Раздельное диагностическое выскабливание – мини-операция в гинекологии, заключающаяся в инструментальном удалении поверхностного слоя слизистой оболочки маточной полости и цервикального канала. В процессе из слизистой матки отбираются биологические образцы, которые затем отправляют на гистологию. Эта методика используется и в лечебных целях: для удаления миомы, полипов, патологически измененного эндометрия.
Показания к проведению
Подобное выскабливание рекомендуется выполнять при подозрении на развитие какого-либо патологического процесса в матке. После анализа жалоб и анамнестических данных пациентки врач может назначить такую мини-операцию в следующих случаях:
-
кровотечения из матки при отсутствии менструации;
-
маточные кровотечения в период климакса;
-
большие потери крови при месячных, присутствие сгустков крови в выделениях;
-
скудные выделения из влагалища, продолжающиеся на протяжении длительного времени;
-
гиперплазия эндометрия, предраковые и онкологические заболевания матки;
-
выявление на ультразвуковом исследовании миомы, полипов;
-
эндометриоз;
-
туберкулез эндометрия;
-
развитие воспаления в эндометрии.
Показанием к проведению выскабливания также является неполный аборт, то есть некачественная процедура хирургического аборта, после которой в маточной полости остались неудалённые части плода.
Противопоказания
Чтобы избежать осложнений, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению операции. Среди них:
-
острый воспалительный процесс в органах репродуктивной системы;
-
тяжелые соматические заболевания, сердечная или лёгочная недостаточность;
-
серьёзные отклонения развития, аномалии шейки и тела матки, влагалища;
-
заболевания, сопровождающиеся нарушениями свёртываемости крови;
-
стеноз цервикального канала.
Подготовка пациента
Перед тем как направить пациентку на диагностическое выскабливание, врач назначает ряд исследований. Подготовка проводится амбулаторно и включает следующие диагностические мероприятия:
-
общий и биохимический анализ крови;
-
общеклинический анализ мочи;
-
анализ крови для определения группы и резус-фактора;
-
анализы на ВИЧ, сифилис;
-
коагулограмма;
-
бактериологическое исследование мазка из влагалища;
-
анализ крови на сахар;
-
исследования для выявления антител к вирусным гепатитам;
-
УЗИ органов репродуктивной системы;
-
кольпоскопия;
-
ЭКГ.
Обязательно проводится гинекологический осмотр пациентки для определения состояния и функциональности половых путей. Врач внимательно изучает анамнез, это необходимо, в том числе для выбора анестезии.
За 12 часов до операции необходимо прекратить приём пищи, а за 4-6 часов – употребление жидкостей. Перед проведением выскабливания не рекомендуется использовать медикаментозные средства для местного применения. Перед тем как отправиться в операционную, следует побрить лобок и опорожнить мочевой пузырь.
Этапы проведения
Выскабливание проводится в операционном блоке медицинского учреждения, где возможно создание необходимых стерильных условий. Назначают проведение этого вмешательства в первой половине менструального цикла.
Техника выполнения раздельного диагностического выскабливания включает несколько этапов:
-
обезболивание;
-
подготовка операционного поля;
-
зондирование матки и введение в шейку расширителей Гегара;
-
непосредственно кюретаж (выскабливание) маточной полости и цервикального канала при помощи специального инструмента – хирургической ложки с острыми краями (кюретки);
-
подготовка и отправка полученных образцов в лабораторию на гистологический анализ.
Вся операция занимает 15-20 минут. Пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач проводит пальпацию для определения локализации матки. Операционное поле обрабатывается антисептиком, шейка обнажается и фиксируется зеркалом. Затем проводят зондирование и вводят расширители.
После этого приступают к выскабливанию. Для операции используется набор кюреток разных размеров: сначала врач делает манипуляции инструментом большего размера, а затем применяет меньшие. Гинеколог должен действовать чётко и осторожно, если допустить ошибку, повредить матку, может открыться кровотечение или развиться воспалительный инфекционный процесс.
Восстановительный период
В течение нескольких часов пациентка должна находиться под наблюдением врачей в клинике. Рекомендуется положить холод на низ живота. После этого женщина может идти домой, однако в случае высокой вероятности осложнений врач может предложить госпитализацию. В течение суток после наркоза нельзя садиться за руль, поэтому необходимо заранее позаботиться о том, как добираться домой.
После выскабливания есть некоторые ограничения.
Для скорейшего восстановления и предупреждения возможных осложнений рекомендуется:
-
соблюдать половой покой в течение 2-4 недель;
-
на неделю или две отказаться от физических нагрузок, посещения спортзала для предупреждения кровотечения;
-
применять назначенные врачом лекарственные препараты, в том числе оральные контрацептивы для исключения беременности в период 1-3 месяца после операции, вагинальные свечи с Хлоргексидином для предупреждения развития инфекции.
Через некоторое время следует посетить врача, сдать мазок, сделать УЗИ для оценки состояния эндометрия.
