Для исследования на гистологию берется кусочек ткани или жидкость из участка, вызывающего подозрение врачей, – незаживающей язвы, новообразования, целого органа, слизистой. Для этого используются специальные стерильные инструменты в зависимости от способа забора:
- при проведении биопсии на такие заболевания, как псориаз, кожи кусочек просто аккуратно снимается с поверхности;
- аспирационная биопсия: проводится чрезкожный прокол в патологический очаг специальной тонкой иглой под контролем УЗИ – в результате в полости инструмента остаются все слои, через которые он прошел (часто применяется в эндометрии, щитовидной и предстательной железе);
- инцизионная биопсия: в процессе хирургического вмешательства удаляется периферическая часть пораженного органа или опухоли;
- эксцизионная биопсия: также выполняется во время операции, но вырезается орган или новообразование целиком;
- трансвенозная – в случае биопсии печени игла вводится через проводник (полую трубку) в яремную вену на шее и под контролем УЗИ доводится до цели;
- щипковая биопсия: выполняется во время эндоскопического исследования (гастроскопии желудка, колоноскопии прямой кишки), когда инструментом отщепляют кусок слизистой;
- трепан-биопсия: для ее проведения необходим «трепан» — полая заостренная трубка, благодаря этому способу выясняется строение ткани, содержание в ней кровеносных и лимфатических сосудов;
- кюретаж – соскоб ткани полостного органа «кюретой» – подобие острой ложки, обычно используется для изучения матки;
- лапаро- и торакоцентез – дренирование брюшной (в случае асцита) или плевральной полости и забор находящейся в них жидкости пункционными иглами;
- мазок – специальной щеточкой собирается материал (клетки) со слизистой.
Биопсия – хирургическая процедура, но она безболезненна (используются местная или общая анестезия) и риск развития осложнений или повреждения крайне мал, поскольку выполняется под контролем УЗИ.
Проведение анализа
Полученные образцы тканей или жидкостей чаще всего изучаются под микроскопом. Гистологическое исследование биоптатов существует в нескольких вариантах, в зависимости от цели: качественный или количественный анализ, химический состав клеток, необходимое увеличение:- Световая (оптическая) микроскопия: используется пучок света и видимая часть спектра – возможно небольшое увеличение, поэтому необходимо окрашивание.
- Электронная микроскопия: используется не свет, а поток электронов, что позволяет рассматривать ультратонкие срезы и мельчайшие структуры клеток.
- Темнопольная (фазово-контрастная) микроскопия: окрашивание необязательно, а изображение получается в негативе, причем исследовать можно даже живые клетки в культуре ткани.
- Флуоресцентная (люминесцентная) микроскопия: применяется окраска специальными веществами, которые светятся при облучении нужным спектром.
Подготовка биоптата к исследованию
Это долгий и кропотливый процесс, связанный с определенными сложностями. Биоптат ткани для изучения фиксируют формалином, метанолом или специальным раствором, чтобы не произошло самопереваривание тканей, несколько часов промывают водой, обезвоживают в спиртах четырех градусов по 24 часа в каждом, заливают парафином, готовят срезы (тоненькие пластинки) в микротоме (инструмент для их приготовления). А после окрашивают их растительными, животными или искусственными красителями для выявления определенных структур – гематоксилин-эозином, суданом III, орсеином, метиленовым синем. В случае приготовления мазка применяют только фиксацию и окрашивание, остальные этапы опускают.Зачем нужны срезы
Для диагностики и изучения многих заболеваний патологоанатому необходимо определить его стадию, злокачественность, происходящие в ткани процессы – поэтому выполняется биопсия. Для того чтобы препарат возможно было окрасить и рассмотреть в микроскопе, он должен быть очень тонким и пропускать через себя свет.Наиболее информативные гистологические исследования
Информативность методов различается от заболевания к заболеванию, в зависимости от того, какой цели пытаются добиться исследователи. Самыми популярными являются:- гистологическое исследование;
- иммуногистохимия (ИГХ);
- флуоресцентная гибридизация in situ (FISH-тест).
Что разные гистологические исследования могут определить
Гистологическое исследование
При этом методе возможно определить клеточный состав образования – выяснить источник (ткань), определить его категорию и зрелость, вид воспаления. В случае со злокачественной опухолью выясняется:- степень дифференцировки и агрессивности;
- наличие внутри воспаления, выросших кровеносных и лимфатических сосудов;
- прорастание в соседние органы и ткани;
- происхождение;
- наличие метастазов в лимфоузлах и других органах.
