Анализ крови на т3

Определение гормонов в крови играет ключевую роль в постановке диагноза эндокринных заболеваний. Например, анализ крови на Т3 (трийодтиронин), в первую очередь используется для диагностики патологических состояний щитовидной железы. Этот гормон редко определяют изолированно, так как изменение его уровня можно интерпретировать двояко, если не знать значений других гормонов щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, белкового профиля.

Кому показана сдача

Врач назначает пациентам определение уровня Т3 при подозрении эндокринопатий, которые связаны либо со щитовидкой, либо с гипоталамо-гипофизарной системой.

К показаниям для определения уровня трийодтиронина в крови относятся:

• подозрение первичного заболевания щитовидки;
• мониторинг терапии гормональными препаратами при уже диагностированной патологии щитовидной железы;
• необходимость дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний.

Назначать себе самостоятельно и сдавать данный анализ без направления врача не является целесообразным. Расшифровывается анализ только квалифицированным медицинским сотрудником в совокупности с клиническими данными и результатами других исследований.

Подготовка к анализу

В обязательном порядке сдавать Т3 следует на голодный желудок, поэтому для анализа рекомендуется первая половина дня.

Накануне исследования необходимо отказаться от употребления алкоголя, за 12 часов – от избыточного употребления жидкости, за 4 часа – от курения.

Если исходное заболевание позволяет, стоит временно прекратить употребление препаратов на основе гормонов щитовидной железы, а также экзогенных йодосодержащих веществ. Также на уровень Т3 влияют другие медикаменты (оральные контрацептивы, инсулин, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства), что следует учитывать при подготовке. Отменять препараты можно только по указанию лечащего врача.

Для женщин важно указывать день менструального цикла при направлении на данный анализ.

Как проходит обследование

Для исследования необходим стандартный забор венозной крови.

Процедура проводится в манипуляционном кабинете в сидячем положении пациента. Рука оголяется до уровня выше локтя, на неё накладывается специальный жгут, который замедляет отток крови от самой конечности. Дважды проводится дезинфекционная обработка места будущей инъекции: сначала по более крупному радиусу, позже – более центрально.

После этого в вену вводится игла под острым углом. Если во время процедуры используется обычный шприц, сестра делает пробу на попадание ее в сосуд, натягивая поршень на себя. Появление крови будет означать, что игла в вене.

Если используются современные вакуумные пробирки, в индикаторную камеру одноразовой иглы незначительное количество крови поступает самостоятельно, что также показывает на попадание в сосуд. Пробирка присоединяется к игле и наполняется кровью. Эта пробирка обязательно маркируется. За этим следует извлечение иглы из вены и зажатие вены тампоном со спиртовым раствором, либо другим антисептиком.

Эта процедура является рутинной и риски каких-либо осложнений при ней минимальны. У эмоционально неустойчивых пациентов может возникнуть головокружение и кратковременная потеря сознания. Также потеря сознания может произойти у людей с пониженным кровяным давлением. Крайне редко у людей с патологией свертывания крови может наблюдаться длительное кровотечение из места инъекции.

Расшифровка результатов

Следует помнить, что в разных лабораториях могут быть разные референтные значения уровня тех или иных гормонов. Это обусловлено особенностями используемых реактивов и анализаторных систем. Исходя из этого, при расшифровке следует учитывать ту норму, которая указана в бланке анализа, а не в посторонних найденных источниках.

При исследовании может определяться Т3 общий и Т3 свободный. Свободный Т3 – фракция трийодтиронина, не связанного с белками, общий – все формы гормона, то есть суммарное его количество. Это разные анализы, потому их цена различается.

Нормальным значением свободного трийодтиронина считается 2,5-4,3 пг/мл (у взрослого человека). Норма у ребенка колеблется: до года – 1,5-6,4 пг/мл, до 6 лет – 2,0-6,0 пг/мл, до 11 – 2,7-5,2 пг/мл, до 18-2,3-5,0 пг/мл. Общий трийодтиронин допускается в пределах 0,8-2,0 нг/мл.

Повышать уровень Т3 могут опухолевые, эндокринные и системные заболевания. К ним относятся следующие состояния:

1. Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса) – аутоиммунное воспалительное заболевание щитовидной железы, при котором наблюдается избыточное выделение Т3 и Т4 с соответствующими симптомами гипертиреоза.
2. Тиротропинома – доброкачественная опухоль гипофиза, которая выделяет тропный гормон тиреотропин, который, в свою очередь, стимулирует клетки щитовидки выделять Т3.
3. Некоторые формы тиреоидитов – заболевания щитовидной железы воспалительной природы, при которых наблюдается стимулирующее влияние на тиреоциты.
4. Тиреотоксическая аденома – доброкачественная опухоль щитовидки, синтезирующая три- и тетрайодтиронин. Синтезировать эти гормоны могут аденомы другой локализации: в яичниках, на языке.
5. Хорионкарцинома – редкая опухоль, которая может локализоваться в матке, яичниках у женщин и в яичках у мужчин. Также для этой опухоли характерен синтез ХГЧ – хорионического гонадотропина человека, который определяется в тестовых полосках при беременности.
6. Заболевания почек с нефротическим синдромом – симптомокомплексом, который включает отеки, низкий уровень белка в крови и наличие белка в моче. Это характерно для группы заболеваний, которые называются гломерулопатиями (патологические состояния, при которых имеет место повреждение почечного фильтра).
7. Хронический гемодиализ – использование аппарата искусственной почки при длительно текущих заболеваниях, сопровождающихся почечной недостаточностью.
8. Системные заболевания соединительной ткани, которые включают системную красную волчанку, ревматоидный артрит, дерматомиозит, системную склеродермию. Эту группу заболеваний объединяет невыясненная этиология и аутоиммунные воспалительные изменения, которые касаются сразу нескольких систем органов.
9. Хронические заболевания печени, такие как алкогольная болезнь печени, хронический вирусный или аутоиммунный гепатит, цирроз.

Низкий уровень Т3 может наблюдаться при следующих патологиях:

1. Первичные, вторичные и третичные гипотиреозы – заболевания, которые объединяет сниженная функция щитовидной железы. К первичным гипотиреозам относятся тиреоидиты, которые сопровождаются атрофией железистой ткани, гипоплазия и аплазия щитовидки, а также ятрогенное на неё влияние: операции, лучевая терапия. Вторичные гипотиреозы наблюдаются при поражении гипофиза и гипоталамуса. Третичные гипотиреозы обусловлены аномально низкой реакцией на гормоны органов-мишеней, что может происходить при врожденном дефекте рецепторов к Т3, сепсисе, панкреатите.
2. Голодание и изнуряющие диеты с низким употреблением белковой пищи.
3. Реконвалесцентный (восстановительный) период после тяжелых заболеваний.
4. Прием некоторых медикаментов. Уровень Т3 могут понижать анаболики, глюкокортикоидные гормоны, высокие дозы диуретиков, противосудорожные, некоторые антибиотики пенициллинового ряда, Мерказолил, бета-адреноблокаторы и многие другие.

Расшифровывать анализ крови на гормоны Т3 следует врачу-эндокринологу, который ведет пациента. Необходимо также учитывать, что нормальное значение Т3 не исключает заболевания гормональной природы. Именно поэтому при соответствующей симптоматике назначаются дополнительные исследования.

Необходимо внимательное отношение к подготовке к анализу, чтобы не возникли ошибки при его расшифровке, и результат был достоверным.