Возможные осложнения
Если врач не учитывает противопоказания, имеющиеся у пациентки, или допускает ошибки в ходе выполнения операции, возрастает риск развития неблагоприятных последствий. Наиболее распространённые осложнения диагностического выскабливания:
-
маточное кровотечение;
-
перфорация, повреждение стенок матки острыми инструментами, применяемыми в ходе операции;
-
надрыв или разрыв шейки матки;
-
инфицирование прооперированной области;
-
спаечный процесс;
-
гематометра (скопление жидкости в полости матки в результате стеноза шейки);
-
развитие эндометрита в результате попадания инфекционных агентов или повреждения слизистой.
К вероятным осложнениям относятся и различные негативные реакции на лекарственные препараты, используемые для обезболивания. Сегодня этот риск сведен к минимуму, так как перед проведением операции анестезиолог и гинеколог тщательно изучают анамнез и состояние пациентки.
Необходимо сразу же обратиться к врачу, если после выскабливания наблюдаются следующие симптомы:
-
массивное кровотечение, большие кровопотери;
-
выход из влагалища кровяных сгустков большого размера;
-
сильные острые боли в нижней части живота;
-
рост температуры, озноб, лихорадка без признаков развития респираторного заболевания.
Менструация после проведения диагностического выскабливания может начаться только через 4-6 недель. Если этого не происходит, нужно обратиться к врачу, так как отсутствие месячных может быть свидетельством образования спаек, гематометры и других патологий.
Сделать операцию раздельного диагностического выскабливания можно по приемлемой цене в любом из медицинских учреждений, представленных на сайте. Стоимость услуги начинается от 4500 рублей.
Медицина и Красота на Павелецкой
Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.
Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.
Медицина и Красота на Новослободской
На территории БЦ САФА есть открытая и подземная парковки на 25 машиномест. Заезд на парковку со стороны Весковского переулка. Стоянка платная.
На территории БЦ САФА есть открытая и подземная парковки на 25 машиномест. Заезд на парковку со стороны Весковского переулка. Стоянка платная.
Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской
Профильный медицинский центр. Специализируется на гинекологии, педиатрии, ведении беременности и родов. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Маяковская. Проводят диагностику:УЗИ, ЭХОКГ, ЭФГДС, гастроскопию, гистероскопию, колоноскопию биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ, дуплексное сканирование. Клиника работает без выходных и перерывов, прием осуществляется по предварительной записи.
Профильный медицинский центр. Специализируется на гинекологии, педиатрии, ведении беременности и родов. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Маяковская. Проводят диагностику:УЗИ, ЭХОКГ, ЭФГДС, гастроскопию, гистероскопию, колоноскопию биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ, дуплексное сканирование. Клиника работает без выходных и перерывов, прием осуществляется по предварительной записи.
Медицинский центр Евромед на Полежаевской
Многопрофильный диагностический центр. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. езды на общ. транспорте от м. Полежаевская. Прием осуществляется по предварительной записи.
Многопрофильный диагностический центр. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. езды на общ. транспорте от м. Полежаевская. Прием осуществляется по предварительной записи.
Евромедклиник
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Первомайская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, рентген, гастроскопия, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), денситометрия, суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), бронхоскопия.
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Первомайская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, рентген, гастроскопия, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), денситометрия, суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), бронхоскопия.
МедЦентрСервис на Аэропорте
Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Аэропорт. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.
Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Аэропорт. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.
Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Римская и Площадь Ильича. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. В данном корпусе проводят рентген и ЭХОКГ.
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Римская и Площадь Ильича. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. В данном корпусе проводят рентген и ЭХОКГ.
Чудо Доктор на Школьной 49
Клиника широкого профиля. Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Возможно проведение УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ на дому. УЗИ делают взрослым и детям.
Клиника широкого профиля. Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Возможно проведение УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ на дому. УЗИ делают взрослым и детям.
Семейная на Площадь Ильича
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Площадь Ильича. В клинике работают специалисты по дерматологии, логопедии, офтальмологии. Возможен выезд специалистов на дом.
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Площадь Ильича. В клинике работают специалисты по дерматологии, логопедии, офтальмологии. Возможен выезд специалистов на дом.
Семейная на Каширской
Клиника широкого профиля. Обследование взрослых и детей с рождения до 15 лет. В клинике проводят УЗИ, биопсию, КТ, гастроскопию, ЭХО-ЭГ, ЭКГ, эндоскопию, дуплексное сканирование и др. Расположен в 15 мин. ходьбы от станции метро Каширская или Кантемировская. Прием осуществляется по предварительной записи.
Клиника широкого профиля. Обследование взрослых и детей с рождения до 15 лет. В клинике проводят УЗИ, биопсию, КТ, гастроскопию, ЭХО-ЭГ, ЭКГ, эндоскопию, дуплексное сканирование и др. Расположен в 15 мин. ходьбы от станции метро Каширская или Кантемировская. Прием осуществляется по предварительной записи.
Семейная на Полежаевской
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 2 мин. ходьбы от м. Полежаевская. В клинике работают специалисты по дерматологии, логопедии, офтальмологии. Возможен выезд специалистов на дом.
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 2 мин. ходьбы от м. Полежаевская. В клинике работают специалисты по дерматологии, логопедии, офтальмологии. Возможен выезд специалистов на дом.
Клиника Здоровья на Третьяковской
Лечебный центр. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 2 мин. ходьбы от м. Новокузнецкая или Третьяковская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.
Лечебный центр. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 2 мин. ходьбы от м. Новокузнецкая или Третьяковская. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.