Город Москва
42739 ВРАЧЕЙ В БАЗЕ
210122 ОТЗЫВОВ

Пластика пищевода

(0)
Сортировать по:

Пластика пищевода – процедура по замещению удаленного тракта или отдельных его частей. Она может быть произведена сразу после резекции или отложена на определенный срок (обычно на 4-6 месяцев). Процедура является довольно сложной и поэтому ее стоимость не дешевая. Цена варьируется от 60 000 до 150 000 рублей.

Показания к проведению

plast_pi.jpgОперацию по пластике пищевода назначают в следующих случаях:

  1. Атрезия пищевода – когда наблюдается большой диастаз. Если отсроченный анастомоз не получилось наложить или он был наложен, но неудачно (возникновение эзофагостомии).
  2. При каустическом ожоге желудка, если бужирование не дало должного результата.
  3. Травмирование пищевода из-за продолжительного пребывания в нем постороннего предмета.
  4. Опухоли пищевода.
  5. Нарушения двигательной функции.

Существует 4 вида хирургического вмешательства:

  • толстокишечным трансплантатом;
  • желудочной трубкой;
  • тощекишечным трансплантатом;
  • мобилизация желудка в грудину.

Последний способ является самым популярным в наши дни. Этот метод имеет ряд преимуществ перед прочими. Схему и технику проведения оперативного воздействия подбирает врач исходя из вида и запущенности заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Противопоказания

Делать операцию на пищевод нельзя в следующих случаях:

  • наличие острых инфекционных заболеваний или обострение хронических патологий;
  • плохая свертываемость;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной системы, печени, почек (в особенности при сосудистой и дыхательной недостаточности);
  • послеоперационный период после полостного хирургического вмешательства;
  • беременность (если патологическое состояние не угрожает жизни будущей матери);
  • при злокачественном новообразовании к противопоказаниям относится неоперабельность опухоли;
  • когда больному более 60 лет;
  • лишний вес или, наоборот, чрезмерная истощенность.

Подготовка пациента

Перед операцией в обязательном порядке назначаются следующие диагностические обследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • флюорограмма;
  • консультации терапевта и специалиста по профилю при хроническом заболевании.

Для подбора метода проведения операции и ее объема при тяжелых патологических состояниях необходимо сделать следующие исследования:

  • рентгенографию;
  • ФГДС;
  • исследование кислотности пищевого комка в пищеводе и желудке на протяжении суток;
  • манометрию;
  • эндоскопическое УЗИ;
  • КТ или МРТ.

Чтобы операция прошла успешно, перед ее проведением нужно перевести в стадию ремиссии все имеющиеся хронические патологии. Перед хирургическим вмешательством запрещается проходить курс лечения кроверазжижающими препаратами и медикаментами для снижения тонуса мышечных волокон. Также за месяц до проведения операции нужно отказаться от курения.

Этапы проведения

tru.jpgХод хирургического вмешательства:

  1. Совершается лапаротомия. На шее делают элиптоидный надрез эзофагостомы или «низкий» поперечный правосторонний, левосторонний – для выделения шейного отдела пищевода. В некоторых случаях может быть нужна торакотомия.
  2. Желудок выводится через разрез. Отверстие зашивается. Мобилизуют желудок по большой и малой кривизне. При этом не задевают аркады правой желудочно-сальниковой и желудочной артерий.
  3. Перемещение продолжают проксимально. При этом перевязывают и пересекают короткие сосуды между дном желудка и селезенкой, левые желудочные артерию и вену.
  4. При большом диастазе культю дистального отдела пищевода мобилизуют из заднего средостения при помощи пересечения диафрагмально-пищеводной оболочки. Пересекают передний и задний стволы блуждающего нервного окончания. Пищевод отсекают на уровне пищеводно-желудочного перехода и дефект в желудке ушивают.
  5. Совершают пилоропластику. Эзофагогастроанастомоз имеет расположение на «вершине» дна желудка. Различными нитями делаются 2 шва.
  6. Из шейного надреза мобилизуют пищевод. Возвратный гортанный нерв при этом не задевают.
  7. Медиастинальный туннель создают от превертебральной фасции. Выделение производится сверху в заднем средостении кзади от трахеи и вниз, снизу в превертебральном пространстве позади сердечного органа.
  8. Применяя швы-держатели в качестве проводников, желудок выводят вверх через пищеводное отверстие и туннель в заднем средостении, пока его дно не станет видно.
  9. Однорядный анастомоз между шейным отделом пищевода и дном желудка накладывают нитью специальным инструментом. Перед завершением сшивания передней губы анастомоза в желудок проводят назогастральную трубку. Накладываются швы. Устанавливается мягкий резиновый дренаж на шею

Операция в большинстве случаев проходит успешно. Число смертельных исходов составляет всего 5%.