Иммуногистохимия
В биоптате с помощью антител выявляются и анализируются белки, специфичные для данного вида клеток (антигены). Это позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной и дифференцировать вид раковой опухоли для точного лечения – благодаря маркерам, отвечающим за чувствительность к химиотерапевтическим препаратам. Каждое антитело слой за слоем наносится на стекло со срезом – в зависимости от характеристик опухоли и необходимой широты диагностики их количество может быть от 5 до 100. ИГХ выполняют и после гистологического исследования, если в процессе не удалось точно определить вид образования (так бывает с агрессивными доброкачественными опухолями) или отличить раковое поражение от реактивного воспаления из-за их сходных гистологических признаков.
Флуоресцентная гибридизация
Во время FISH-теста применяются ДНК-зонды, связывающиеся с подходящими для них участками хромосом. Образцы после исследуют с помощью флуоресцентной микроскопии – имеющиеся «ошибки» хромосом помечаются красителем и подсвечиваются, являясь маячками для некоторых видов злокачественных образований. Такими отклонениями могут быть:- утрата части хромосомы;
- удвоение участка;
- перенос некой части с одной хромосомы на другую;
- поворот кусочка на 180 градусов.
Пункты в гистологическом исследовании
Макроскопическое описание
Описание того, как выглядит препарат без использования каких-либо инструментов (невооруженным глазом). Используется, когда к патологоанатому попадает часть образования или орган целиком. Если врач видит только предметное стекло – это поле остается пустым.Микроскопическое описание
Врач описывает то, что видит в микроскопе после приготовления препарата. Микроскопия может быть различной, в этом пункте это тоже указывается, как и наличие патологических изменений – но обычно они пишутся в научных терминах, так что с первого раза разобраться может быть трудновато.Результаты ИГХ
Перечисляются использованные антитела и результат (положительный или отрицательный), иногда с точной локализацией, количеством прореагировавших клеток или интенсивностью окрашивания.Патологоанатомическое заключение
Та часть, на которую стоит обратить особое внимание при прочтении своих результатов биопсии, она поможет ответить на все возникающие у пациента вопросы:- происхождение опухоли;
- ее локализацию;
- является ли образование метастазом или первичным очагом;
- степень дифференцировки и злокачественности;
- стадия, маркеры, чувствительность;
- вид воспаления;
- наличие бактериальной инфекции (например, при язвенной болезни).
Трактовка результатов
Нужно знать, что расшифровкой может заниматься только квалифицированный специалист, не нужно пытаться поставить себе диагноз самостоятельно и заниматься самолечением – при необходимости ее может провести врач клиники HBP. В начале бланка обозначаются данные пациента, условия забора биоптата, исследуемые ткани, способы их анализа и использованные растворы, препараты, зонды, красители. Гистологические заключения часто бывают довольно объемными, но это не означает неблагоприятный прогноз или обнаружение обильных злокачественных образований. В бланках описывается много параметров: цвет, консистенция, плотность, патологические и функциональные изменения – для каждого (даже здорового) типа найденной ткани, которых может быть довольно много (не одна и не две). Поэтому описание даже доброкачественных опухолей или несерьезных воспалений в некоторых случаях растягивается на несколько страниц.
Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской
Профильный медицинский центр. Специализируется на гинекологии, педиатрии, ведении беременности и родов. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Маяковская. Проводят диагностику:УЗИ, ЭХОКГ, ЭФГДС, гастроскопию, гистероскопию, колоноскопию биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ, дуплексное сканирование. Клиника работает без выходных и перерывов, прием осуществляется по предварительной записи.
Профильный медицинский центр. Специализируется на гинекологии, педиатрии, ведении беременности и родов. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Маяковская. Проводят диагностику:УЗИ, ЭХОКГ, ЭФГДС, гастроскопию, гистероскопию, колоноскопию биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ, дуплексное сканирование. Клиника работает без выходных и перерывов, прием осуществляется по предварительной записи.
Медицинский центр Евромед на Полежаевской
Многопрофильный диагностический центр. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. езды на общ. транспорте от м. Полежаевская. Прием осуществляется по предварительной записи.
Многопрофильный диагностический центр. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Расположен в 10 мин. езды на общ. транспорте от м. Полежаевская. Прием осуществляется по предварительной записи.
