Кроссэктомия

Кроссэктомия – это одно из направлений хирургического вмешательства, которое направлено на устранение заболеваний поверхностных вен нижних конечностей. В медицине фигурирует и другое его название – операция Троянова-Тренделенбурга. Так как перевязывание и отсечение крупного сосуда относится к экстренным мерам лечения, стоит понять суть действий специалиста, а также их сильные и слабые стороны.

Показания

К настоящему времени кроссэктомию редко применяют в качестве единственной меры по устранению последствий заболевания. В качестве элемента комплексной терапии подобное вмешательство требуется при лечении:

• острого тромбофлебита;
• гнойного тромбофлебита;
• панфлебита разных локализаций.

Суть показаний к кроссэктомии сводится к терапии осложнений, возникающих на фоне варикоза вен. Врач порекомендует такую операцию и в тех ситуациях, когда применение антибиотиков не дало результата.

Противопоказания

С учетом особенностей подобного вмешательства врачами разработан список абсолютных и относительных противопоказаний. К первой категории относят наличие:

• онкологических нарушений;
• диабетической нефропатии;
• признаков диабетической стопы;
• выраженных форм ожирения;
• полиорганной недостаточности;
• кахексии;
• выраженного атеросклероза;
• беременности и 3 месяца спустя после появления ребенка на свет;
• тромбоза глубоких вен;
• декомпенсации сердечно-сосудистых и других патологий.

Не используется такое вмешательство в отношении лиц преклонного возраста. Второй список ограничений носит относительный характер, так как врач может прибегнуть к этому методу лечения, если плюсы операции перевесят возможные риски. В него входят патологии трофического характера, вероятность ограничения подвижности или трудности с обеспечением круглосуточной компрессии в послеоперационный период.

Этап подготовки

Перед назначением операции врач позаботится о назначении ряда процедур, позволяющих определить возможность такого вмешательства, расположение очага патологии и масштабы манипуляций. Для этого пациента направляют:

• на анализ крови и мочи;
• коагулограмму;
• ЭКГ;
• УЗИ нижних конечностей.

Во время подготовки к операции человеку необходимо уведомить врача обо всех принимаемых лекарственных средствах. Так специалист сможет вовремя остановить курс препаратов, которые повлияют на эффективность анестезии или могут привести к осложнениям во время операции. Особенно это касается применения средств, разжижающих кровь.

Перед операцией не следует брить ноги. Этот процесс может вызвать микроскопические повреждения кожных покровов, что увеличит риск попадания инфекции. Тогда период заживления будет длиться дольше.

В день перед хирургическим вмешательством необходимо принять душ или ванну. И если планируется использование общего наркоза, врач посоветует за 6-8 часов до того воздержаться от пищи.

Как проводится операция

Перед началом вмешательства пациента укладывают на операционный стол. Чтобы избежать сильного кровотечения по ходу действий, обеспечивается сгиб тела в области колена. Причем врач будет следить, чтобы голова и стопы оказались в нижней точке наклона примерно на одном уровне.

В хирургии с годами разработан определенный ход проведения кроссэктомии, который неукоснительно соблюдается.

1. Сначала требуется дезинфекция кожного покрова в области воздействия, после чего операционное поле накрывается стерильным бельём.
2. Теперь врачу необходимо найти расположение бедренной артерии по пульсу, по ней определить местонахождение большой подкожной вены. Над последней выполняется небольшой надрез длиной не больше 4 см.
3. Раздвигая слои подкожной клетчатки, хирург обеспечивает доступ к месту, где происходит впадение внутренней вены в бедренную. Здесь происходит перевязка и пересечение кровотока.
4. В завершение врачу необходимо выделить сосуды, впадающие в большую подкожную вену, чтобы перевязать и отсечь их. Теперь место вмешательства требуется послойно зашить, а поверх наложить стерильную повязку.

Реабилитация

После операции пациент проводит некоторое время в больничной палате для восстановления. Если после наркоза проявила себя боль, в первое время врачи рекомендуют снимать её соответствующими медикаментами.

Прием пищи допускается сразу после завершения вмешательства, если применялась местная или региональная анестезия. При общем наркозе есть разрешено только на следующий день. В послеоперационный период у пациента может быть тошнота после еды. В этом случае его рацион ограничивают нежирными продуктами.

В целом процесс реабилитации не занимает много времени. Уже на следующий день человеку требуется самостоятельно подниматься с кровати и передвигаться на короткие расстояния. Это позволит стимулировать кровоток в конечностях, предотвращая формирование новых тромбов после операции. При этом интенсивные физические нагрузки в виде бега, езды на велосипеде, прогулок на длинные дистанции останутся под запретом ещё минимум на пару недель.

Спустя двое суток после вмешательства, врач разрешит пациенту мыться в душе. А через 2 недели будет доступен приём ванны.

Все время, отведенное на реабилитацию, пациенту следует внимательно наблюдать за своим состоянием. При проявлении после операции проблем с функционированием ног, стопы, открытия венозного кровотечения, увеличение конечности в размере, резкой смены температуры на местном уровне, проявления болезненных ощущений в грудной клетке следует немедленно обратиться к врачу. Шансы на преодоление проблемы будут целиком зависеть от оперативности действий медиков.

Возможные осложнения

Кроссэктомия относится к одной из безопасных техник вмешательства, применяемых при лечении осложнений на фоне варикозного расширения вен. Однако избежать трудностей после операции удается далеко не всегда. Последствия могут проявить себя в виде:

• аллергии на анестетики;
• попадание инфекции в рану;
• гематом и кровотечений;
• тромбоза более глубоких вен;
• повреждение расположенных рядом с зоной вмешательства нервных окончаний.

Уменьшить риски, связанные с хирургическим вмешательством, можно за счет грамотного выбора клиники. Медицинских учреждений в Москве, практикующих подобные операции, довольно много. Можно подобрать вариант с оптимальным сочетанием квалификации врача и цены за услуги.