Послеоперационный период

В первую неделю реабилитации пациент ослаблен. Он не может самостоятельно питаться. Его кормят через специальную трубку. Первые несколько недель прооперированный находится под присмотром медицинского персонала. Это помогает избежать осложнений.

Если врачи отмечают, что пациент идет на поправку, в его рацион добавляется мягкая, а потом и твердая еда. Между приемами пищи нужно делать специальную дыхательную гимнастику для восстановления тонуса кардиального сфинктера. Пациенту дается стимул-спирометр. Таким образом получается отследить нагрузку и при необходимости ее увеличить.

Возможные осложнения

После операции на пищевод нужно быть готовым к тому, что хирургическое вмешательство может привести к следующим неблагоприятным последствиям:

  • образование тромбов;
  • кровоизлияние;
  • проникновение инфекционных микроорганизмов;
  • сердечная недостаточность при проведении оперативного воздействия;
  • аллергия на анестезирующие медикаменты;
  • нарушения в дыхательном процессе.

При открытой операции на пищевод риск осложнений несколько ниже. Однако могут возникнуть следующие:

  • поражение легочного органа;
  • попадание инфекции в грудную полость;
  • механическое повреждение соседних органов;
  • закрытие прохода между пищеводом и желудком.

Кишечник может начать отторгать продукты питания. Это связано с тем, что после операции образуется желудочная недостаточность (потеря способности усваивать жиры и глюкозу). Называется такое патологическое состояние демпинг-синдромом. Его лечением занимается врач-диетолог. Как правило, достаточно полугода, чтобы организм смог перестроиться к новому образу жизни.

МедЦентрСервис на Аэропорте
4.5
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Аэропорт. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Аэропорт. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.5
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Черняховского, д. 8
Аэропорт
МедЦентрСервис на Белорусской
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29, 3 этаж
Белорусская , Маяковская , Менделеевская , Новослободская
МедЦентрСервис на Беляево
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Беляево. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Беляево. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
Беляево
МедЦентрСервис на Курской
4.5
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Курская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Курская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.5
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6
Чкаловская , Курская , Таганская , Китай-город
Медицинский центр МедЦентрСервис в Марьино
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Марьино. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Марьино. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Новомарьинская, д. 32
Марьино
МедЦентрСервис в Медведково
4.1
рейтинг
График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 7 мин. ходьбы от м. Медведково. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 7 мин. ходьбы от м. Медведково. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
4.1
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Полярная, д. 32
Медведково
МедЦентрСервис на Пр. Вернадского
4.5
рейтинг
График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 3 мин. ходьбы от м. Проспект Вернадского. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 3 мин. ходьбы от м. Проспект Вернадского. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
4.5
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
пр-т Вернадского, д. 37, корп. 1а
Проспект Вернадского
МедЦентрСервис на Янгеля
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Ул. Академика Янгеля. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Ул. Академика Янгеля. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Россошанская, д. 4, корп. 1
Улица Академика Янгеля
МедЦентрСервис на Сухаревской
4.5
рейтинг
График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Сухаревская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Сухаревская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
4.5
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
Селивёрстов пер., д. 8
Сухаревская , Сретенский бульвар , Тургеневская , Чистые пруды
МедЦентрСервис на Таганской
4.5
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 3 мин. ходьбы от м. Таганская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 3 мин. ходьбы от м. Таганская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.5
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Нижняя Радищевская, д. 14/2
Таганская , Крестьянская застава
МедЦентрСервис на Улице 1905 года
4.5
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Улица 1905 года. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Улица 1905 года. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.5
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
Улица 1905 года, д. 21
Улица 1905 года
МедЦентрСервис на Нов. Черемушках
4.5
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых. Расположен в 7 мин. ходьбы от м. Новые Черемушки. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых. Расположен в 7 мин. ходьбы от м. Новые Черемушки. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.5
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Гарибальди, д. 36
Новые Черемушки , Профсоюзная