Клиника Московский доктор
Медцентр Московский доктор в Бутово на Коктебельской. Предлагает услуги в области: терапия, хирургия, кардиология, гинекология, урология, онкология, ортопедия, стоматология, травматология и другим. В клинике также можно сдать анализы.
Медцентр Московский доктор в Бутово на Коктебельской. Предлагает услуги в области: терапия, хирургия, кардиология, гинекология, урология, онкология, ортопедия, стоматология, травматология и другим. В клинике также можно сдать анализы.
Клиника Московский доктор
Медцентр «Московский доктор» в Чертаново. Предлагает услуги в области: терапия, хирургия, кардиология, гинекология, урология, дерматология, ортопедия, стоматология, травматология и другим. В клинике также можно сдать анализы и сделать УЗИ.
Медцентр «Московский доктор» в Чертаново. Предлагает услуги в области: терапия, хирургия, кардиология, гинекология, урология, дерматология, ортопедия, стоматология, травматология и другим. В клинике также можно сдать анализы и сделать УЗИ.
Первая семейная клиника Петербурга. Многопрофильная клиника на Каменноостровском
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 7 мин. ходьбы от м. Горьковская. В клинике работают специалисты по направлениям урологии, гинекологии, эндокринологии и т.д. Возможен выезд специалистов на дом.
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 7 мин. ходьбы от м. Горьковская. В клинике работают специалисты по направлениям урологии, гинекологии, эндокринологии и т.д. Возможен выезд специалистов на дом.
Первая семейная клиника Петербурга. Многопрофильная клиника на Коломяжском
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Пионерская. В клинике работают специалисты по направлениям урологии, гинекологии, эндокринологии и т.д. Возможен выезд специалистов на дом.
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Пионерская. В клинике работают специалисты по направлениям урологии, гинекологии, эндокринологии и т.д. Возможен выезд специалистов на дом.
Медицинский центр Диагностика на Новоколомяжском
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Прием проводится по предварительной записи.
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Прием проводится по предварительной записи.
Медицинский центр Диагностика в Ломоносове
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Прием проводится по предварительной записи.
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Прием проводится по предварительной записи.
Медицинский центр Диагностика в Петергофе
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Прием проводится по предварительной записи.
Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Прием проводится по предварительной записи.
Московская Клиника
Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика, гастроскопия и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы. В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса: все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.). Заключение МРТ выдается в течение 1 часа после исследования; все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.); рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.); функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.); гастроскопия; лабораторные исследования. В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др. В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии, рефлексотерапии. Также Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (результат в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (результат в течение 12-15 часов), обычный ПЦР-тест (результат в течение 2-х дней), тест на антитела к COVID-19, анализ на Т-клеточный иммунитет к COVID-19. По результатам любого вида тестирования пациентам выдается справка на русском и английском языках. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня. В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках. В Московской клинике прием ведут специалисты высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы. Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1. в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой. Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.
Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика, гастроскопия и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы. В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса: все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.). Заключение МРТ выдается в течение 1 часа после исследования; все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.); рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.); функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.); гастроскопия; лабораторные исследования. В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др. В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии, рефлексотерапии. Также Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (результат в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (результат в течение 12-15 часов), обычный ПЦР-тест (результат в течение 2-х дней), тест на антитела к COVID-19, анализ на Т-клеточный иммунитет к COVID-19. По результатам любого вида тестирования пациентам выдается справка на русском и английском языках. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня. В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках. В Московской клинике прием ведут специалисты высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы. Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1. в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой. Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.
Медицинский центр АЛМ Медицина на Новочеремушкинской
Региональный центр здоровья детей и взрослых. Предлагает услуги терапевта, педиатра, стоматолога, хирурга, отоларинголога, кардиолога, эндокринолога, уролога, офтальмолога. Одним из направлений деятельности компании является иммунопрофилактика (вакцинация). Компания предлагает проведение вакцинации детям, взрослым, а также крупным коллективам. Работает с детьми.
Региональный центр здоровья детей и взрослых. Предлагает услуги терапевта, педиатра, стоматолога, хирурга, отоларинголога, кардиолога, эндокринолога, уролога, офтальмолога. Одним из направлений деятельности компании является иммунопрофилактика (вакцинация). Компания предлагает проведение вакцинации детям, взрослым, а также крупным коллективам. Работает с детьми.