ВПЧ анализ

Папилломавирусная инфекция или ПВИ – опасное заболевание, носитель которого не всегда догадывается о присутствии вируса в своем организме. Болезнь может долго не проявлять себя, оставаясь заразной для окружающих. Вовремя обнаружить инфекцию помогает специальный анализ на вирус папилломы человека или ВПЧ.

Что представляет собой вирус папилломы человека

ВПЧ – обширная группа ДНК-содержащих вирусов, в которой различают более 150 различных штаммов. Инфекция отличается высокой степенью заразности и широко распространена. От человека к человеку вирус передается половым путем, через личные вещи и прикосновения, а также при рождении от матери к ребенку.

Важно! В течение месяцев или даже лет симптомы ПВИ могут никак не обнаруживаться – иммунная система человека обычно сдерживает инфекцию.

Симптоматика ПВИ:

• образование на коже и слизистых оболочках папиллом, кондилом и бородавок;
• неприятные ощущения в области промежности и половых органов (боли, жжение или зуд);
• кровянистые выделения из половых органов;
• общая слабость и плохое самочувствие.

Главным признаком являются образования на покровах тела. Чаще всего поражаются участки в зоне промежности, хотя бородавки и папилломы могут появляться на шее, лице, ладонях, стопах, в полости рта и даже на гортани. У женщин кондиломы образуются еще и на слизистых влагалища и шейки матки. Такие симптомы пациентка не всегда в состоянии обнаружить самостоятельно – диагноз ставится в результате гинекологического осмотра.

Важно! Хотя по статистике женщины страдают от ВПЧ чаще, мужчины также не застрахованы от папилломавирусной инфекции.

До появления выраженных симптомов обнаружить вирус можно современными методами с помощью теста на ВПЧ.

Показания для сдачи анализов на ВПЧ

Некоторые штаммы вируса опаснее прочих, и вызванные ими новообразования способны перерождаться в злокачественные. Так причиной большинства случаев рака шейки матки становится именно ВПЧ. Также вирус может приводить к онкологическим заболеваниям пениса, влагалища, гортани, носоглотки и других органов.

Важно! Анализ ВПЧ позволяет определить является ли человек носителем вируса, и принять своевременные меры для предотвращения или лечения заболевания.

В каких случаях полезно сделать скрининг:

• если половая жизнь началась в раннем возрасте;
• если человек ведет активную половую жизнь и часто меняет партнеров;
• если имеются заболевания, подавляющие иммунитет (положительный ВИЧ-статус, онкология);
• если пациент страдает от инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
• если женщина является многодетной матерью или часто делала аборты;
• если планируется беременность;
• если близким родственникам или членам семьи уже ставили диагноз ПВИ.

Важно! Всем людям в группе риска рекомендуется делать тест раз в 1–3 года.

При подозрении на ВПЧ врач – обычно дерматолог, гинеколог или уролог – назначает специальное обследование. Существует несколько видов диагностики со своими областями применения.

Зачем нужны разные виды анализов на ВПЧ

Чтобы определить наличие инфекции и к какому типу относится вирус папилломы человека, анализ проводят несколькими способами. Для диагностики и дальнейшего лечения необходимо знать, какого поведения ожидать от вируса. Одни новообразования могут стать причиной раковых заболеваний, другие – является относительно безвредными.

Важно! Современные методики позволяют идентифицировать возбудителя ПВИ до штамма по генотипу.

Методы обнаружения ВПЧ

Способ диагностики выбирает врач: сейчас разработаны методики, которые позволяют с высокой точностью обнаружить и опознать вирус. При этом для пациента процедура является безопасной и безболезненной. Виды анализов на ВПЧ:

1. Кольпоскопия. Исследование назначается женщинам и проводится в отделениях гинекологии при помощи кольпоскопа. Этот оптический прибор дает увеличение до 16 раз, что позволяет обнаружить даже микроскопические кондиломы во влагалище и на эпидермисе шейки матки.
2. Анализ на антитела. Наличие в организме антител указывает на борьбу иммунной системы с вирусом. Для исследования проводится забор крови у пациента.
3. Цитологическое исследование. Для лабораторного анализа у пациента предварительно берется мазок, а затем проводится изучение материала под микроскопом. Метод позволяет определить наличие ПВИ, а также злокачественных новообразований.
4. Биопсия и гистологический анализ. Исследование обычно назначается при подозрении на онкологию, но может показать и наличие ПВИ. По методике проводится забор небольшого образца ткани, которая затем изучается специалистом в лаборатории.
5. ПЦР-диагностика. Современная методика для исследования мазка, направленная на поиск ДНК вируса в пробе. ПЦР-тест дает точный результат на раннем этапе заражения.
6. Digene (Дайджен) тест. Методика позволяет выявить не только наличие, но и тип вируса по фрагментарным участкам ДНК в мазке. В настоящее время метод считается наиболее точным и информативным.

