Мембранный плазмаферез – медицинская процедура, заключающаяся в удалении из организма токсинов, агентов воспаления, иммунных комплексов и балластных веществ. Кровь выводится из русла, очищается в специальных аппаратах (плазмофильтрах Гемофеникс, Гемос-ПФ), а затем возвращается в организм.
Относится к группе экстракорпоральных методов (проводится вне тела человека). Это эфферентный метод терапии (направленный на нормализацию состава крови).
Кроме мембранного способа, различают также:
- центрифужный;
- каскадный;
- криоплазмаферез;
- безаппаратный (дискретный и фильтрационный).
Разница методик объясняется применяемыми аппаратами и методами очистки.
Показания
Показания к плазмаферезу – состояния, сопровождающиеся интоксикацией организма и скоплением в крови вредных соединений.
Плазмаферез с использованием мембран применяется в следующих случаях:
- пульмонологические заболевания (бронхиальная астма, туберкулезные поражения);
- заболевания кожи (псориаз, фурункулы, карбункулы, аллергические высыпания, дерматиты);
- гормональные нарушения (сахарный диабет, щитовидный дисбаланс);
- заболевания ЖКТ (воспаления поджелудочной железы, желчного пузыря, гепатиты);
- гинекологическая практика (климакс-синдром, воспалительные процессы в придатках яичников);
- терапия урологических заболеваний (воспаления уретры, простатит, поражения почечных гломерул – гломерулонефрит);
- лечение сердечно-сосудистых нарушений (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические изменения в сосудах);
- гематология, как способ очистки крови;
- онкология и опухолевые поражения;
- фармакотерапия (в качестве ассоциированного метода). Проведение плазмафереза хорошо способствует сокращению доз препаратов, снижает толерантность организма к фармакологическому лечению (с использованием противоопухолевых цитостатиков, нестероидных противовоспалительных препаратов);
- ревматологическая практика (ревматоидный артрит, реактивные поражения суставов, подагра, васкулиты, болезнь Вагнера). Плазмаферез с использованием мембраны способствует снижению концентрации в крови мочевой кислоты, воспалительных факторов, антител и циркулирующих иммунных комплексов.
Делать плазмаферез следует при состояниях, которые сопровождают острые инфекционные заражения, лучевые воздействия, ожоги и гипотермии, внешние интоксикации (алкогольные, наркотические, медикаментозные), эндогенные отравления.
На необходимость сделать процедуру мембранного плазмафереза могут указать врачи различных специализаций (аллергологи, эндокринологи, дерматологи).
Противопоказания
Выбирать плазмаферез в качестве терапевтической методики не следует, если присутствуют:
- сердечная недостаточность;
- нарушения в системе коагуляции крови – распространенное противопоказание;
- анемия;
- снижение уровня тромбоцитов;
- пониженный уровень плазматического белка;
- геморрагии и кровопотери;
- флебиты (воспаление сосудистой стенки);
- личная непереносимость к антикоагулянтам и коллоидам;
- язвенные поражения желудка;
- аритмии;
- шоковые состояния;
- печеночная недостаточность.
Плазмаферез – противопоказанный метод терапии в любых ситуациях, когда проведение процедуры угрожает ухудшением состояния пациента. Наличие беременности – ограничение к применению способа (возможность проведения устанавливается врачом).
Преимущества методики
Важное отличие плазмафереза – системное влияние. Процедура – хороший способ оздоровить организм, улучшить работу систем и органов.
К преимуществам процедуры относятся:
- гипохолестеринемический эффект;
- улучшение тканевого метаболизма;
- общая дезинтоксикация;
- устранение гипоксии и увеличение оксигенации тканей;
- нормализация реологических свойств крови (снижение вязкости);
- стимуляция микроциркуляторного процесса;
- устранение гемостатических явлений (застоя крови);
- нормализация биологических ритмов (сон-бодрствование);
- общая стимуляция и увеличение работоспособности;
- иммуностимуляция;
- повышение эффективности фармакологического лечения (этот эффект часто используется для снижения применяемых доз и преодоления толерантности к препаратам).
