Тест на антитела к коронавирусу

Тесты на антитела к COVID-19 – одно из самых точных и популярных исследований в последнее время (наряду с ПЦР-тестом), через которое в сутки проходит тысячи человек. Несмотря на то, что назначить или расшифровать анализ может только специалист, пациенту тоже необходимо знать, как его организм реагирует на проникновение чужеродной вирусной частицы. Понимание механизмов ответа иммунной системы облегчит взаимодействие с врачом и объяснит причины направления на анализы.

Антитела к COVID-19

Антитела (иммуноглобулины) – это белки иммунной системы, которые ее клетки вырабатывают при обнаружении патогенного микроорганизма на его антигены. После обезвреживания бактерии или вирусной частицы другие специальные клетки «запоминают» антигенную информацию о ней и при повторной встрече синтезируют сразу огромное количество антител, быстрее справляясь с инфекцией (именно так работает вакцинация и естественный иммунитет).

Функции иммуноглобулинов

Эти белковые структуры связываются с антигенами бактерий или вирусов, против которых они выработаны (как ключ соединяется с замком), создавая комплекс антиген-антитело. Далее иммуноглобулины в зависимости от своего характера могут:

• облегчить фагоцитоз, выделяя специальные вещества и привлекая к микроорганизму фагоцитов, которые его «съедают» (коагулирующие антитела);
• связывают комплемент (клеточную структуру) растворяют антиген (лизирующие антитела) – отбирают у бактерии или вируса «оружие»;
• лишают антиген токсичности (нейтрализующие) – антитоксины, лишают микроорганизм «патронов».

Классы иммуноглобулинов

В разных жидкостях организма содержатся разные иммуноглобулины (Ig) – они отличаются друг от друга строением, массой, свойствами и функциями:

• IgG – среднего размера, находится в крови, представляя основную массу всех антител (до 80%), связывает комплемент и переходит через плаценту (передается ребенку), способствует возникновению аллергии и является основной защитой организма и плода;
• IgM – самые крупные и самые первые антитела, появляющиеся в крови, они тоже связываются с комплементом, но не участвуют в аллергической реакции и не проходят через плаценту (не защищают ребенка);
• IqA – есть сывороточный (поменьше) и секреторный (побольше), первый синтезируется в селезенки, лимфатических узлах и находятся в слюне, слезах и секрете бронхиального дерева и молочных желез (может передаться ребенку), а второй – появляется и остается на слизистых оболочках;
• IgD – среднего размера, в совсем небольших количествах выделяется из сыворотки крови, индуцирует иммунный ответ;
• IgE – чуть больше IgD и IgG, защищает организм от гельминтов и протозойных болезней, активирует аллергическую реакцию.

Антитела, определяющие группу крови, тоже относятся к IgM.

Пункты сдачи крови на антитела к коронавирусу

Хотя бы один вид анализа сдается почти в каждой лаборатории или поликлинике общего профиля. Предпочтение стоит отдавать специализированным клиникам или центрам, набирающих опытных врачей, медсестер и работников лабораторий. Только специалисты смогут правильно и безболезненно выполнить забор крови и выявить в ней антитела – например, в центрах молекулярной диагностики CMD тест на коронавирус проводится исключительно профессионалами. Для анализа на иммуноглобулины необходимо сдать кровь из вены – подготовка обычная, натощак или через четыре часа после последнего приема пищи.

Смысл сдавать тест на антитела

COVID-19 – вирусное заболевание, которое часто может протекать бессимптомно, при чем заражать других человек все еще способен – в таком случае будут обнаружены IgM. В случае обнаружения IgG пациент уже переболел коронавирусом, может стать донором плазмы для тяжелобольных, получить справку для отсрочки вакцинации или ревакцинации. Сдача анализов также помогает понять, как часто коронавирус проходит в бессимптомной форме и сколько россиян уже имеет коллективный иммунитет.

Методы определения иммуноглобулинов

Существует два варианта измерения антител и проведения анализа (качественный и количественный), которые дают немного разный результат и требуются в разных ситуациях:

• иммунохроматографическый (ИХА) – качественный, отвечает на вопрос «есть ли антитела?» и дает ответ «да» или «нет»;
• иммуноферментный (ИФА) – количественный, показывает сколько антител в крови.

Что такое серологический тест на коронавирус? Это синоним теста на антитела – один и тот же анализ с разными названиями.

Качественный и полуколичественный анализ

Полуколичественный тест – это неполный количественный, число антител показывается не цифрами, а коэффициентом, который обозначает, во сколько раз антитела превышают норму.

Результаты различных методов

Качественный метод может сказать только болел ли пациент и как давно (только что или какое-то время назад). Полуколичественный же покажет конкретно, во сколько уровень антител выше нормы. Он необходим для определения необходимости вакцинации и повторной вакцинации, и возможности человека стать донором.

Определение количества антител

Кроме перечисленных причин количество антител помогает понять, сформирован ли долговременный иммунитет. С помощью него организм сможет быстрее отвечать на повторное заражение бактерией или вирусной частицей. При быстрой активации иммунитета инфекция нейтрализуется без появления серьезных симптомов и осложнений.

