Этмоидотомия – удаление патологических тканей решетчатого лабиринта для восстановления отхода слизи из носовых пазух. Современные клиники используют эндоскопический метод проведения операции. Ключевым преимуществом является малоинвазивность процедуры и быстрое восстановление.
Показания
Этмоидит – это заболевание, сопровождающееся ноющей болью в переносице, не проходящей даже после приема анестетика. Иногда повышается температура, отекает область вокруг глаз и даже падает зрение. При этом выделений из носа может не быть, поскольку все отделяемое стекает по задней стенке глотки.
Медикаментозная терапия часто не дает желаемого эффекта, и тогда больному показано оперативное лечение – нужно сделать этмоидотомию. Хирургическое вмешательство на тканях решетчатого лабиринта позволяет устранить все инфицированные ткани, а также наросты (полипы).
Этмоидотомия применяется при следующих патологиях:
- гнойный этмоидит;
- доброкачественные образования и наросты на слизистой носа;
- воспаление внутри околоносовых пазух;
- хронический полипозный полисинусит;
- гайморит.
В процессе этмоидотомии устраняется патологическая ткань, которая не поддавалась консервативному лечению. Восстанавливается отток секрета, свободное дыхание и нормальное качество жизни.
Сколько стоит операция, зависит от сложности и метода вмешательства.
Виды этмоидотомии:
- парциальная (частичная) передняя или задняя;
- двусторонняя или односторонняя;
- тотальная;
- полипоэтмоидотомия (вместе с удалением полипов).
В стоимость обычно входит анестезия, операция, пребывание в палате в течение 1-2 суток, наблюдение врача.
Для получения квалифицированной консультации необходимо записаться на прием в клинику.
Противопоказания
Операция предполагает общий или местный наркоз, нарушение целостности тканей, что противопоказано для определенной категории пациентов.
Нельзя выполнять этмоидотомию при таких патологиях, как:
- проблемы со свертыванием крови;
- сахарный диабет;
- обострения хронических заболеваний;
- серьезные заболевания в стадии декомпенсации;
- ОРВИ и ОРЗ.
Перед операцией пациента всесторонне обследуют, чтобы исключить осложнения.
Эффективность
Для проведения этмоидотомии применяют два метода:
- традиционный;
- эндоскопический.
Большинство клиник используют эндоскопический метод хирургического вмешательства. Он весьма эффективен и сопряжен с минимальными рисками. Эндоскопы помогают не только устранить инфицированные ткани, но и выявить другие проблемы, такие, как искривление перегородки. Врач исправит эту патологию, поскольку она мешает доступу к целевой области.
Традиционная хирургия, напротив, чревата нарушением важных внутриносовых структур. Присутствует опасность кровотечения, послеоперационных осложнений.
Таблица. Виды этмоидотомии
Вид этмоидотомии |
Описание |
Преимущества |
Недостатки |
Традиционный |
Используются обычные хирургические приспособления: инструмент Гартмана и носовые щипцы. |
|
|
Эндоскопический |
Для вмешательства используются гибкие и жесткие эндоскопы (зонд с камерой). Последний позволяет регулировать угол обзора. |
|
Высокая стоимость операции |
Подготовка
Перед этмоидотомией пациенту назначается комплексное обследование:
- ОАК и ОАМ;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- ЭКГ;
- рентгенография и КТ оперируемой зоны;
- проверка на гепатит, ВИЧ.
Если анализы не выявили противопоказаний к хирургическому вмешательству, то больного готовят к операции.
Процесс проведения
Традиционный метод
Зачастую доступ к патологическому очагу получают внутриносовым способом (через носовые проходы). Наружные операции крайне травматичны, неэстетичны и имеют низкую эффективность.
Как проходит операция:
- Больной садится в специальное кресло.
- Производят анемизацию (сужение сосудов) оперируемой области раствором адреналина.
- Осуществляется местное обезболивание аппликационным (неинъекционным) методом. Используется 10% раствор Лидокаина, 2% раствор Дикаина или др. При необходимости может быть применен общий наркоз.
- Врач производит удаление полипов петлевым или щипцовым способом, формируя доступ к решетчатому лабиринту.
- Средняя носовая раковина смещается для расширения среднего носового прохода.
- Хирург выполняет манипуляции с носовыми щипцами или инструментом Гартмана. Для этого поочередно вскрываются передние и серединные ячейки решетчатого лабиринта.
- Если обнаруживается патологический характер задних решетчатых ячеек, то осуществляют вскрытие костной ткани вплоть до клиновидной пазухи. Посредством этого получают одну сплошную полость с хорошей аэрацией и оттоком содержимого.
- После вмешательства устанавливается дренаж.
Длительность операции – от 30 минут в зависимости от сложности. Пациент отправляется во временную палату для наблюдения.
