Город Москва
41146 ВРАЧЕЙ В БАЗЕ
196110 ОТЗЫВОВ

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

(12)
Сортировать по:

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) – это хирургия желчных путей малоинвазивного плана. Чаще применяют для диагностики и удаления опухолей большого дуоденального сосочка и камней из желчных протоков, которые образуются при диагнозе, в народе называемым механической желтухой.

Показания к процедуре

kamni.jpegЭндоскопическая папиллосфинктеротомия назначается пациентам, страдающим от таких патологий, как:

  • камни в желчных протоках и пузыре;
  • доброкачественный папиллярный стеноз;
  • сложная патология желчных протоков – холедохолитиаз, стеноз БДС и холашит;
  • рестеноз после папиллосфинктеротомии;
  • хронический панкреатит (спровоцированный сужением протоков);
  • рак дуоденального соска.

ЭПСТ можно проводить как первый этап ЭРПХГ (обследования желчевыделительной системы и поджелудочной железы) и дренирования желчевыводящей системы.

Данный способ хирургического лечения позволяет ликвидировать 90% камней из желчного протока у пациентов после холецистэктомии. Эндоскопическая процедура применяется и как отдельный метод хирургического вмешательства, и в качестве подготовительного этапа при проведении операций. Представленные выше показания к процедуре – это неполный список, решение о необходимости хирургического вмешательства для пациента в каждом отдельном случае должен принимать врач.

Противопоказания к проведению операции

Несмотря на безопасность эндоскопической папиллосфинктеротомии, процедура имеет ряд противопоказаний, а именно:

  • заболевание острым панкреатитом;
  • чрезмерно расширенные желчные протоки;
  • присутствие стриктур в проксимальном отделе желчного протока;
  • протяженный папиллостеноз;
  • нарушения сворачиваемости крови;
  • тяжелые соматические заболевания (инфаркт миокарда, диабет, ожирение, гипертоническая болезнь).

Наличие у пациента хотя бы одного из противопоказаний является весомой причиной, чтобы отказаться от процедуры ЭПСТ. В таких случаях лечащий врач подбирает альтернативные методы лечения.

Подготовительный этап

При проведении эндоскопической папиллосфинктеротомии не вводится общий наркоз, достаточно местного обезболивания, операция малотравматичная. Предварительно пациенту требуется пройти тестирование на наличие индивидуальной непереносимости препаратов, используемых при операции, в том числе обезболивающего препарата локального действия.

Наличие у пациента дополнительных патологий или заболеваний может повлиять на ход папиллосфинктеротомии, а также значительно увеличить ее продолжительность. Поэтому каждый больной должен пройти длительную подготовку, ряд обследований и сдать необходимые анализы.

proc.jpgПеред проведением операции требуется сдача таких анализов:

  • общих – крови, мочи, кала;
  • времени свертываемости крови;
  • количество глюкозы в крови;
  • анализа, выявляющего присутствие инфекций (сифилиса, гепатита, ВИЧ);
  • коагулограммы;
  • электрокардиограммы;
  • флюорографии;
  • обследования внутренних органов при помощи ультразвука.

При необходимости врач может назначить дополнительные обследования в индивидуальном порядке. В медицинских клиниках практикуется также, кроме психоэмоциональной подготовки пациента, следующие предварительные действия:

  • индивидуальный подбор обезболивающих препаратов,
  • седация и анальгезия,
  • селективное расслабление сфинктеров БДС,
  • временное угнетение перистальтики и секреции.

Как проводится процедура?

В настоящее время в клиниках Москвы хирургами проводится несколько вариантов эндоскопической папиллосфинктеротомии:

  • типичный (канюляционный);
  • нетипичный (предрассечение, супрапапиллярная холедоходуоденостомия);
  • смешанный – объединяет две вышеперечисленные методики.
  • При использовании современного эндоскопического оборудования операция проходит быстро и безболезненно. Такая аппаратура гарантирует скорость и качество при обследовании внутренних органов.