Коэффициент позитивности

Именно он определяется при полуколичественном анализе – во сколько раз количество антител превышает пороговое. Его определяют по тому, насколько ярко светится образец при ИФА – чем ярче, тем выше иммунный ответ и больше антител. Разные лаборатории используют разные тест-системы, но чаще всего за пороговый уровень принята единица. Если результат получается выше 1.1 – он положительный. В некоторых местах система другая – для уточнения нужно посмотреть на референсные значения.

Проверка поствакцинального иммунитета

После вакцинации вырабатывается S-белок (spike) – это один из четырех белков, которые входят в структуру оболочки SARS-CoV-2, на него организм самостоятельно начинает синтезировать иммуноглобулины класса G. Поэтому поствакцинальный иммунитет требует проверки с помощью количественного анализа на IgG к RBD домену S1 белка коронавируса, либо просто количественного анализа на IgG (как и иммунитет после перенесенного заболевания).

Отсутствие антител после COVID-19

У 17% переболевших коронавирусом антитела так и не вырабатываются. Чаще всего это происходит после бессимптомного или легкого течения заболевания – если нет симптомов, то иммунитету не на что реагировать. К тому же кроме гуморального (антительного) иммунитета существует клеточный – он важнее, но проверить его достаточно сложно.

В другом случае могут формироваться «клетки памяти» – антител в крови формально нет, но при повторном заражении они резко синтезируются (делаются) в огромном количестве и уничтожают вирус в короткие сроки. Не исключена и возможность существования людей, невосприимчивых к коронавирусу – как существуют и невосприимчивые к ВИЧ.

Отсутствие антител после вакцинации

Существуют случаи, когда организм вообще не отвечал на введение вакцины – такое случается из-за наличия иммунодефицита (иммунитет просто не действует), преклонного возраста или генетической поломки. При отсутствии антител после двух компонентов вакцины нужно обратиться к иммунологу, который проведет полное обследование, выявит проблему и решит, стоит ли еще раз проходить вакцинацию через пару месяцев и каким количеством компонентов (возможно, достаточно будет одного).

Необходимость повторных исследований

Повторные исследования необходимы, чтобы определить, насколько быстро падает уровень антител в крови – чем их меньше, тем выше риск повторного заражения коронавирусом (или первичного после вакцинации). Еще один тест на антитела к коронавирусу нужно делать раз в полгода (не чаще) и в случае падения титра провести однокомпонентную ревакцинацию.

Неподходящий тест для проверки поствакцинального иммунитета

Специфический анализ на антитела к нуклеокапсидному (N) белку коронавируса – это метод ИХА на IgG, но этот белок вырабатывается только после заболевания самим вирусом, а после прививки появляются антитела только к S-белку. Поэтому для контроля поствакцинального иммунитета этот тест бесполезен, его назначают для пациента после полноценного заболевания.

Расшифровка результатов

Качественный тест

В случае, если и IgM и IgG дали положительный результат (то есть в организме присутствует оба вида антител), то пациент недавно переболел коронавирусной инфекцией – IgM еще не пропали после острой стадии, но уже начали образоваться «постковидные» IgG. Если положителен только и IgM – это острая стадия заболевания, при наличии симптомов (кашель, пропажа обоняния) необходимо сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться в присутствии вирусных частиц. Желательно экспресс тест (срочный), который делается в течение дня. Если положителен только IgG – заболевание или вакцинация были несколько месяцев назад (возможно, COVID-19 прошел в бессимптомной форме), сформировался иммунитет. Когда отрицательны оба антитела, то организм либо никогда не сталкивался с вирусом, либо человек только-только заболел (IgM выработаться еще не успели) и при наличии подозрительных симптомов нужно записаться на ПЦР-тест. Также, если пациент уверен, что он болел, это может значить, что:

• анализ проведен неверно;
• болезнь протекала в легкой форме;
• иммунитет не выработал антитела из-за генетических ошибок;
• пациент перепутал ковид с ОРВИ из-за схожих симптомов.

Количественный тест

Его используют в основном для определения уровня IgG:

• отрицательный результат – индекс меньше установленного пограничного в лаборатории – говорит о том, что либо человек не встречался с вирусом, либо сдавал анализ в острой фазе заболевания, требуется вакцинация;
• пограничный результат – индекс в районе границы, указанный в референсных значениях, нельзя трактовать как негативный или позитивный, он означает, что тест был сделан в процессе выздоровления или болезни (либо иммунная система плохо среагировала на вирусное поражение) – в зависимости от их количества, нужно обсудить с врачом необходимость вакцинации;
• положительный результат, когда индекс больше указанного лабораторией, говорит о сформированном иммунитете, вакцинация не требуется.

Анализ на антитела к коронавирусу – сложное исследование, назначать которое, как и расшифровывать результаты, должен только медицинский специалист, разбирающийся в тонкостях течения заболевания в любом периоде и при бессимптомном варианте. Только врач может сделать выводы о необходимом лечении и в спорных ситуациях определить, стоит ли конкретному пациенту проходить вакцинацию.