Лазерная коагуляция сосудов

Лазерная коагуляция сосудов – современный, эффективный и малотравматичный метод коррекции патологически измененных сосудов. В зависимости от области воздействия существуют различные подходы проведения манипуляции.

Показания

Лазеркоагуляция применяется для удаления сосудистых патологий (звездочки, варикозное расширение вен) на поверхности кожи ног, лица (область щек, носа). Также назначают для лечения офтальмологических заболеваний.

Показаниями к проведению данной лазерной коагуляции являются следующие патологические состояния:

• варикозное расширение вен нижних конечностей в сочетании с функциональными нарушениями клапанной системы;
• трофические изменения кожи при запущенных стадиях варикоза;
• сосудистые образования доброкачественного характера (гемангиомы) на поверхности кожи лица, головы, рук, ног;
• выраженное расширение подкожной венозной или артериальной сетки, не купируемое консервативными методами;
• косметические дефекты в виде сосудистых звездочек (купероз);
• дистрофические изменения сетчатки глаза;
• опухолевые образования на уровне глазного дна;
• поражение сетчатки на фоне диабета;
• новообразованные сосуды роговицы;
• нарушение прохождения крови по венам и артериям сетчатки;
• локальная отслойка сетчатки.

Преимущества лечения лазером – отсутствие шрамов, гематом и короткий восстановительный период. Осложнения и нежелательные последствия крайне редки.

Противопоказания

Перед проведением коагуляции врач проводит полный осмотр. При обнаружении противопоказаний подбирается другая техника лечения сосудистых изменений. Для каждой области применения существует перечень объективных ограничений.

Противопоказания для проведения лазерной коагуляции сосудов:

• воспаление кожи различной природы;
• открытые раны в зоне предполагаемой манипуляции;
• тромбофлебит;
• опухолевые образования;
• множество невусов (родинок);
• индивидуальная особенность организма в виде образования келоидных рубцов;
• проведенный пилинг или чистка лица за неделю или ранее;
• психические нарушения;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• увеличение количества сосудов в области радужки глаза патологического характера;
• выявленная на уровне глазного дна геморрагическая активность;
• жидкостная среда глаза недостаточно прозрачная;
• глиальные разрастания светочувствительных клеток, соответствующие глиозу III степени;
• выраженное протяженное отслоение сетчатки.

Проведение операции во время беременности должно быть согласовано с курирующим акушером-гинекологом с целью предупреждения нежелательных последствий.

Эффективность метода

Наиболее выражен визуальный эффект после коагуляции на поверхности кожи лица или ног. Для удаления признаков купероза небольшого размера бывает достаточно 2 процедур. Крупные сосудистые звездочки после первых манипуляций уменьшаются в объеме, а по завершении курса – полностью пропадают.

Этот результат долгосрочный в отличие от поверхностных косметических воздействий.

Подготовительный этап

Если планируется лечение варикозно расширенных вен с применением эндовазальной методики, то перед операцией нельзя принимать пищу. Также существует ряд дополнительных рекомендаций:

1. Пройти лабораторную диагностику: сдать общий анализ крови, на свертывающую систему, ВИЧ, сифилис, гепатит.
2. Сделать УЗИ вен нижних конечностей для оценки состояния кровотока.
3. Подобрать компрессионное белье, которое придется носить до 5 дней после процедуры.
4. Побрить ноги перед манипуляцией.

Проведение лазеркоагуляции сетчатки глаза осуществляется в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Подготовка включает следующие этапы:

1. Закапывание в глаза препарата, расширяющего зрачок.
2. Закапывание анестетика.
3. Когда лекарственные средства активизируются, начинается процедура коагуляции.
4. Далее последовательность действий при лазерной коагуляции и техника проведения операции зависят от области применения и объема сосудистого поражения.

Лечение поверхностных сосудистых патологий методом чрезкожной коагуляции включает следующие этапы:

1. Нанесение анестезирующего крема на область манипуляции.
2. Локальное воздействие лазером через специальную насадку.

Повышение температуры на уровне стенок сосудов приводит к спаданию вен. Количество процедур определяется объемом необходимого воздействия. В среднем делают 3-6 манипуляций через каждый 21 день.

Эндовазальная лазеркоагуляция расширенных варикозных вен выполняется следующим образом:

1. Введение анестезирующего препарата для уменьшения поверхностной чувствительности тканей.
2. Прокалывание вены, пораженной варикозом, с последующим введением в просвет сосуда тонкого лазерного волокна.
3. Подача импульса, приводящего к запаиванию.

Продолжительность процедуры – около 40 минут. Субъективно (со слов пациентов) эндовазальная техника переносится хорошо.

Коагуляция сетчатки глаза осуществляется в условиях офтальмологического отделения:

1. Помещение пациента в кресло по завершении предварительного этапа в виде закапывания анестетика и препарата, расширяющего зрачок.
2. Воздействие лазера на сетчатку в течение 20 минут.

Субъективно возникает ощущение прикосновения линзы в сочетании с яркими световыми вспышками. В результате останавливается кровотечение или спаиваются участки отслоенной сетчатки. С целью мониторирования состояния пациента рекомендуется оставаться под контролем врача в течение нескольких часов после процедуры.

Для коагуляции новообразованных сосудов роговицы применяют два подхода:

1. Лазерная абляция. Под влиянием луча возникает ограничение проходимости в патологически измененных сосудах. Существует опасность некорректного воздействия на расположенные рядом ткани с развитием послеоперационных осложнений.
2. Фотодинамическая терапия. Предварительное введение фотосенсибилизатора, повышающего чувствительность клеток к лазеру. Его преимущественное накопление отмечается в стенках сосудов. Лазер вызывает химическую реакцию только в тех тканях, в которых содержится фотосенсибилизатор, предупреждая развития негативных последствий.

Возможные осложнения

Закономерными физиологическими последствиями считаются локальная гиперемия (покраснение) и нерезко выраженная отечность тканей. Данные изменения через несколько дней полностью исчезнут.

Следующий этап заживления – формирование корочек на поверхности кожи, которые запрещается удалять самостоятельно. Они выполняют защитную функцию. В противном случае через нарушенный эпидермис может проникнуть инфекция.

Косметический эффект в виде уменьшения крупных сосудистых звездочек и исчезновения мелких отмечается уже в первые сутки.

Лазеркоагуляция крайне редко сопровождается послеоперационными осложнениями. Но нельзя исключить следующие ситуации:

• ограничение полей зрения после коагуляции сосудов глаза;
• высыпания на поверхности кожи по типу дерматита, как проявление аллергической реакции на процедуру;
• отечно-воспалительные процессы, возникающие при неправильном уходе за кожей после манипуляции;
• кровотечение, сопровождающее коагуляцию крупных кровеносных сосудов.

При выполнении операции высококвалифицированным специалистом в проверенной клинике осложнения практически не появляются. Также важно соблюдение лечебных послеоперационных рекомендаций.

В Москве современные клиники предоставляют широкий спектр лечебных услуг на высоком профессиональном уровне. Стоимость определяется областью необходимого воздействия и рейтингом клиники. Средняя цена лечения купероза площадью до 1 кв. см. – 1100 рублей, варикозно расширенных вен ног (при помощи эндовазальной методики) – 30000 рублей.