Удаление инородного тела из уха

Удаление инородного тела из уха – нередкая процедура в практике отоларинголога. Чужеродные для организма предметы попадают в орган слуха как по вине человека, так и без его вмешательства.

Разновидности инородных тел

В ухо попадают разные посторонние предметы, и алгоритм действий врача определяется в каждом конкретном случае.

По природе происхождения чужеродные для организма предметы делятся на эндогенные (образуются внутри организма) и экзогенные (попадают из внешней среды).

К эндогенному типу относят скопления серы – серные пробки. Они возникают из-за неправильной гигиены ушной раковины. Сера препятствует попаданию чужеродных частиц и инфекций. Неправильная чистка ушей ведет к возникновению серной пробки. Постепенно слух снижается, а давление внутри вызывает ушные боли.

Экзогенные инородные тела делятся на живые и неживые.

Живые

Такое название они получили, потому что в ухо попадают насекомые и их личинки. Они заползают во сне, на природе или при нырянии в воду. Признаки присутствия насекомого не заставят себя долго ждать. Самое время отправиться к врачу, если у вас такие ощущения:

• заложенность, снижение слуха;
• ухо распирает изнутри;
• в ухе кто-то скребется, жужжит, мечется;
• каждое движение внутри уха отдается грохотом;
• в ухе стреляет, щекочет и жжется.

Перечисленные симптомы сложно терпеть, а насекомое может ужалить и осложнить и без того неприятное положение.

Неживые

В слуховой проход могут попасть вата от ушной палочки, песок на пляже, щепка от спички, часть бумажной салфетки, деталь слухового аппарата и другие мелкие предметы. В редких случаях чуждая организму частица оказывается в ухе во время травмы или ранения. Что бы это ни было, чужеродный объект нужно достать.

Небольшой гладкий предмет может не причинять человеку боль, а острая частичка способна повредить ухо или барабанную перепонку. Это касается и так любимых многими зубочисток и канцелярских скрепок.

Особое внимание стоит уделять детским играм. Ребенок с легкостью засунет в ухо все, что туда влезет: бусину, деталь конструктора, колесико от машинки, вату, фасоль или витаминку. Малыш даже не поймет, что это опасно.

Обратите внимание на такие странности в поведении ребенка:

• плач без причины;
• мотание головой, которое не означает отрицание;
• отказ уложить голову набок; 
• попытки засунуть палец в ухо, ковырять, гладить или одергивать его;
• ребенок не сразу реагирует на просьбу взрослого, переспрашивает по несколько раз.

Важно найти подход к ребенку и не запугивать его, не угрожать. Нужно спокойно объяснить, что если какая-то игрушка залезла внутрь, ушко будет болеть. Дети не осознают опасность таких экспериментов, а ребенок постарше побоится рассказать, чтобы избежать наказания.

Методы удаления 

Длина, очертания чужеродного объекта, способ попадания в ухо, возраст пациента, сопутствующие осложнения – все эти факторы определяют принципы удаления. Из уха элемент достается разными способами, но сначала проводится осмотр.

Инструментарий отоларинголога позволяет проводить манипуляции от первичного осмотра до выявления сложных случаев прямо на месте. В арсенале врача есть инструменты, с помощью которых можно убирать посторонние предметы, не повреждая орган изнутри.

Большое инородное тело можно увидеть без специальных приспособлений. Если в ухе застряла маленькая частица, деталь игрушки или насекомое, врач сначала осмотрит слуховой проход с помощью отоскопа или ушной воронки.

Описание методов извлечения даст представление о предстоящей процедуре:

1. Вымывание шприцем. В легких случаях постороннее включение вымывается с использованием шприца Жане. Это шприц емкостью 100-150 мл. Та же методика применяется для серной пробки. Берется шприц с водой комфортной температуры (37 ^оС) или антисептический раствор (если повреждена перепонка). Наконечник шприца располагают у наружного слухового прохода ближе книзу. Ушная раковина оттягивается назад и фиксируется пальцами. Плавными толчками жидкость из шприца направляют по задней верхней стенке слухового прохода. Вода (или антисептик) стекает в лоток, который пациент держит ниже уровня уха. Туда же вымывается инородное тело. Остатки жидкости промокают ватным тампоном.
2. Извлечение крючком. Если неживой посторонний предмет имеет сложную форму или острые края, вымывание шприцем может не сработать. Тогда врач использует другой инструмент – крючок. Это прямой металлический стержень с загнутым концом. С помощью него можно аккуратно подцепить чужеродный объект и достать его. Если в ухе оказалось насекомое, его умерщвляют или обездвиживают. Для этого проводится несложная процедура: врач закапывает в слуховой проход раствор этилового спирта, и только после этого использует крючок. Техника извлечения та же: инструмент помещается за насекомое и цепляет его.
3. Оперативное вмешательство. Этот способ применяется, если не помогли перечисленные методы. Сначала придется сделать рентген, чтобы уточнить размер и положение чужеродного объекта. Врач делает надрез позади уха и удаляет инородное тело. Операция проводится под общим или местным наркозом в зависимости от сложности случая, возраста пациента и других факторов. Накладывается косметический шов.

Возможные осложнения

При попадании в ухо посторонних предметов нельзя пускать процесс на самотек. Цена бездействия может оказаться высока, и речь не о стоимости лечения и восстановления. Если тянуть время и откладывать обращение за помощью, ситуация обернется осложнениями:

• закупоривание слухового прохода приведет к снижению слуха и воспалению с гнойной инфекцией;
• яд насекомых вызовет некроз тканей;
• укус мошки, клопа, жука, осы спровоцирует отек Квинке, а также несет риск таких заболеваний, как симулидотоксикоз, хемиптероз, кантариаз и др.;
• насекомое попадет в барабанную полость, и тогда операция неизбежна; 
• разбухшее зерно сдавит стенки слухового прохода и вызовет повреждение тканей;
• острый предмет поранит барабанную перепонку, это приведет к инфекции и потере слуха.

Этого не случится, если сразу поехать в медицинский центр или клинику за помощью. Не нужно пытаться удалять попавший в ухо предмет самостоятельно, это может навредить здоровью.