Хромоцистоскопия

Хромоцистоскопия – диагностическая методика, посредством которой проверяют проходимость верхних мочевыводящих путей. Ее проводят с помощью эндоскопа. Благодаря специальному химическому компоненту у врача появляется возможность оценить работу каждой почки по отдельности и всей выделительной системы.

Суть процедуры проста: в определенный сегмент организма вводят, а потом и фиксируют, краситель под названием индигокармин. Таким образом можно в короткие сроки и без особых сложностей определить уродинамику и выявить патологии, негативное воздействие которых чревато поражением брюшной полости. Индигокармин вводят внутримышечным или внутривенным способом.

Хромоцистоскопия была разработана в 1903 году. Его авторами были немецкие врачи. До этого индигокармин использовали только для изучения патогистологии внутренних органов.

Хромоцистоскопию назначают в лечебных и профилактических целях. Последние обусловлены плановыми проверками и уже имеющимися хроническими заболеваниями. Процедуру часто осуществляют в послеоперационном периоде. Это позволяет обнаружить осложнения, возникшие во время реабилитации. Данным методом пользуются урологи, нефрологи и другие специалисты, к которым попадают пациенты, страдающие от патологий мочевыделительной системы.

Показания

Необходимость в хромоцистоскопии возникает, если пациент:

• проходит плановое обследование;
• страдает от неясных болей в забрюшинной и (или) брюшной областях;
• заметил частицы крови в урине;
• ложится на операцию по удалению злокачественных и доброкачественных опухолей, камней.

Весомым поводом для ее назначения могут стать проблемы с репродуктивной функцией, механические травмы, заболевания почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Данный перечень дополняется аппендицитом, кишечными коликами, воспалением мочевого пузыря (циститом).

Точная диагностика – залог эффективной терапии. Обследование, проводимое посредством цистоскопа, позволяет оценить состояние слизистых оболочек, которые выстилают обе почки и верхние мочевыводящие протоки. Функциональность внутренних органов определяют, ориентируясь на то, как выделяется краситель.

Вещество, применяемое при хромоцистоскопии, не оказывает влияния на организм пациента. Индигокармин не вызывает побочных реакций, поэтому процедура считается одной из самых безопасных. Ее могут провести как пожилому человеку, так и ребенку. Несмотря на это существуют условия, при возникновении которых проведение хромоцистоскопии становится невозможным.

Противопоказания

От хромоцистоскопии придется отказаться при наличии аденомы предстательной железы, сморщивания мочевого пузыря, раковой опухоли, стриктур. В перечне противопоказаний также присутствуют такие заболевания, как:

• острый цистит; уретрит;
• коллапс;
• шоковое состояние;
• нефроз;
• недостаточность печени и почек;
• непроходимость мочеиспускательного канала;
• острый воспалительный процесс в области печени, верхних мочевыводящих путей.

При анализе полученных результатов особое значение имеют факторы, которые могут на них повлиять. Поэтому при расшифровке сведений, полученных в ходе хромоцистоскопии, обязательно учитывают:

• температуру тела;
• количество выпитой жидкости;
• прием препаратов, обладающих обезболивающим эффектом;
• общее состояние пациента;
• наличие (отсутствие) признаков интоксикации, болезненных ощущений и гипоксии;
• предварительное осуществление рентгеноконтрастных тестов.

Последний пункт обусловлен тем, что составы, обеспечивающие контраст, замедляют выведение индигокармина. Это влечет за собой искажение данных. Поэтому хромоцистоскопию не рекомендуется проводить после подобных исследований. Среди относительных противопоказаний выделяют беременность.

Подготовительный этап

Диагностирование должно происходить в медицинском учреждении. Алгоритм подготовки пациента не отличается сложностью. Перед посещением клиники, в которой будет проведена хромоцистоскопия, больному придется выпить определенное количество жидкости. Выполнение данного требования объясняется тем, что в момент введения индигокармина мочевой пузырь пациента должен быть полным.

Направление на хромоцистоскопию человеку может выписать только лечащий врач. Он принимает решение, учитывая все имеющиеся показания и противопоказания.

Перед хромоцистоскопией пациент в обязательном порядке проходит так называемый клинический минимум. В него входят следующие исследования:

• ОАМ;
• ОАК;
• анализ крови на вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и RW;
• определение группы крови и времени свертываемости.

Для проведения хромоцистоскопии пациента госпитализируют в отделение урологии.

Как проводится

Хромоцистоскопия является малоинвазивной процедурой. Она не требует много времени, так как специально подготавливаться нет необходимости, а само вмешательство занимает не более 20 минут. Хромоцистоскопию делают на протяжении нескольких этапов:

1. Местная анестезия (так как процесс может вызвать болезненные ощущения).
2. Доктор делает инъекцию с индигокармином.
3. Введение цистоскопа в мочевой пузырь (его совершают через уретру).
4. Больной выпивает заранее приготовленную жидкость.
5. Врач осматривает органы выделительной системы.
6. После остается понаблюдать за выходом красящего раствора из организма.
7. Интерпретация полученных сведений.

Выведение вещества почками происходит через 20-30 минут после начала процедуры.

Расшифровка результатов

Значимость хромоцистоскопии сложно преувеличить. Благодаря этой процедуре врач выявляет, в какой почке уже имеются патологические изменения. Вывод специфического состава из здорового паренхиматозного органа происходит гораздо быстрее, чем из поврежденного. При интерпретации результатов хромоцистоскопии доктор особое внимание уделяет таким показателям, как:

• интенсивность экскреции урины;
• частота сокращений мочевыводящих протоков;
• промежуток времени, когда появился краситель;
• характер струи.

Диурез и уродинамика напрямую зависят от почечного кровотока и просвета мочевыводящих протоков. Вероятность возникновения осложнений минимальна. Всю информацию заносят в протокол.

Хромоцистоскопию проводит врач, имеющий соответствующую квалификацию. Стоимость хромоцистоскопии определяется сложностью обследования больного, ценой на индигокармин и используемой техникой.