Ортопантомограмма

Ортопантомограмма (панорамный снимок) – первичное обзорное рентгенологическое исследование в челюстно-лицевой хирургии, стоматологии, пародонтологии, ортодонтии, отоларингологии и косметологии. Оно позволяет получить обзорное изображение челюстей, зубов, отделов лицевого скелета (в том числе гайморовых пазух). Панорамная рентгенография даёт возможность увидеть все проблемы сразу.

Показания

Если пациент жалуется на боль неопределённой локации в ротовой полости, зубах или челюстях, рекомендуется провести рентгенологическое исследование. Сделать ортопантомограмму можно в медицинском центре.

Показания к проведению панорамной рентгенографии:

• диагностика пародонтита;
• диагностика состояния зубов;
• выявление патологий при прорезывании зубов;
• выявление поражений мягких тканей челюсти;
• диагностика состояния твёрдых тканей зуба;
• диагностика переломов, воспалений, новообразований;
• проверка состояния околоносовых пазух;
• контроль лечения.

Ортопантомограмму целесообразно делать для оценки носовых ходов, носовой перегородки, верхнечелюстных пазух. Обследование позволяет правильно планировать мероприятия по имплантации зубов и протезированию.

Описание оборудования

Ортопантомограмма бывает цифровой и плёночной. Это зависит от способа фиксирования изображения.

Принцип работы панорамных рентген-аппаратов как цифровых, так и плёночных одинаковый – излучатель вращается вокруг головы человека и создаёт фотографию челюстей. Для использования плёночных аппаратов не нужны компьютеры, так как изображения фиксируются на плёнке. Для работы на цифровом оборудовании необходимы компьютер и монитор.

Техника, работающая на плёнке, постепенно заменяется в больницах и поликлиниках на современную. В медицинских центрах и стоматологических клиниках используются аппараты, делающие цифровые обзорные снимки. В сравнении с плёночным цифровой метод имеет ряд преимуществ:

• высокая чёткость изображения;
• возможность обработки изображения (увеличение, осветление, контрастность и т. д.);
• запись снимка на цифровые носители;
• снимок не тускнеет со временем и не теряет чёткость;
• уменьшение уровня облучения (табл. 1);
• сокращение времени, затрачиваемого на обследование.

Таблица 1

Сравнение доз рентгеновского облучения при панорамной и цифровой ортопантомограмме

Качественное изображение – точная диагностика. Каждая хорошая частная клиника предоставляет услуги по обширному исследованию зубочелюстной системы. Для того чтобы результат обзорной рентгенограммы был чётким, нужна высококачественная и сертифицированная техника.

Панорамный снимок выполняется аппаратом ортопантомографом (пантомографом). Ортопантомограф – это рентген-аппарат, используемый для получения обзорных снимков зубочелюстной системы.

Современное оборудование позволяет проводить разные манипуляции:

• автоматическая регуляция параметров экспозиции в зависимости от плотности костей;
• ручное управление экспозицией;
• делать раздельно передние, задние и боковые снимки, а позже их комбинировать;
• 3D-реконструкция изображения;
• выбор нескольких режимов съёмки;
• компьютерная обработка изображения;
• отдельная съёмка нижней и верхней челюстей;

Изображения с цифрового аппарата можно распечатать как на обычной и фотобумаге с помощью принтера, так и на рентгеновской плёнке.

Низкий уровень излучения не мешает устанавливать оборудование в любом помещении при условии обеспечения требований норм радиационной безопасности для населения в пределах помещения, в которых производятся рентгенологические обследования.

Для современных стоматологических клиник работа на цифровом оборудовании – это норма. Цена на подобные аппараты высокая, но это никак не влияет на популярность высококачественных цифровых ортопантомографов.

Пантомограф можно дополнительно оборудовать цефалостатом. Этот аппарат делает изображение черепа во фронтальной и профильной проекциях, что необходимо для создания ортодонтических конструкций.

Как выполняется процедура

Весь процесс рентгенологического обследования в комплексе длится не более 15 минут, не требует дополнительных подготовительных мер, состоит из нескольких этапов.

1. Перед началом ортопантомограммы на пациента надевают специальный защитный фартук. Это необходимо для минимизации радиационного облучения.
2. Голова и челюсть пациента обязательно фиксируются, так как чёткость изображения требует отсутствия движений. В противном случае снимок не будет подлежать расшифровке. «Фотографирование» длится не более 20 секунд. Процедуру проводят как стоя, так и сидя. Это зависит от роста обследуемого.
3. После того как пациент принял удобную позу, а его челюсть зафиксировали в необходимом для панорамной рентгенографии положении, аппарат начинает работу. Излучающий элемент, вращается вокруг головы человека и делает снимок, согласно заданным настройкам.

На цифровом ортопантомографе изображение сразу проверяется и обрабатывается, а снимок можно расшифровывать в течение нескольких минут. Результат обследования, проведённого на плёночном аппарате, придётся подождать, так как плёнку требуется проявить.

В медицинских центрах, располагающих цифровым оборудованием для проведения панорамных снимков, результат обследования передаётся лечащему врачу.

Стоить ортопантомограмма может по-разному. Всё зависит от качества оборудования и ценовой политики клиники.

Методика чтения снимка

Рентгенологи в хороших клиниках обязательно описывают снимок. Но врач, который назначил ортопантомограмму, тоже должен уметь его «прочесть».

Специалист оценивает качество и чёткость изображения, поскольку от них зависит точность диагностики. Далее снимок делят визуально на четыре сегмента, которые специально маркируют: нижний правый, нижний левый, верхний правый и верхний левый. Оценивая маркированный снимок и расшифровку рентгенолога, лечащий врач диагностирует те или иные повреждения и изменения, а после назначит соответствующее лечение.