обезболивающие препараты.

За несколько дней пациент сообщает врачу обо всех лекарствах, которые он принимает. За неделю до даты прокола сердечной сорочки ограничивают прием НПВС и препаратов, которые разжижают кровь.

Оперативное вмешательство проводится утром натощак. Последний прием еды и жидкости при плановом вмешательстве не позже 22 часов. Дополнительно больным с сахарным диабетом требуется уточнить у хирурга, в какой последовательности и в какие сроки применять медикаменты.

Процесс проведения

как делают пункцию перикардаВ качестве набора для пункции перикарда используют:

  • антисептическое средство для того, чтобы предотвратить попадание инфекционных агентов в рану;
  • шприцы с тонкими иглами для инъекций местного анестетика;
  • монитор, фиксирующий деятельность сердечной мышцы;
  • зажим;
  • антисептический раствор, который вводится в пораженную область;
  • лекарственное средство для дренирования послеоперационной раны.

В качестве анестезирующего средства при данной методике используют 0,5% раствор Новокаина или 1% раствор Лидокаина на выбор анестезиолога и по жизненным показаниям.

При технике выполнения прокола осуществляются следующие действия:

  1. Врач проводит обработку места прокола йодным раствором.
  2. В место пункции вводится анестетик. 
  3. Врач подсоединяет ЭКГ-монитор при помощи зажима. Требуется для осуществления безопасности в ходе проведения процедуры.
  4. Способ по Ларрею – инъекцию проводят в углу, который образован мечевидным отростком грудины и передней частью седьмого ребра. По Марфану – под мечевидным отростком по сосковой линии. Иглу присоединяют к шприцу.
  5. Вводят иглу сзади от грудины, параллельно ей, резко вверх на глубину 3-4 см.
  6. Периодически хирург тянет поршень на себя, чтобы определить местонахождение иглы.
  7. Врач внимательно следит за показанием, отражающимся на мониторе. Как только произошел подъем сегмента ST на кардиограмме, игла коснулась миокарда. Изменение комплекса QRS свидетельствует о контакте с эпикардом.
  8. Проводят выкачивание жидкости в точке прокола.
  9. Если причиной проведения процедуры стал гнойный экссудат, полость санируют антисептиками. Объем вводимого раствора не должен превышать количество выкаченной жидкости.
  10. Далее в полость вводят антибиотик широкого спектра действия.
  11. Возможно установление тефлонового катетера, который предназначен для дренирования пораженной воспалением области.
  12. Накладывается бинт, фиксирующийся пластырем.

У маленького ребенка проводят вмешательство с использованием наркоза, подающегося через маску с последующим переходом на эндотрахеальный. Положение тела – лежа с приподнятой до 45 градусов головой пациента.

Осложнения после процедуры

После проведения процедуры может возникнуть ряд негативных последствий, к которым относят:

  • инфекционные процессы;
  • кровотечения;
  • повреждения сердечной мышцы или легких пункционной иглой;
  • ограничение сердечного функционирования.

Кардиохирург должен строго соблюдать алгоритм операции, не допускать резких движений. Пункционная игла продвигается с медленной скоростью к сердцу, не встречая препятствий.

После процедуры больному повторно назначается рентген грудной полости для исключения повреждения органов. В послеоперационном периоде постоянно проверяется АД, пульс и частота дыхания. Пациент должен соблюдать все рекомендации лечащего врача.

В реабилитационном периоде показан строгий постельный режим на протяжении нескольких часов. Если был поставлен катетер, выпот отсасывают каждые 4 часа, его объем измеряют и данные заносят в специальный дневник. Ежедневно обрабатывается место прокола, бинт меняется на свежий. Если появился гной, врач удаляет катетер.

Этот вид хирургического вмешательства считается сложной процедурой, которая позволяет вылечить пациента или выявить возбудителя. Пункцию перикарда проводят во многих клиниках Москвы и области. Все врачи медицинских учреждений имеют высокую квалификацию и большой опыт работы, что снижает до минимума или полностью исключает риск возникновения послеоперационных осложнений.

Центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-20:00
сб: 08:00-18:00
вс: 09:00-17:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Многопрофильная клиника активно работает на рынке платных медицинских услуг уже 22 года и предоставляет широкий спектр диагностический услуг. Центр находится в 10 минутах ходьбы от станции метро Шоссе Энтузиастов.

Многопрофильная клиника активно работает на рынке платных медицинских услуг уже 22 года и предоставляет широкий спектр диагностический услуг. Центр находится в 10 минутах ходьбы от станции метро Шоссе Энтузиастов.

График работы:
пн-пт: 08:00-20:00
сб: 08:00-18:00
вс: 09:00-17:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ш. Энтузиастов, д. 62
Перово
Клиника Медицина (ОАО) на Маяковской
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 09:00-19:00
вс: 09:00-15:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом.

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом.

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 09:00-19:00
вс: 09:00-15:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Белорусская , Маяковская , Менделеевская , Новослободская
К+31 на Лобачевского
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 10:00-19:00
вс: 10:00-19:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 15 мин. пешком от станции метро Проспект Вернадского. Прием осуществляется по записи. Выберите удобное время приема и позвоните по многоканальному телефону.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 15 мин. пешком от станции метро Проспект Вернадского. Прием осуществляется по записи. Выберите удобное время приема и позвоните по многоканальному телефону.

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 10:00-19:00
вс: 10:00-19:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Проспект Вернадского