Этап подготовки
Подготовка включает в себя несколько этапов:
- Информирование врача: следует оповестить специалиста о применяемых препаратах, имеющихся заболеваниях, персональной непереносимости лекарств (так что перед сеансом рекомендовано записаться на прием к доктору).
- Увеличить потребление жидкости. За несколько дней до процедуры стоит потреблять больше воды или напитков (без алкоголя и кофеина).
- Одежда. Стоит подготовить такую верхнюю одежду, чтобы иметь возможность быстро освободить зону предплечий и голени.
- Опорожнение мочевого пузыря (перед началом сеанса).
- Взять с собой личные вещи (книга, плеер, планшет). Мембранный плазмаферез – довольно длительная процедура, поэтому во время прохождения сеанса возможно прослушивание музыки или чтение.
- Вероятна необходимость прохождения ряда анализов:
|
Анализ |
Описание |
|
Общий анализ крови |
Анализ на общее содержание в крови структурных элементов (белых кровяных телец, эритроцитов, тромбоцитов), гемоглобиновый уровень, скорость оседания эритроцитарной массы. |
|
Коагулограмма |
Определение способности свертывания крови: склонность к геморрагиям или тромбозам. |
|
Вассермана реакция |
Анализ на сифилис. |
|
Исследование на уровень глюкозы |
Определение концентрации глюкозы в крови (особенно важно для пациентов с диабетом). |
|
Анализ на уровень плазматических протеинов |
Низкие концентрации белка могут служить противопоказанием к проведению процедуры мембранного плазмафереза. |
|
Измерение кровяного давления |
Гипотонические состояния не позволяют использовать плазмаферез. |
|
ЭКГ |
Анализ состояния сердца (исключение аритмии, нарушений сократительной способности миокарда). |
Как проводится процедура
Процедура мембранного плазмафереза проводится в отдельном помещении (в клинике, медицинском центре).
Пациент занимает удобное положение в специальном кресле или лежаке. Процедура происходит под наблюдением специалиста-трансфузиолога.
После присоединения венозных катетеров и автоматического забора крови жидкая соединительная ткань поступает в контур аппарата. В аппарате (по типу Гемофеникса) кровь проходит через специальные мембранные фильтры, где происходит очищение от токсинов, агентов воспаления, антител, иммунных комплексов. Отфильтрованная кровь возвращается в организм пациента (пройдя предварительную обработку цитратом натрия). Отфильтрованная часть плазмы удаляется.
Специфика процедуры:
- за 1 сеанс возможно отфильтровать от 500 до 700 миллилитров крови;
- аппарат производит единовременный забор не более 50 миллилитров крови, что не сказывается на общей гемодинамике и пациент не чувствует ухудшения самочувствия;
- длительность процесса – от 1 часа до 90 минут;
- удаленная плазма замещается медицинскими растворами (Рингер, физраствор, растворы декстранов, альбумина);
- проведение мембранного плазмафереза рассчитано на последовательные курсы по 3-5 сеансов, с интервалом до 3 дней;
- в профилактических целях возможно однократное применение плазмафереза.
Возможные осложнения
Правильная методика выполнения мембранного плазмафереза сводит к минимуму риск возникновения осложнений.
К возможным нежелательным реакциям относятся:
- аллергические проявления (высыпания, зуд, лихорадка);
- шоковые состояния (при крайней непереносимости применяемых консервантов, компонентов плазмозаменителей);
- резкое снижение артериального давления (головокружение, слабость, сонливость);
- дыхательные нарушения (редко);
- судороги и парестезии (при аллергии к цитрату натрия).
Стоимость процедуры может отличаться в разных регионах. Цена в Москве варьируется от 3000 рублей (при оплате курсами) до 10000 (в зависимости от аппарата, клиники и медицинского центра).
