Лапароскопия диагностическая

Для обследования внутренних органов ультразвуковой диагностики бывает недостаточно. Увидеть работу внутренних органов и их патологии помогает диагностическая лапароскопия. Благодаря специальной аппаратуре можно разглядеть орган в многократном увеличении и увидеть малейшие образования. Чаще всего применяется в гинекологии для обследования состояния матки и её придатков, а также выявления опухолей или кист с возможным их удалением.

Показания к проведению

Сделать диагностическую лапароскопию нужно при таких показаниях:

• заболевания органов в острой стадии;
• воспаление придатков матки;
• желтуха и другие проблемы с печенью;
• кисты или опухоли;
• закрытые травмы органов;
• ранения в области живота;
• брюшная водянка неизвестного происхождения;
• последствия перенесённого перитонита после операции.

Хирургическое вмешательство особенно важно при выявлении гинекологических патологий. В зависимости от срочности подразделяют на экстренные и плановые случаи.

Экстренными случаями для диагностической лапароскопии являются:

• внематочная беременность;
• кровоизлияние из яичника;
• подозрение на разрыв кисты;
• воспаление органов малого таза.

В плановые показания включены такие состояния, как:

• опухоль яичника;
• зарастание матки эпителием;
• непропорциональное строение органов репродуктивной системы;
• биопсия печени;
• постоянные колющие или ноющие боли внизу живота;
• заболевания органов брюшной полости;
• непроходимость маточных труб.

Основные противопоказания

В зависимости от состояния здоровья пациента могут устанавливаться определённые противопоказания, абсолютные, либо относительные. В первом случае диагностика проводиться не будет, во втором – только после устранения патологий организма.

Абсолютными противопоказаниями к диагностической лапароскопии являются:

• шоковое состояние;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушение свёртываемости крови;
• интоксикация печени;
• нарушения в работе почек;
• злокачественная опухоль яичника и/или матки.

Относительные ограничения устанавливаются в следующих ситуациях:

• повышенная чувствительность ко многим аллергенам;
• поражение перитонитом в двух и более зонах;
• постоперационные спайки;
• беременность от 4 месяцев и более;
• подозрения на новообразование придатков;
• недавно перенесённые инфекционные болезни в острой форме;
• патогенная микрофлора влагалища.

Подготовка к процедуре

Подготовка к операции начинается с лабораторных и инструментальных исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ;
• анализ на свертываемость крови;
• анализ на резус-фактор;
• анализ крови на RW, ВИЧ, онкомаркеры, гепатит;
• флюорография органов дыхания;
• ЭКГ;
• вторичное УЗИ органов брюшины и малого таза.

Число проводимых обследований уменьшается при экстренной хирургии. Проводится диагностирование по результатам ЭКГ, показателям крови по общим признакам, на свёртываемость и резус-фактор, а также по составу мочи.

Несмотря на то что лапароскопия относится к безопасным методам исследования брюшной полости, следует соблюдать определённые рекомендации во избежание осложнений.

К рекомендациям относятся:

• прием лекарств, разжижающих кровь (только по рекомендации врача);
• смена рациона питания хотя бы за две недели до вмешательства. Отказ от продуктов, повышающих газообразование (капуста, газированная вода, молочные продукты). Сократить употребление жареной, острой и солёной пищи. Уменьшить порции пищи за несколько дней до лапароскопии;
• приём слабительных препаратов;
• приём душа с использованием антибактериальных средств. Обработка живота антисептиком;
• бритьё лобка перед гинекологической операцией;
• последний приём пищи должен быть не менее, чем за 8 часов;
• использование клизмы вечером и утром.

Процесс проведения

Перед диагностической лапароскопией делается комплексный осмотр пациента лечащим врачом и анестезиологом.

Этапы подготовки к хирургии:

1. Подключение пациента к капельнице и монитору, контролирующему работу сердца.
2. Применение общего наркоза, внутривенного или комбинированного с эндотрахеальным.
3. Введение препаратов внутривенно для полного расслабления организма.
4. Введение интубационной трубки и дальнейшее подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Само хирургическое вмешательство проводится в следующей последовательности:

1. Вход иглы Вереша в полость, после чего в пространство проникает углекислый газ, либо закись азота.
2. Введение полых трубок, игла убирается.
3. Рассечение кожной ткани и прокол троакаром.
4. После извлечения троакара вводят лапароскоп.
5. Удаление найденных образований/нагноений, биопсия. Этот этап может быть пропущен в случае диагностики в чистом виде или обнаружения раковой опухоли.
6. Извлечение инструментов из полости.

Положения оперируемого на время диагностической лапароскопии:

• приподнятый таз над верхней частью туловища;
• туловище поднято над тазом;
• на боку.

Этап восстановления

В первый день реабилитации пациент может жаловаться на слабость, тошноту, ухудшение аппетита, острые боли в животе и небольшие мазки крови. Это является последствием хирургического вмешательства. В этот день нельзя есть, пить только негазированную воду.

Пациента, как правило, выписывают на вторые или третьи сутки. Разрешено принимать жидкую пищу или в виде пюре, некоторые молочные продукты и сухарики.

Врач снимает швы через 10 дней.

Во время восстановления установлены определенные ограничения. Прежде всего, придётся отказаться от экстрима и тяжелых физических нагрузок. Первое время ограничиться утренней зарядкой. Если диагностическая лапароскопия проводилась по гинекологическим показаниям, то пациент воздерживается и от секса (срок от 2 недель до полутора месяцев). Женщинам, желающим родить здорового ребёнка, нужно проконсультироваться с врачом по поводу того, когда можно проводить зачатие.

Стоимость диагностической лапароскопии устанавливается в зависимости от статуса медицинского центра. В коммерческих центрах на стоимость влияют определённые факторы. К ним относятся обезболивание, сама операция, койко-место в палате, питание и прочие услуги.

В Москве и в Подмосковье цены варьируются от 22 до 120 тысяч рублей.