Первые три методики направлены на обнаружение видоизмененных тканей. Результат такая диагностика дает, когда папилломавирус уже активно внедряется в клетки. На бессимптомной стадии ПВИ обнаружить вирус можно с помощью Дайджен и ПЦР-скринингов. Такие исследования занимают время и требуют специально оборудованной лаборатории.

ДНК-анализ на ВПЧ

Дайджен-тест и ПЦР-диагностика на ВПЧ являются методами генного анализа – код ДНК папилломавирусов известен и обнаруживается при скрининге.
Для исследования берется соскоб с поверхности слизистой, а затем in vitro воспроизводятся фрагменты ДНК, попавшие в пробу.

Важно! Амплификация – процесс многократного копирования ДНК. Метод применяется, чтобы обнаружить генный материал даже при изначально небольшой концентрации.

Виды ДНК-скринингов:

Название	Суть методики
Амплификация цели (ПЦР-диагностика)	Увеличение количества фрагментов мишени (вирусной ДНК) в результате полимеразной цепной реакции.
Амплификация сигнала (Digene-тестирование)	Присоединение к ДНК вируса флюоресцентного маркера с последующей обработкой реактивом для получения сигнала (свечения).

Что определяет ДНК-исследование

Обе методики амплификации являются чувствительными и высокоточными. Чтобы исключить возможность ложноположительных результатов, при обнаружении вируса в мазке скрининг повторяют.

Важно! Точность Digene-тестирования доходит до 99%.

Анализы позволяют определить не только вирусную нагрузку, но и тип инфекционного агента. Генотипирование – самый надежный на настоящее время способ опознать степень опасности вируса. Если в анализе обнаруживается клинически значимое количество ВПЧ онкогенного типа, значит, велик риск развития рака.

Анализ на антитела к ВПЧ

Иммунная система человека реагирует на вирус выработкой специализированных антител, которые можно обнаружить в лабораторных условиях. Методика является недостаточно надежной, поэтому сейчас назначается редко. Недостатки анализа:

1. Медленная реакция иммунной системы. Первое время после начала инфекционного процесса антитела не вырабатываются.
2. Риск ложноотрицательного результата. Иммунный ответ возникает не всегда, особенно если у пациента есть сопутствующие заболевания.
3. Метод обнаруживает не все типы вирусов.

Цитологический анализ на ВПЧ

Основной способ диагностики рака шейки матки и ПВИ – цитологическое исследование мазка. Традиционно в поликлиниках используются метод Папаниколау или PAP-тест, но более совершенной является жидкостная цитология.

Важно! Цитологический анализ показывает предраковые и раковые изменения в клетках, но не типирует ВПЧ.

Согласно методике, соскоб берется специальной щеткой-зондом, а затем полученный биоматериал наносится на предметное стекло для микроскопа.

Сравнительная характеристика анализов на ВПЧ

ВПЧ тест назначается врачом исходя из состояния здоровья пациента и имеющихся возможностей лаборатории. Часто для постановки точного диагноза требуется сдать несколько анализов. Сравнение диагностических методик:

Вид тестирования	Плюсы	Минусы
Цитологическое	Простота и низкая стоимость	Невысокая надежность и долгое ожидание результата
Гистологические	Точность. Возможность рассмотреть глубокие слои тканей	Инвазивность. Результат выдается не сразу
Кольпоскопическое	Простота и выдача результата в день исследования	Не проводится в период месячных, а также у женщин, которые еще не начали половую жизнь
На антитела	Низкая стоимость	Возможность ложного результата
ПЦР	Высокая чувствительность и точность. Генотипирование вируса	Относительно долгий срок ожидания после сдачи анализа
Дайджен	Высокая точность, определение типа вируса, оценка онкогенности	Высокая стоимость. Требуется ждать результата

Как с помощью анализов точно определить ВПЧ

Чтобы точно выявить инфекцию, а также обнаружить предраковые изменения клеток на самой ранней стадии, проводят исследование минимум двумя способами. ДНК-скрининг нужен для определения вирусной нагрузки и идентификации штамма. Кольпоскопия или PAP-тест позволяют изучить состояние внутренних органов.