    После подготовки пациента врач приступает к введению дуоденоскопа к дуоденальному сосочку двенадцатиперстной кишки. Через отверстие в сосочке необходимо ввести порцию контрастной жидкости при помощи катетера. На мониторе рентгеновского оборудования врач может рассмотреть в высококачественном разрешении состояние желчного протока и наличие в нем камней.

    Процесс проведения процедуры похож на проведение фиброскопии (осмотр пищеварительной системы при помощи зонда). После введения рентгеноконтрастного раствора видоизмененные ткани и образования начального отдела тонкой кишки пациента осматриваются при помощи специального аппарата. Такой метод позволяет осмотреть протоки, оценить количество камней и их размеры.

    В ходе процедуры в фатеров сосочек в двенадцатиперстной кишке устанавливается медицинский диатермический нож в виде тонкой режущей струны – папиллотом. Также при проведении папиллотомии используют рентгеновское оборудование и аппарат высокочастотного тока, благодаря которому происходит рассечение тканей без больших кровопотерь. При ЭПСТ сфинктер желчного протока или поджелудочной железы разрезается проволочным электродом, прикрепленным к катетеру.

    Существует больше десятка вариантов подобных аппаратов для проведения данной папиллотомии. Но специалисты чаще пользуются такими моделями:

    • зондом Сома;
    • петлей Демлинга-Классона;
    • игольчатым папиллотомом.

    Модели имеют похожую конструкцию, каждый врач выбирает аппарат, подходящий именно ему.

    Восстанавливающий этап

    После проведения операции пациенту требуется стационарное наблюдение и диагностика. Если хирургическое вмешательство не спровоцировало никаких негативных реакций организма, то наблюдение пациента длится одни сутки, после чего он выписывается из больницы. При наличии осложнений срок пребывания под круглосуточным присмотром прооперированного больного определяет лечащий врач.

    Чтобы предотвратить возникновение нарушений в работе организма, на восстановительном этапе назначается специальный курс лечения. В качестве профилактики назначают прием таких препаратов, как Сандостатин и Квамател. Продолжительность лечения и дозировка для каждого пациента определяются врачом в индивидуальном порядке.

    Возможные последствия

    Перед операцией необходимо качественное обследование состояния здоровья пациента, чтобы исключить возможность появления негативных последствий. А после операции пациент должен придерживаться неукоснительного соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

    После проведения ЭПСТ возможно возникновение таких осложнений, как:

    • кровотечение из линии разреза;
    • перфорация стенок других органов, например, двенадцатиперстной кишки;
    • панкреатит и панкреонекроз;
    • редко – холангит;
    • иногда – поражения печени и поджелудочной железы, холестаз и гипербилирубинемия (носят временный характер).

    Подобные последствия проявляются редко, не более трех процентов случаев.

    Цены на эндоскопическую папиллосфинктеротомию в клиниках Москвы и Московской области варьируются от 13 до 60 тысяч рублей в зависимости от тяжести заболевания пациента, используемого оборудования и уровня медицинского центра.

Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
4.3
рейтинг
График работы:
пн-пт: 07:30-21:30
сб: 08:30-20:00
вс: 09:00-19:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Римская и Площадь Ильича. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д.

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Римская и Площадь Ильича. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д.

График работы:
пн-пт: 07:30-21:30
сб: 08:30-20:00
вс: 09:00-19:00
4.3
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Школьная, д. 11/3
Марксистская , Площадь Ильича , Римская , Таганская
Чудо Доктор на Школьной 49
4.5
рейтинг
График работы:
пн-пт: 07:30-21:30
сб: 08:30-20:00
вс: 09:00-19:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Возможно проведение УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ на дому.

Клиника широкого профиля. Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Возможно проведение УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ на дому.

График работы:
пн-пт: 07:30-21:30
сб: 08:30-20:00
вс: 09:00-19:00
4.5
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Школьная, д. 49
Марксистская , Площадь Ильича , Римская
СМ-Клиника на ул. Космонавта Волкова (м. Войковская)
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Медицинский диагностический центр. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. езды на общ. транспорте от м. Войковская (трол. №57 до ост. 2-й Новоподмосковный переулок).

Медицинский диагностический центр. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. езды на общ. транспорте от м. Войковская (трол. №57 до ост. 2-й Новоподмосковный переулок).

