Мазок из зева на флору

Мазок на микрофлору при правильном взятии довольно точный анализ, помогающий подтвердить или опровергнуть диагноз, определить возбудителя заболевания и «работающий» антибиотик или бактериофаг. Своевременное исследование снижает риск развития осложнений и тяжелого течения инфекции.

Что можно увидеть в мазке

Мазок из зева на микрофлору берется из глотки и в нем можно обнаружить различные бактерии и вирусы, высчитать их количество в колониеобразующих единицах на мл, исследовать форму, размеры и местоположение:

• пневмо-, менинго-, стрепто- и стафилококки;
• гемофильную палочку;
• нейссерий;
• грибки Candida;
• вирус герпеса и COVID-19.

Не все микроорганизмы вызывают заболевания, некоторые могут находиться в ротовой полости в норме, приводя к патологии только в случае неконтролируемого роста.

Виды мазков

Кроме мазка из зева, при различных заболеваниях можно брать посев микрофлоры с других участков, более близких к пораженному органу:

• мазок из носа – показывает флору на слизистой носа, что нужно для определения возбудителя при таких заболеваниях, как ринит, синусит, ангина, туберкулез, просто при частых насморках;
• мазок из уха – для анализа берутся микроорганизмы только из наружного уха, поскольку проход дальше закрыт барабанной перепонкой, при отитах;
• гинекологический мазок – проводится при заболеваниях половой и мочеиспускательной системы (цистит, вагинит), в случае риска заражения инфекциями, передающимися половым путем и для профилактики во время планирования беременности;
• урологический мазок – у мужчин при нарушениях в тех же системах (уретрит, простатит), подозрении на бесплодие или заражение ИППП и в любом случае при обращении к врачу-урологу или дерматовенерологу.

Показания

Все мазки назначаются при появлении симптомов воспалительного процесса или вирусного заражения в близлежащих органах. Например, посев на флору из зева и носа нужно сдавать при длительном кашле (особенно если есть мокрота с кровью или гноем), непрекращающимся насморке, появлении «бляшек» в области миндалин, при подозрении на коклюш или дифтерию. А гинекологический и урологический мазки выполняются при появлении выделений или жжения в области половых органов или при мочеиспускании.

Цели исследования

Анализ посева флоры из зева на наличие патогенных микроорганизмов выполняется для того, чтобы обнаружить и определить количество различных патогенных или относительно патогенных микроорганизмов. С помощью мазка определяется причина возникновения заболевания для более точного лечения, а также выясняются риски поражения других органов и систем, так как, к примеру, некоторые микробы способны вызывать не только ЛОР-болезни. У найденных бактерий выясняют их чувствительность к антибиотикам, потому что многие возбудители начали приобретать резистентность (нечувствительность) к старым препаратам, применение которых в таком случае бессмысленно и только вредит организму. Это помогает определить спектр наиболее эффективных лекарств.

Как подготовиться к взятию материала

Мазок из зева на микрофлору показывает достоверные и информативные результаты только при правильной подготовке и взятию мазка специалистом. Из-за несоблюдения пациентом нескольких правил перед исследованием, этот анализ часто дает ложный или смазанный результат. Перед обследованием нужно:

• рассказать врачу о постоянно принимаемых препаратах (в особенности – об антибиотиках), он примет решение о продолжении приема или временной отмене;
• не завтракать (мазок сдается утром натощак), не использовать жвачки;
• не пить и не курить за два часа;
• утром не чистить зубы, не полоскать рот и не пользоваться средствами для полоскания горла, противомикробными спреями.

Алгоритм взятия мазка

Процедура безболезненная и довольно простая, если следовать всем требованиям. Пациенту нужно максимально широко открыть рот, чтобы зубы не мешали врачу, который прижимает шпателем язык – его нельзя случайно коснуться ватной палочкой для сбора флоры. Материал отделяют со слизистой носоглотки и с обеих миндалин, если на них есть белые бляшки воспалительного или гнойного процесса.

Все мазки безболезненны при правильном их выполнении, но мазок из зева может причинить дискомфорт из-за возникшего рвотного рефлекса.

Условно-патогенные микроорганизмы

Некоторую бактериальную флору мазок из горла показывает в норме, что не означает развитие заболевания при отсутствии симптомов. Она называется условно-патогенной, потому что может стать причиной болезни при снижении общего или местного иммунитета при ее патологическом разрастании.

Стафилококк (золотистый и коагулазонегативный)

При его небольшом содержании в мазке лечения не требуется, потому что он является нормальным обитателем кишечника и всего пищеварительного тракта – так называемое бессимптомное носительство. Такой человек не заражает других воздушно-капельным путем (но может контактно-бытовым) и не болеет сам, а при увеличении количества бактерий в мазке из зева могут возникнуть:

• заболевания ЛОР-органов и дыхательных путей: от гайморита и фарингита до ангины и пневмонии;
• заболевания пищеварительной системы: от несварений до холецистита, аппендицита и перитонита;
• поражение других органов и систем: карбункулы, цистит, артрит.