Важно! Сочетание сразу двух методик является наиболее информативным.

Подготовка и проведение анализа на ВПЧ

Все методики, за исключением гистологической, являются неинвазивными. От пациента перед процедурой требуется минимальная подготовка, а забор материала для изучения занимает немного времени. Если в течение двух месяцев до процедуры принимались сильнодействующие лекарственные препараты (например, антибиотики или противовирусные средства), об этом необходимо сообщить врачу. Подготовительные мероприятия:

1. Прекратить половые контакты за двое суток.
2. Накануне нужно отказаться от принятия ванны и купания в открытых водоемах.
3. Женщинам за двое суток не следует использовать вагинальные суппозитории и крема, а также спринцеваться.

Важно! Между менструацией и сдачей анализов в женской консультации должно оставаться не менее пяти дней.

Забор биоматериала

В зависимости от выбранного метода анализа проводится забор крови, биоптата или делается соскоб со слизистых. Наиболее серьезными являются манипуляции для взятия биопсии. Обычно такая процедура требует анестезии, хотя имеются и более щадящие методики. Например, пункционная биопсия у женщин берется специальной иглой без обезболивания.

Методы диагностики ВПЧ

ПВИ диагностируется во время медицинских осмотров и лабораторными методами. Врач может обнаружить признаки заболевания на покровах тела пациента визуально или с помощью специального оборудования.

Важно! Лабораторные исследования служат, чтобы уточнить поставленный диагноз и определить наличие вируса на ранней стадии заражения.

Причины ложных результатов

Достоверность теста на ВПЧ зависит от метода исследования. Однако всегда полученные результаты могут быть как ошибочно положительными, так и отрицательными. Возможные причины ошибки:

• наличие воспалительных процессов или других заболеваний;
• индивидуальная реакция иммунной системы (при анализе на антитела);
• загрязнение образца, неправильное хранение и транспортировка;
• неправильный забор материала, при котором ткани из очага инфекции не попали в пробу;
• человеческий фактор и небрежность во время работы.

Нормы и расшифровка результата

Итог исследования выдается в установленной форме пациенту, сдавшему ВПЧ тест. Затем прокомментировать результат и дать рекомендации должен лечащий врач. Расшифровка результатов PAP-теста (мазка на онкоцитологию):

• 1 класс – атипичные клетки отсутствуют;
• 2 класс – начинается инфекционный процесс;
• 3 класс – обнаружены отдельные атипичные клетки, есть подозрение на онкологию;
• 4 класс – отдельные клетки достоверно являются злокачественными;
• 5 класс – обнаружено большое количество раковых клеток.

В результатах ДНК-тестирования указывается тип вируса, и был ли этот штамм обнаружен при анализе. Если вирусная нагрузка оказывается выше клинически значимой, в бланке обозначается количество копий вируса (Lg) на каждые 105 клеток. Расшифровка результатов ПЦР-теста:

• >3 – заболевание имеет переходящую природу;
• 3–5 – умеренное значение, инфекция является хронической;
• <5 – очень высок риск развития онкологии.

Часто при положительном результате требуется повторно сдать анализ ВПЧ через некоторое время.

Интерферирующие факторы

Интерферирующими называют факторы, способные искажать результаты обследования. Чаще всего на концентрацию вируса в тканях эпителия влияют инфекционные заболевания и прием противовирусных препаратов.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Наличие в пробе ВПЧ в высокой концентрации – опасный признак прогрессирующего заболевания. В этом случае необходимо скорее обратиться к врачу за консультацией.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

При отрицательной пробе в выдаваемом бланке указывают, что вирус не выявлен. Это может означать как отсутствие заражения, так и концентрацию ВПЧ ниже клинически значимой. В обоих случаях инфекционный процесс в организме пациента не протекает. ПВИ – одна из самых распространенных ИППП, и любой человек, ведущий половую жизнь, попадает в группу риска. Сдать тест на ВПЧ можно совершенно бесплатно по полису ОМС, если имеются показания для анализа. Чтобы обезопасить себя от возможных осложнений и онкологии, необходимо регулярно проходить такие обследования.