Гистологическое исследование биопсийного материала

Гистологическое исследование – это микроскопическое исследование тканей и клеток организма. Процедура используется для диагностики различных заболеваний и определяет характер процессов в организме человека.

Показания для проведения гистологического исследования

Гистологическое изучение проводится в следующих целях:

• Подтверждение или исключение диагноза.
• Определение характера патологического процесса (доброкачественный или злокачественный), степень и скорость его распространения.
• Оценка эффективности проводимого лечения.
• Скрининг при диспансерном наблюдении.

Исследование тканей организма проводится во многих сферах медицины, но наибольшее распространение получило в онкологии.

Гистология в онкологии

Выявление или исключение злокачественных новообразований – основное применение гистологических исследований. Гистология опухоли позволяет определять характер новообразований на ранних стадиях появления, когда диагноз еще не подтвержден, а на опухолевые процессы косвенно указывает ряд признаков. К таким подозрительным симптомам можно отнести увеличение лимфатических узлов, появление уплотненных узелков в молочной железе, увеличение родинок на коже и т. д. Но не все подобные процессы требуют гистологического исследования. Например, гистология щитовидной железы проводится, если размеры уплотнений превышают 10 мм. Исследования позволяют изучать редкие опухолевые заболевания, например, доброкачественную опухоль Абрикосова, гистология которой выявляет гранулезоклеточные изменения. При определении характера новообразования также выявляются опухоли, не относящиеся ни к доброкачественным, ни к злокачественным. Одной из таких является десмоидная опухоль – заболевание соединительной ткани, способное из доброкачественной перерасти в злокачественную. К таким анализам также относится гистология смешанной опухоли слюнной железы. Кроме определения происхождения новообразования, гистологическое исследование покажет ответ опухоли на проведенное лечение. Анализ окончательно определит диагноз, выбор курса химиотерапии или позволит вовсе отказаться от нее, если подтвердится доброкачественность опухоли. Как пример, использование гистологии опухоли желточного мешочка влияет на прогноз исхода заболевания.

Противопоказания для проведения гистологического исследования

Гистологическое исследование почти не имеет противопоказаний, кроме ограничений в некоторых ситуациях. К ним относятся аллергические реакции на обезболивающие препараты, нарушение свертываемости крови, сердечная недостаточность и риск прерывания беременности.

Важно! Необходимо поставить врача в известность о наличии каких-либо аллергиях, а также если принимаются лекарства, влияющие на свертываемость крови. Перед проведением биопсии запрещено употребление алкоголя.

Забор материала для биопсии

Для получения образцов ткани проводят биопсию – взятие небольших участков ткани, которую требуется исследовать. В качестве такого материала могут выступать образцы тканей для анализа или операционный материал, то есть то, что удалено в ходе операции – орган, ткань, с частицами опухоли или без них. Принцип исследования состоит в сравнении изучаемых клеток с нормальными, характерными для них состояниями.

Способы взятия биоптийного материала

В зависимости от того, откуда берутся образцы ткани, используются разные инструменты:

• Эндоскоп – через функциональные каналы устройства вводятся специальные инструменты для взятия образцов клеток из желудочно-кишечного тракта.
• Толстая пункционная игла –для взятия биоматериала из внутренних органов, например, печени, почек, селезенки.
• Специальная острая ложечка-кюрета – для соскоба со стенок органов, например, выскабливание матки.
• Аспирационная трубка – с ее помощью проводят биопсию в гинекологии, эндокринологии. Аппарат вводится в полость исследуемого органа, при его вытягивании создается отрицательное давление и в цилиндр затягиваются частички ткани.
• Специальная щетка – для взятия мазка со слизистых ротовой полости, половых органов и т. д.
• Скальпель – при хирургических операциях.
• Световод – при исследовании бронхов.

Выбор метода биопсии осуществляется врачом с учетом назначения и показаний. Забор тканей проводится под анестезией (обезболиванием) и контролем УЗИ, исключающим повреждение органов. Взятые образцы ткани отправляются на изучение в лабораторию. Исследование биопсийного материала проводит врач-патоморфолог или врач-патологоанатом.

Методы гистологического исследования

Гистологическое исследование биопсийного материала включает в себя подготовку биообразцов ткани и изучение их с помощью микроскопов. Основные виды гистологического исследования:

• Световая микроскопия – основной метод исследований. Для изучения тканей применяются оптические микроскопы, использующие лучи видимого спектра света.
• Ультрафиолетовая микроскопия – с помощью микроскопов, использующих ультрафиолет.
• Иммуногистохимическое исследование – рассматриваемые срезы обрабатываются противоопухолевыми сыворотками. Если они по структуре совпадают со злокачественными клетками, то в результате реакции появляются желтые гранулы. Если реакция не произошла, то опухолевых клеток в ткани нет.
• Электронная микроскопия – с помощью электронного микроскопа, увеличивающего до 100 тыс. раз, применяется для уточнения изменений в определенных структурах (органеллах) клеток.
• Культивирование клеток и тканей – выращивание клеток и тканей вне организма в искусственных средах.
• Лазерная микроскопия – исследование проводится лучом лазера, сканирующим всю толщину биоматериала.