Эндоскопический метод
Вмешательство осуществляется с использованием эндоскопов – зонд с камерой, оборудованный для проведения хирургических операций.
Как проходит операция:
- Операция осуществляется при местном обезболивании или под общим наркозом в зависимости от сложности будущих манипуляций.
- Врач вводит инструменты в зону решетчатой пазухи и иссекает все наросты и образования. Устраняются дефекты, обнаруженные эндоскопом во время операции.
- Удаляются костные фрагменты.
- Устанавливается дренажная трубка для оттока содержимого полостей.
Длительность операции – 20-40 минут, но при большом количестве наростов время вмешательства может увеличиваться.
После процедуры пациент отправляется во временную палату, где находится под наблюдением в течение суток. Если нет осложнений, то на следующий день он выписывается домой.
Реабилитационный период
Нахождение в стационаре ограничивается 1-2 днями, далее лечение происходит дома. Больному будет выписан больничный лист.
После операции врач назначает антибиотики и противоаллергические препараты. У многих пациентов после удаления полипов наблюдаются рецидивы, поэтому им показан курс кортикостероидов на 3-5 мес. Также применяются иммуномодуляторы, поливитамины.
Возможные осложнения:
- отечность лица;
- болезненность после вмешательства;
- кровотечение;
- инфицирование и нагноение места операции;
- температура;
- нарушение важных внутриносовых структур.
Боль и отечность со временем проходят, а остальные осложнения случаются крайне редко. В основном нежелательные явления сопровождают хирургические операции, которые выполняются без использования эндоскопа. Если возникают другие проблемы с оперированной зоной, пациенту необходимо срочно обратиться к врачу.
Медицинский центр МедикСити на Полтавской
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Савёловская и Динамо. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Принимают врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. В клинике можно пройти комплексное обследование в различных направлениях. Широкий спектр диагностических услуг - УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентген, МРТ, колоноскопию, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭФГДС, РЭГ, суточное мониторирование АД, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ. Исследования проводятся на новом оборудовании.
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Савёловская и Динамо. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Принимают врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. В клинике можно пройти комплексное обследование в различных направлениях. Широкий спектр диагностических услуг - УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентген, МРТ, колоноскопию, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭФГДС, РЭГ, суточное мониторирование АД, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ. Исследования проводятся на новом оборудовании.
Клиника Московский доктор
Медцентр Московский доктор в Бутово на Коктебельской. Предлагает услуги в области: терапия, хирургия, кардиология, гинекология, урология, онкология, ортопедия, стоматология, травматология и другим. В клинике также можно сдать анализы.
Медцентр Московский доктор в Бутово на Коктебельской. Предлагает услуги в области: терапия, хирургия, кардиология, гинекология, урология, онкология, ортопедия, стоматология, травматология и другим. В клинике также можно сдать анализы.
Клиника Московский доктор
Медцентр «Московский доктор» в Чертаново. Предлагает услуги в области: терапия, хирургия, кардиология, гинекология, урология, дерматология, ортопедия, стоматология, травматология и другим. В клинике также можно сдать анализы и сделать УЗИ.
Медцентр «Московский доктор» в Чертаново. Предлагает услуги в области: терапия, хирургия, кардиология, гинекология, урология, дерматология, ортопедия, стоматология, травматология и другим. В клинике также можно сдать анализы и сделать УЗИ.
Клиника Пирогова
Клиника имени Н. И. Пирогова предлагает все виды амбулаторных и стационарных медицинских услуг. Здесь проводят диагностику и лечение пациентов по различным направлениям: гинекология, проктология, урология, нейрохирургия, пластическая хирургия, неврология, отоларингология, кардиология, и т.д. Прием ведется по предварительной записи.
Клиника имени Н. И. Пирогова предлагает все виды амбулаторных и стационарных медицинских услуг. Здесь проводят диагностику и лечение пациентов по различным направлениям: гинекология, проктология, урология, нейрохирургия, пластическая хирургия, неврология, отоларингология, кардиология, и т.д. Прием ведется по предварительной записи.
Клиника уха, горла и носа Бутово
Филиал Клиники уха, горла и носа в Северном Бутово открыл свои двери 11 ноября 2018г. Клиника уделяет огромное внимание стандартам качества лечения и обслуживания пациентов, используем современное оборудование и технологии. Квалификация врачей и оснащение позволяет успешно лечить большинство лор заболеваний.
Филиал Клиники уха, горла и носа в Северном Бутово открыл свои двери 11 ноября 2018г. Клиника уделяет огромное внимание стандартам качества лечения и обслуживания пациентов, используем современное оборудование и технологии. Квалификация врачей и оснащение позволяет успешно лечить большинство лор заболеваний.