Стапедопластика

Стапедопластика – оперативное вмешательство, направленное на восстановление слуха при наличии отосклероза. Этот метод терапии в 80-90% случаев позволяет добиться устойчивого регресса тугоухости.

Показания

Проведение стапедопластики больным отосклерозом считается эффективным при наличии таких совокупных факторов:

• ухудшение слуха;
• проблемы с проходимостью слуховой трубы;
• понижение или повышение давления в среднем ухе;
• при отсутствии соматических заболеваний и воспалительных процессов, выступающих в качестве осложнения тугоухости;
• наличие кондуктивного или смешанного вида отосклероза, связанного с проблемами в проведении звука;
• присутствие определенного предела громкости, после которого больным не воспринимаются звуки (специалисты считают, что этот порог может колебаться от 40 до 100 дБ).

Противопоказания

Выделяют ряд противопоказаний к проведению стапедопластики:

• строение уха, при котором невозможно провести операцию или предполагается большая иссекаемая площадь;
• непереносимость общего наркоза;
• поражение одного уха;
• присутствие воспалений в активной фазе;
• поражены дыхательные органы.

В случае присутствия даже одного из представленных факторов сделать стапедопластику не представляется возможным.

Проведение операции

Существует несколько вариантов методик проведения стапедопластики, которые различаются с учётом:

• степени протезирования;
• материала, из которого создается протез;
• процента урезаемой ткани.

Подбирая клинику для лечения, рекомендуется остановить свой выбор на том учреждении, где практикуется 1-2 метода, но они отработаны до совершенства.

В последнее десятилетие довольно большую популярность приобрела поршневая техника стапедопластики, в ходе которой используется биосовместимый протез. В этой ситуации искусственное стремечко представлено в форме протеза, который в дальнейшем покрывают частицами ткани пациента. В качестве материала для создания выступает тефлон или титан. Эта технология причислена к наиболее щадящим и малоинвазивным операциям, которые обладают низкой вероятностью отторжения.

Не последнее место занимает и стапедопластика с применением аутохряща. Создание протеза выполняется непосредственно из тканей больного (за основу берется хрящ ушной раковины), поэтому вероятность отторжения практически нулевая. Крепление протеза осуществляется на фрагменты вены пациента.

Независимо от способа протезирования оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом в больнице. Изредка используется такая разновидность наркоза, как инфильтрационная анестезия (внутривенно вводят анестетик). Из-за маленьких размеров костей среднего уха во время операции хирург работает с применением микроскопа.

В ходе операции удаляется участок стремечка, после чего доктор надевает протез на наковальню (кость, принимающая участие в процессе передачи звука). С другой стороны врач осуществляет крепление оставшегося участка стремени или выводит его в овальное окно. В это время больной может чувствовать звон в ушах, тошноту и головокружение.

В постоперационный период пациенту обязательно измеряют слух с помощью специальных аппаратов. Эти действия выполняются через 4 и 12 месяцев.

Длительность операции зависит от степени ухудшения слуха (она длится 1-3 часа), а цена при проведении операции в Москве составляет около 7 тысяч рублей.

Восстановительный период

Проведение реабилитации после операции включает в себя ряд ограничений, которые следует соблюдать в период после стапедопластики:

• рекомендуется не заниматься физическими упражнениями и поднимать тяжелые предметы;
• запрещается летать на самолётах, а также ездить на метро и поездах (у человека может быть ослаблен вестибулярный аппарат, что вызовет осложнения в виде головокружений, тошноты и даже рвоты);
• нельзя резко менять положение тела, все движения должны быть плавными;
• из окружения следует исключить громкие звуки, желательно отказаться от прослушивания музыки в наушниках;
• в то время, когда человек будет восстанавливаться, рекомендуется воздержаться от курения;
• если в ходе реабилитационного периода предполагается родовая деятельность, то необходимо проводить кесарево сечение.

Продолжительность периода восстановления составляет от 3 до 12 месяцев.

Возможные осложнения

При отсутствии качественного ухода и несоблюдения правил поведения в послеоперационный период не исключается развитие осложнений. Негативные последствия могут быть как краткосрочными (возникают после операции и проходят в течение нескольких дней), так и долгосрочными (развиваются по прошествии 1-2 месяцев после стапедопластики и требуют проведения повторной процедуры). Последний вариант осложнений вероятен в том случае, если пациент пытался сэкономить на стоимости операции и проводил её в недостаточно проверенной клинике.

В число краткосрочных осложнений входят следующие:

• чувство тошноты и головокружение;
• дискомфорт в области уха во время глотания или звучания своего голоса;
• вибрация и шум в ушах.

Касательно долгосрочных осложнений, то они могут проявляться в таком виде:

1. Протез отрывается от кости среднего уха. Такое осложнение выглядит как отверстие в овальном окошке.
2. Формируется некроз. Это осложнение проходит в виде повышения температуры тела и резкого ухудшения общего состояния. Провоцируется отторжением протеза в результате реакции иммунитета на наличие в ухе постороннего предмета.
3. Возникновение рубцовой ткани в полости среднего уха и как итог, ухудшение слуха.
4. Формирование пролежней в зоне крепежей протеза. Такое состояние может вызвать дополнительную проблему в виде проникновения инфекции во внутреннее ухо.
5. Повторное окостенение. В короткие сроки вызывает проблемы со слухом.
6. Смещение протезов. Развивается как итог некачественного крепления или протеза неправильных размеров. В этой ситуации сомнения вызывает профессиональная опытность доктора.

При подборе качественной клиники для проведения стапедопластики у профессиональных хирургов вероятность осложнений значительно снижается. Главное – качественно ухаживать за пациентом и после операции, и тогда слух будет восстанавливаться значительно быстрее.