Этапы проведения исследования

Для того чтобы ткани можно было изучить под микроскопом, их необходимо подготовить с помощью специальных методов. Процесс проведения исследования включает следующие этапы:

• Ткани фиксируются веществами, предохраняющими от распада и разложения, например, обрабатываются формалином или этиловым спиртом.
• Перед исследованием ткани разрезают на тонкие слои – срезы. Для этого их сначала делают твердыми, например, покрывают парафином. Далее закрепляют в специальном держателе и разрезают сверхострым инструментом – микротомом. Толщина участка ткани, залитой парафином, составляет 1-3 мм, а толщина каждого среза – 5мкм, что равно 0,005 мм.
• Полученные тонкие слои располагают на продолговатых стеклах и окрашивают в несколько этапов. Структуры клетки по-разному реагируют с используемыми красителями, поэтому окрашиваются в разной степени и благодаря этому отличаются друг от друга. Это делается для четкого различения компонентов клеток и тканей. Готовые для изучения препараты при анализе рака называются «стекла».
• Ткани и клетки с разграниченными таким способами структурами тщательно изучают необходимыми видами гистологического исследования.

От проведения этапов анализа зависит сколько делается гистология опухоли. На подготовку и проведение исследования требуется несколько дней. Фиксация и обработка обезвоживающими и затвердевающими веществами не могут быть сокращены по времени. Если необходимо провести ускоренное исследование, то данные этапы подготовки материала полностью исключаются. Вместо них ткани не обрабатывают, а замораживают, режут микротомом на тонкие срезы и сразу исследуют.

Исследования края резекции

Дополнительная информация. При опухолевых заболеваниях возможно проведение органосохраняющих операций (ОСО), заключающихся в удалении только злокачественных частей. Важное значение при этом имеет состояние края резекции – участков ткани на границе с операционным разрезом. Гистологическое исследование краев резекции позволяет контролировать распространение раковых клеток. С помощью анализа можно определить, насколько здоровой будет оставшаяся в организме ткань. Анализ может быть срочным, проводимым во время операции, как гистология опухоли головного мозга, или плановым, выполняемым в течение нескольких дней.

Оценка краев резекции

При наличии опухолевых клеток в любых стадиях развития край резекции считается положительным (позитивным), при отсутствии клеток в пределах 1 мм от среза – отрицательным (негативным). Негативные края резекции означают, что опухолевые зоны органа были удалены полностью. Позитивные края резекции говорят о том, что в организме остались злокачественные клетки. Тогда могут потребоваться дополнительные операции или курсы лучевой терапии.

Степень дифференцировки и злокачественности

При изучении опухолевых тканей определяется степень дифференцировки, т. е. отличия от нормальных. Различают 4 степени дифференцировки:

• Высокая – опухолевая ткань сильно похожа на нормальную.
• Средняя – ткань отличается частично.
• Низкая – опухолевая ткань отличается сильно.
• Недифференцированная опухоль – раковые клетки расположены хаотично и совсем теряют свойства нормальных.

С понижением степени дифференцировки увеличивается степень злокачественности. К анализам установления степени нарушений относится гистология нейроэндокринной опухоли желудка и др.

Патоморфологическое стадирование

С помощью гистологического анализа устанавливаются стадии раковых заболеваний. В результате исследования проводится стадирование опухолевых процессов, начиная от нулевой, когда злокачественные клетки обнаруживаются только в одном слое, и заканчивая четвертой, при которой происходят метастазы в соседние органы.

Что влияет на точность исследования

Точность результата зависит от правильно проведенной биопсии. Ошибки должны быть исключены на всех стадиях проведения процедуры, начиная с выбора точки взятия тканей. В поврежденном участке ткани злокачественные процессы могут занимать только малую часть, и неверно выбранные образцы могут дать ложный результат. Важное значение для точного заключения имеет профессионализм специалиста. Им исследуются ткани и сравниваются с нормой, поэтому недосмотр при анализе может привести к потере времени для лечения в случае неверно поставленного диагноза. Для снижения риска ошибочного диагноза можно прибегнуть ко второму мнению, обратившись к другим экспертам. Чтобы обеспечить максимально точный результат, нужно ответственно подойти к выбору лаборатории. На странице сайта представлены клиники, в которых работают квалифицированные специалисты и используется современное оборудование. Обращение к ним будет обеспечено быстрым и точным проведением исследования.

Результат гистологического исследования

Сколько дней делается гистологический анализ опухоли, зависит от типа исследуемой ткани и срока необходимости результата. Гистологический анализ опухоли делается 7-10 дней. Гистология костной ткани будет длиться около 2 недель. При срочном проведении исследования срок будет меньше – от 1 ч до 2-3 дней.

Обратите внимание! Расшифровку результатов проводит только врач. Пациент не должен использовать материалы исследования для самостоятельно принимаемых решений.

В заключении о проведенном гистологическом исследовании указываются все данные пациента и информация о проводимой процедуре. Специалист указывает все типы обнаруженных тканей, даже если они являются здоровыми и неизмененными. Они описываются по нескольким параметрам: цвет, консистенция, сохранность или изменения в структуре клеток и т. д. По результатам заключения можно узнать, первична ли опухоль или это уже метастаз, определить расположение первичного очага и из каких клеток состоит новообразование. Гистологическое исследование – высокоточная и необходимая процедура на всех стадиях терапии онкологических заболеваний.