График работы:
пн-пт: 09:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Космонавта Волкова, д. 9/2
Войковская
СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная)
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от станции метро Молодёжная. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от станции метро Молодёжная. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 09:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Ярцевская, д. 8
Молодежная
СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ)
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Алексеевская и 15 мин. ходьбы от м. ВДНХ. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Алексеевская и 15 мин. ходьбы от м. ВДНХ. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 09:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
Алексеевская , ВДНХ
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Текстильщики. В клинике работают специалисты по направлениям маммологии, неврологии, флебологии и т.д.

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Текстильщики. В клинике работают специалисты по направлениям маммологии, неврологии, флебологии и т.д.

График работы:
пн-пт: 09:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Текстильщики
СМ-Клиника на ул. Клары Цеткин (м. Войковская)
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля, оказывающий широчайший спектр лечебно-диагностических услуг для взрослых. Добраться до центра можно на общественном транспорте от метро Войковская (маршрутка №90 до остановки Ул. Клары Цеткин).

Клиника широкого профиля, оказывающий широчайший спектр лечебно-диагностических услуг для взрослых. Добраться до центра можно на общественном транспорте от метро Войковская (маршрутка №90 до остановки Ул. Клары Цеткин).

График работы:
пн-пт: 09:00-22:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
Балтийская
Медицинский центр Семейная клиника на Каширке
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Обследование взрослых и детей с рождения до 15 лет. Расположен в 15 мин. ходьбы от станции метро Каширская или Кантемировская. Прием осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Обследование взрослых и детей с рождения до 15 лет. Расположен в 15 мин. ходьбы от станции метро Каширская или Кантемировская. Прием осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
Каширское ш., д. 56
Каширская
Медицинский центр Семейная клиника на Сходненской
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 3 мин. ходьбы от м.Сходненская. В клинике работают специалисты по дерматологии, логопедии, офтальмологии. Возможен выезд специалистов на дом.

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 3 мин. ходьбы от м.Сходненская. В клинике работают специалисты по дерматологии, логопедии, офтальмологии. Возможен выезд специалистов на дом.

График работы:
пн-пт: 08:00-21:00
сб: 08:00-21:00
вс: 08:00-21:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Планерная , Сходненская
Медицинский центр Семейная клиника на Измайловской
4.3
рейтинг
График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Измайловская. В клинике работают специалисты по дерматологии, логопедии, офтальмологии. Возможен выезд специалистов на дом.

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Измайловская. В клинике работают специалисты по дерматологии, логопедии, офтальмологии. Возможен выезд специалистов на дом.

График работы:
пн-пт: 09:00-21:00
сб: 09:00-21:00
вс: 09:00-21:00
4.3
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Первомайская, д. 42
Измайловская , Первомайская
Центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 08:00-20:00
сб: 08:00-18:00
вс: 09:00-17:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Многопрофильная клиника активно работает на рынке платных медицинских услуг уже 22 года и предоставляет широкий спектр диагностический услуг. Центр находится в 10 минутах ходьбы от станции метро Шоссе Энтузиастов.

Многопрофильная клиника активно работает на рынке платных медицинских услуг уже 22 года и предоставляет широкий спектр диагностический услуг. Центр находится в 10 минутах ходьбы от станции метро Шоссе Энтузиастов.

График работы:
пн-пт: 08:00-20:00
сб: 08:00-18:00
вс: 09:00-17:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ш. Энтузиастов, д. 62
Перово
Европейский медицинский центр на ул. Щепкина, 35
4.4
рейтинг
График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70

Клиника широкого профиля. Проводит обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Проспект Мира (кольцевая или радиальная). Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

Клиника широкого профиля. Проводит обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Проспект Мира (кольцевая или радиальная). Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи.

График работы:
пн-пт: 00:00-24:00
сб: 00:00-24:00
вс: 00:00-24:00
4.4
рейтинг
Онлайн-запись
Телефон для записи:
+7 (499) 519-32-70
ул. Щепкина, д. 35
Достоевская , Проспект мира , Сухаревская , Цветной бульвар