В отдельных случаях может возникнуть сепсис и генерализация инфекции, а производимый бактериями эндотоксин вызывает отравления и синдром токсического шока.

Стрептококк (альфа-гемолитический или зеленящий)

Малопатогенный, так же в норме выделяется в нестерильных средах (например, в мазке из носа на микрофлору) и при резком и сильном снижении иммунитета приводит к тем же заболеваниям. Заражение стрептококковой инфекцией опасно своими осложнениями, возникающими через несколько месяцев после начала болезни при несвоевременном лечении:

• острая ревматическая лихорадка;
• постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек после ангины);
• сепсис и септический артрит (приводит к инвалидизации).

Один вид из этой группы выделяет полисахариды, которые могут приводить к развитию кариеса.

Грибок Candida

Адекватная иммунная защита и некоторые полезные бактерии регулируют количество грибка в пищеварительном тракте, поддерживая его баланс и не давая развиться заболеванию. Но после долгого употребления антибиотиков в больших количествах (особенно – пероральных) или резкого снижения иммунитета из-за тяжелых затяжных инфекций или развития вирусного иммунодефицита могут возникнуть симптомы кандидоза: боль во время глотания, потеря аппетита, белые или красные пятна в ротовой полости.

Гонококк (нейссерия) и пневмококк

Гонококк (не менингитный) непатогенный и является нормой для мазка из зева, возбудителем заболевания (гонореи) он может быть в гинекологических или урологических мазках, поскольку бактерия передается половым путем (ИППП). А вот пневмокок, пусть и является также представителем нормофлоры, при неконтролируемом росте приводит к развитию:

• пневмонии;
• менингита;
• сепсиса.

Также его патологическое разрастание может усугубить течение астмы и хронического бронхита.

Патогенные микроорганизмы

Обнаружение некоторых бактерий в мазке значит почти стопроцентное развитие заболевания – в норме их в зеве быть не должно ни при каких обстоятельствах. Они являются патогенным и всегда приводят к развитию инфекционного поражения.

Палочка Борде-Жонгу (возбудитель коклюша)

Инфекция передается воздушно-капельным путем от больного человека с любой стадией инфекционного течения (включая инкубационный период), а само заболевание проявляется частым непрекращающимся сухим спастическим кашлем до рвоты, цианозом носогубного треугольника и лихорадкой. Коклюш опасен для детей грудничкового и раннего возраста – высок риск летального исхода (даже с современной медициной) и развитий осложнений. У взрослых (особенно вакцинированных) болезнь протекает в легкой форме.

Бациллы Леффлера (возбудитель дифтерии)

Заболевание тоже передается воздушно-капельным путем от больных людей или бессимптомных бактерионосителей. Посев необходим для подтверждения диагноза «дифтерия», из-за которого в ротоглотки формируются псевдомембраны, нарушающие функцию дыхания – они могут привести к летальному исходу из-за асфиксии (удушья). При токсической форме заболевания бациллой выделяется много эндотоксина – он поражает сердечно-сосудистую и нервную систему.

Бета-гемолитический стрептококк

Бактерии этой группы могут полностью разрушать эритроциты из-за своих гемолитических свойств, имеют несколько серогрупп: от A до G, где самыми патогенными являются A (пиогенные). Для развития заболеваний (тех же, что и в случае зеленящего стрептококка) достаточного легкого снижения иммунитета или недостаточного иммунного ответа из-за их агрессивности. И альфа, и бета стрептококки являются гемолитическими, но альфа (в отличие от бета) не полностью разрушают эритроциты.

Грибок Candida albicans

Самый агрессивный и патогенный из всех кандид, который может появляться и в норме в ротовой полости, но имеет тенденцию к резкому бесконтрольному росту при излишнем применении антибиотиков, углеводов, дрожжей, при плохом питании и образе жизни, воздействии токсинов. Этот гриб способен вызвать:

• расстройства пищеварения и нарушения в желудочно-кишечном тракте (вплоть до болезни Крона);
• гипогликемию;
• артрит, мышечную слабость;
• аллергию, туманное мышление.

Нужно ли проводить исследование родственникам заболевшего

Если заболевание вызвано агрессивной и заразной бактерией (коклюш, дифтерия), близко контактирующим родственникам тоже нужно обратиться за мазком из зева на микрофлору и сдать анализ на чувствительность к антибиотикам в случае обнаружения патогенного организма. Особенно если в семье есть маленькие дети и старики, чья иммунная система не способна справиться с болезнетворными бактериями – для них поражение может привести к летальному исходу или тяжелым осложнениям. Мазок из носа на микрофлору назначается, если заболевание имеет такие симптомы, как заложенность носа или гайморит, или склонно к генерализации (например, стафилококк). Стоит помнить, что не все бактерии, обнаруживаемые на слизистой, вызывают болезни – за расшифровкой нужно обратиться к врачу и не заниматься самолечением, которое может привести к усугублению течения заболевания при неправильном следовании результатам антибиотикограммы.